201*年昌江黎族自治县中期基本公共卫生基项目工作汇报
昌江黎族自治县卫生局
201*年上半年慢性病管理和死因监测工作汇报
根据海南省卫生厅、财政厅、人口与计划生育委员会关于印发《海南省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》（琼卫妇社[201*]7号）和《国家基本公共卫生服务规范》的文件要求,自201*年项目工作开展以来，在各级政府的大力支持及各相关医疗卫生机构的共同努力下，我县基本公共卫生服务项目慢性病管理工作规范、有序、健康的发展并取得了一定的成效。201*年我县继续扎实推进慢性病管理项目的实施，认真组织开展全人群死因监测工作，建立和完善各项工作管理制度，现在将我县201*年上半年慢性病管理和死因监测工作开展情况汇报如下：
一、主要工作开展情况
（一）成立机构，制订项目实施方案
根据《海南省201*年死因登记报告工作方案》和《海南省201*年实施基本公共卫生项目慢性病管理项目实施方案》要求，结合我县实际，我局成立“昌江黎族自治县国家基本公共卫生服务项目慢性病管理领导小组”，由县卫生局局长杨昌志同志任项目组长，项目办公室设在县疾控中心，由县疾控中心负责全县项目工作的培训、督导检查等工作，卫生局下发《昌江黎族自治县201*年基本公共卫生服务均等化慢性病管理项目实施方案》，转发《海南省201*年死因登记报告工作方案》至相关各医疗卫生机构。各医疗卫生机构已经成立项目
领导小组，明确职责，落实责任，细化项目实施方案，并按照实施方案规范化运行。
（二）召开项目工作会议、举办项目管理培训班
201*年4月28日，在县人民医院8楼会议室举办全县201*年慢性病、死因监测及重性精神疾病管理等6项工作年度会议暨业务培训班。各医疗机构负责人或分管领导、临床骨干医师及项目管理人员、乡镇卫生院防保组组长和县疾控中心卫生科全体人员，共104人参加会议及培训。
培训班邀请省疾控中心专家讲解死因登记报告工作方案及相关业务工作的培训；邀请县第二人民医院医务科赵少锋主任讲授了《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》，县疾控中心专业人员讲解了慢性病管理项目的国家规范、项目管理实施方案以及高血压、糖尿病随访表的规范填写等项目管理内容，对项目的资料管理、操作规范等知识做了系统地培训。5月9日，县疾控中心在县第四小学电脑室举办一期慢性病管理信息系统和死因监测报告系统培训班，各相关医疗机构慢病管理员和死因监测报告负责人参加培训，由县疾控中心专业人员对两个信息系统做了全面的培训。
（三）全省首个县级卫生行政部门与医疗机构签订死因监测责任状为认真贯彻实施《海南省卫生厅关于开展我省全人群死因监测工作的通知（琼卫疾控[201*]24号）》等文件精神，进一步提高死因监测工作质量，县卫生局于4月28日举办201*年昌江县慢性病、重性精神疾病管理等6项工作年度暨业务培训班，到会的有16家基层
医疗机构（乡镇卫生院、社区服务中心、农场医院）和3家县级以上医疗机构的院长、防保组长和死因监测负责人，共计104人。会议除了重点培训死因监测、高血压和糖尿病慢性病管理、医疗单位控烟和精神病管理等工作外，还安排了签订各项工作的责任状，昌江县卫生局杨昌志局长分别与19家医疗机构的院长签订了《昌江县全人群死因监测工作目标责任状》，明确了辖区各医疗单位的工作任务，并建立奖惩制度。据海南省疾病预防控制中心网站报道（201*年5月4日），这是我省首家县级卫生行政部门将死因监测工作质量纳入医疗机构领导年度考核任务中。
（四）开展督导检查
根据《昌江黎族自治县卫生局关于开展基本公共卫生服务项目慢性病和重性精神疾病管理等6项工作督导检查的通知》（昌卫函[201*]5号）的要求，为了进一步了解各基层单位各项工作进展情况，摸清存在问题，以便更好地整改、推进我县慢性病管理和全人群死因监测工作，我局于5月中下旬至6月初组织县疾控中心有关人员到11家乡镇卫生院、2家社区卫生服务中心、红林、红田医院和霸王岭职工医院进行上半年各项工作督导检查。检查结果表明：慢性病管理项目做得较好的基层医疗机构是城南、城北社区卫生服务中心，主要是对所管理的慢性病人进行项目内容较全面的体检。其次是七叉、昌城和海尾卫生院；死因登记报告工作做得最好的是县第二人民医院和昌城卫生院。
