村级免疫规划工作督导记录

村级免疫规划工作督导记录

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被查村名：督导时间：督导单位：督查人员：一、儿童预防接种情况走访记录：

家长姓名儿童姓名性别出生日期是否及时接种漏种针次二、预防接种异常反应发生情况：

三、免疫规划工作存在问题及建议：

被查村医签名：

扩展阅读：免疫规划工作村级督导表

附件6：

免疫规划工作村级督导表（试行）

督导人员：督导时间：督导地点：序号内容村医是否掌握每月新增目标