（四）工作完成情况
慢性病管理项目：截止201*年6月30日，高血压建档管理2260人，建档管理率20%（国家要求城镇40%，农村30%），随访1469人，随访率65%（国家要求60%）；糖尿病建档管理597人，建档管理率18%（国家要求城镇30%，农村20%），随访255人，随访率43%（国家要求60%）。目前各相关单位都在组织人员到各村庄为辖区65岁及以上老年人和慢性病人进行筛查、体检并建立健康档案。慢病管理信息系统正常运行。
死因登记报告工作：自4月28日开会布置后，全县各单位都已经积极的开展工作，组织召开乡村医生会议，把今年以来居民死亡原因调查工作做了安排，基层单位目前做得最好的是昌城卫生院，该院通过当地镇政府将工作任务落实至村委会，收集到辖区死亡名单，转交给卫生院，卫生院再组织人员落实，填写居民死亡原因调查表，再通过网络上报，确保无漏报、迟报，提高死因登记报告工作质量，现已通过国家专报网络上报了27例。截止201*年7月20日，全县共网络报告死亡病例263例，比201*年全年报告的病例数（80例）增加183例，说明我县201*年全人群死因登记报告工作抓得早、抓得好，已经抓出实效，目前此项工作已在全县范围内规范化正常运行。
（五）慢病综合示范区的申报
根据省卫生厅、省疾控中心的要求，我县依照《国家慢性非传染性疾病综合防控示范区现场考评表》做了自评，省疾控中心根据我县自评结果要求我县向省卫生厅申报“省级慢性非传染性疾病综合防控示范区”，我县已按要求向省卫生厅申报。
二、主要存在问题
（二）各相关医疗机构从事慢性病管理工作的人员配备不足，使工作进展推进较为缓慢。
（三）大部分医疗机构由于检验设备和人员的配备不足，导致无法全部完成慢性病人管理体检服务包的内容，这是目前最亟须解决的问题。
（四）部分基层项目管理人员对项目工作操作方法掌握不全，随访表的填写不够规范，以致工作开展不够完善，亟须加强培训。（五）基本公共卫生服务项目资金拨付不及时，影响了项目工作的正常开展。
四、今后工作计划
（一）加大筛查和建档的力度，通过各种渠道收集查找慢性病人，特别是积极录求当地政府、村委会的配合与支持，组织有效的大规模体检活动，及时给予建档，提高管理率，完善管理制度。
（二）加大各医疗机构检验设备和专业人员的投入，确保所有慢性病人的体检按管理服务包的内容要求得到有效实施。
（三）合理调配基本公共卫生服务项目管理人员，资料管理必须专人负责。慢性病人管理工作涉及到患者的体检、随访、药物治疗指导和健康行为的指导等这一切都必须由专业的医生来完成，而且大家必须协同工作，不可能单凭一人能完成本辖区的慢性病人、精神病人的筛查、随访和管理。各单位要充分发挥乡村医生的作用，让他们积极参与基本公共卫生服务项目和居民死亡原因调查等各项工作。
（四）加强卫生专业技术队伍建设，促进人才发展，提高人员素质和服务能力。
（五）尽快下拔201*年项目工作经费，确保项目工作在资金充足的情况下正常开展。
（六）201*年10月份前完成今年全县慢性病监测工作。（六）201*年底或201*年初拟在县城两家社区探索开展“慢性病患者自我管理模式”，先行试点，积累经验后（大概两三年后）在全县铺开。
二○一一年七月二十日
扩展阅读：201*年基本公共卫生服务项目工作进展情况汇报
201*年基本公共卫生服务项目工作进展情况汇报
省督查组:
自201*年8月我市促进基本公共卫生服务逐步均等化项目启动以来，能够按照《安徽省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》要求，依据《国家基本公共卫生服务规范》全面展开，各项工作稳步推进,取得了初步成效。现将我市有关情况简要汇报如下:
一、201*年国家基本公共卫生服务项目实施以来执行情况。（一）高度重视，切实加强组织领导。首先，成立组织，健全制度。成立了明光市基本公共卫生服务项目工作领导小组，领导小组成员做了具体分工。卫生部印发了《国家基本公共卫生服务规范（201*版）》，省卫生厅、省财政厅联合下发了《安徽省基本公共卫生服务项目考核办法》，为开展好基本公共卫生服务项目明确了具体的要求。我市卫生局、财政局印发了201*年、201*年《明光市9项基本公共卫生服务项目实施方案》、《明光市基本公共卫生服务项目绩效考核方案》、《明光市基本公共卫生服务项目资金具体管理办法》，规范我市基本公共卫生服务项目实施、绩效考核、资金管理拨付。其次，进行动员部署。卫生局召开了由各乡镇（街道）卫生院院长、市直医疗卫生单位负责人、社区卫生服务中心(站)负责人参加的基本公共卫生服务项目启动会议,
进行动员部署。各单位切实把基本公共卫生服务项目摆上重要位置，纳入主要工作议事日程，认真履行职责，把各项措施落到实处。再次，明确工作责任。将基本公共卫生服务项目工作纳入我市卫生工作年度目标管理考核的主要内容，引导各级医疗卫生机构以社会效益为重，以做好基本公共卫生服务项目为重要职责。各乡镇卫生院均制定了基本公共卫生服务项目工作实施方案或工作计划，成立了项目领导组织和技术指导组，对工作任务进行分解、细化，对村级医疗卫生人员进行业务培训和技术指导。第四，加强防保网络建设。乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）设置了防保站，强化其公共卫生职能，其中从事公共卫生服务人员占岗位总数的20%40%。防保站独立设置预防接种门诊、公卫、防病、妇幼等科室。村卫生室明确工作职责、确定公卫人员，责任到人；配备必要的体检设备。保证了基本公共卫生服务项目工作纵向到底、实现全覆盖。
（二）加强培训督导，逐步规范项目管理。一是加强培训。为规范基本公共卫生服务项目管理，市项目办组织市疾病控制中心及市妇幼保健所有关人员，就《国家基本公共卫生服务规范》的内容对全市17个乡镇、社区卫生服务中心（站）、139个村卫生室的乡村医生进行了专题培训，培训采取老师讲课和现场进行模拟填表的方式，通过培训，使所有人员掌握了国家基本公共卫生服务规范的各项内容，为在我市顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础。二是
强化督导。201*年、201*项目年度，市卫生局、财政局联合抽查督导了17个基本公共卫生服务项目单位，督导人员针对各项目单位存在的问题提出了具体的整改意见。自项目启动以来，市项目办定期、不定期组织市疾病控制中心及妇幼保健所有关人员对全市各项目执行单位进行了督导，发现项目工作中存在的问题，并给予及时的纠正，使项目工作能扎实运行。三是严格考核。201*年7月6日-17日，局考核组对（201*.8.-201*.6）实施基本公共卫生服务项目单位进行考核、评估。在考核项目组织管理、服务数量的基础上，还对项目服务质量、服务效果进行评优，评出优秀单位、良好单位、合格单位,考核结果作为核拨基本公共卫生服务经费的依据。201*年4月18日-27日,市卫生局、财政局联合组成考核组，采取看现场、查资料、电话核实、走访居民、现场测评打分、现场反馈考核结果的方式，对全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心（201*.7-201*.3）基本公共卫生服务项目工作情况进行考核检查。四是注重抓好薄弱环节。201*年2月15日-23日,卫生局组织市疾控中心、市妇保所相关专业技术人员，对全市基本公共卫生服务项目工作情况进行专项督查，查找问题和薄弱环节。针对专项督查所发现的问题，201*年3月，分别在女山湖镇中心卫生院、明东街道社区卫生服务中心召开部分乡镇卫生院基本公共卫生服务项目工作现场会，采取工作经验介绍、参观软硬件建设、座谈讨论、参会院长表态发言，提升我市基本公共卫生服务项目工作整体水平。
（三）加快项目进度，努力提高服务质量。市基本公卫项目办积极主动会同财政局等有关部门，督促和指导疾控、妇幼机构，项目执行单位，增强紧迫感，加快项目实施进度，提高项目实施质量。截止201*年3月，我市累计建立居民健康档案174634份，其中城市建档63132份，农村建档111502份。各单位采取宣传栏、发放宣传单、折页、手册等方式广泛进行了相关知识的宣传，让老百姓了解卫生知识和基本公共卫生服务均等化相关政策。乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立健康教育宣传栏243块，开展健康教育讲座计950次，参加人员41300人次。组织医护人员深入辖区居民家庭，全面掌握辖区及居民的主要健康问题，主动采取有效的健康干预措施；提高了广大群众对健康知识的知晓率，同时也提高群众对公共卫生事业的认可度。201*年9月-201*年3月完成国家免疫规划疫苗预防接种180510剂次，原“五苗”接种率均在90%以上，新纳入免疫规划疫苗接种率达80%以上。传染病报告与处置工作有序开展，各网络直报单位运行正常，传染病报告率达到99%，未出现迟报漏报现象。儿童保健项目。为常住人口中0～36月儿童提供基本保健服务，儿童保健管理服务88823人次。孕产妇保健。开展孕期保健服务和产后访视，孕产妇保健管理服务39709人次。老年人健康管理。对辖区27891名65岁以上老年人进行登记管理，提供疾病预防、自我保健等健康指导。慢性病人管理。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，体检及用药、饮食等健康指导。高血压患者登记管理24572
人，糖尿病患者登记管理8573人。对辖区内830名重性精神疾病患者进行登记管理、治疗随访和康复指导。
（四）加强资金管理，规范使用项目经费。财政部门及时拨付了基本公卫项目资金。201*年9月-201*年6月期间，中央财政安排资金529.2万元，省财政安排资金215.3万元，小计744.5万元;明光市财政及时足额拨付744.5万元。201*年7月-201*年3月期间，中央财政安排资金530万元，省财政安排资金176.7万元，明光市财政安排资金176.7万元，小计883.4万元；明光市财政局于201*年12月预拨基本公卫项目资金300万元，201*年5月第2次拨付了583.4万元。
我市严格按省及滁州市要求规范使用项目资金，基本公卫服务项目资金实行预拨制和考核结算制。201*年9月-201*年6月期间，201*年8月、201*年11月，明光市卫生局2次拨付744.16万元,市卫生局实际使用资金744.16万元,部门结余0.34万元。201*年7月-201*年3月期间，卫生局预拨基本公卫服务项目资金300万元,201*年5月在项目年度考核后拨付了583.4万元。卫生局实际使用资金883.4万元，没有结余。基本公共卫生服务项目资金实行专款专用，专项用于城乡居民健康档案、慢性病管理和重性精神病管理等基本公共卫生服务。
二、贯彻落实全省基本公共卫生服务会议精神情况。全省基本公共卫生服务会议召开以后，我市高度重视，有关部门协调配合，积极主动开展工作，全面推进各项重点工作。
（一）召开会议进行部署。市政府分管市长钟来斌同志专题听取卫生局工作汇报，对做好今年基本公共卫生服务工作提出了明确要求：“要把事关民生的基本公共卫生服务大事抓好办实，为民造福”。市卫生局党组召开专题会议研究部署，成立基本公共卫生服务项目领导小组、专家指导组；市卫生局召开全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心，院长（主任）、防保站长会议，总结201*年度基本公卫项目工作，安排部署201*年度基本公卫项目工作。会议印发了《关于调整201*年基本公共卫生服务项目实施方案的通知》，明确提出，“新增经费主要用于扩大服务人群，增加服务项目，提高服务质量；要合理分配村卫生室、社区卫生服务站公共卫生项目任务；建立健全绩效考核机制，完善考核方式与方法；加强慢性病和重性精神疾病患者管理”。市卫生局林涛局长对201*年基本公共卫生服务的重点难点问题进行了强调。
（二）开展培训进行规范。市卫生局举办了201*年基本公共卫生服务项目培训班。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心及部分村卫生室、社区卫生服务站等机构工作人员共180余人参加了本次培训班。培训班重点围绕《国家基本公共卫生服务规范》（201*年版）和全省、市基本公共卫生服务项目会议精神，结合201*年明光市基本公共卫生服务项目任务要求，组织市疾控、保健、卫生监督所、麻风病医院等医疗卫生单位专家，对基本公共卫生服务项目进行了全面、详细的业务培训和技术辅导、讲解。
（三）推进卫生信息化建设。按照省厅的部署，结合我市实
际情况，制定了卫生信息化建设总体规划，分步进行实施。在2年内，明光市建立以居民健康档案、电子病历为核心的系统整合、信息共享的综合管理卫生平台。实现区域内医疗服务、新农合、疾病控制、卫生监督、妇幼保健、健康教育等机构的横向联网，以及省、市、区、乡、村医疗卫生机构的纵向联网。目前，已研究确定了综合管理卫生平台硬件建设方案，提交明光市招标采购局公开招标采购。在市疾控中心五楼调整了5间办公用房，建设综合管理卫生平台数据中心机房，近期即进行公开招标、机房改造。在进行机房建设和综合管理卫生平台硬件建设的同时，9月8日，明光市卫生局举办了全市城乡居民电子健康档案系统培训班，全市各乡镇卫生院、社区卫生服务中心防保站长和居民电子健康档案信息操作员60余人参加了培训，并部署安排当前电子健康档案工作任务。目前各单位迅即展开，加快电子健康档案录入，确保年底前全市规范化电子健康档案建档率达到50%。
（四）加快201*年工作进度。201*年4月，卫生局印发了《明光市201*年基本公共卫生服务项目实施方案》，明确了（201*.4-201*.12月）各执行单位项目年度目标任务。省卫生厅、财政厅《关于做好201*年基本公共卫生服务项目工作的通知》（卫妇社秘201*411号）文件下发后，我市及时对项目年度目标任务进行了调整，并细化了基本公共卫生服务项目乡村两级任务；8月下旬，卫生局组织对基本公共卫生服务项目执行情况进行了督查。各项目执行单位加强组织协调，加大工作力度，各项基本公
共卫生服务项目都较好地完成了序时进度。截止201*年8月31日，我市建立居民健康档案32959份，其中城市建档7785份，农村建档25174份。201*年4月-201*年8月完成国家免疫规划疫苗预防接种50666剂次。儿童保健管理服务201*0人次，孕产妇保健管理服务11858人次。对辖区6852名65岁以上老年人进行登记管理、健康指导。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访、体检。高血压患者登记管理59787人，糖尿病患者登记管理1516人。重性精神疾病患者登记管理63人。
（五）资金及时拨付到位。市财政部门根据基本公共卫生服务项目工作总体要求和年初预算安排，按照“先预拨、后结算”的办法，加快资金拨付进度，保障基层医疗卫生机构基本公卫生服务项目的开展。201*年4月-201*年12月期间，中央财政安排资金883.2万元，省财政安排资金294.4万元，明光市财政安排资金294.4万元，小计1472万元；201*年6月、9月，市财政分别预拨基本公共卫生服务项目资金300万元、500万元，小计800万元。卫生局分2次预拨700万元；资金使用率为87.5%。同时，加强资金监管，提高资金使用效果。
三、存在问题及下一步工作打算。（一）存在问题。
1、乡镇卫生院没有专业精神科人才，重性精神病从病人的发现到病人的随访和健康指导方面存在较大困难。
2、村医队伍结构不合理、呈老龄化趋势；基本公共卫生服务
专业能力不强，服务质量不高。
3、农村人口流动性大，外出人员较多，已建立居民健康档案的个人基本信息不全、健康体检和随访服务难以落实。
4、目前基本公共卫生服务经费为针对基层的专项经费，没有安排卫生行政部门、项目技术指导单位工作经费，影响了项目工作的更好开展。
（二）下一步工作打算。
1、加强组织领导，确保各项基本公共卫生服务项目在时间进度、工作进度和资金使用进度上的同步。
2、强化对基本公共卫生服务项目的宣传报道，提高居民参与度和支持率。
3、切实加强人才队伍培养，重视开展基本公共卫生服务的能力建设，加强各项目针对性在职在岗再培训。
4、加强工作调度，年底前全市规范化电子健康档案建档率达到50%，发挥健康档案在疾病控制和人群健康管理中的作用。
二0一一年九月十九日
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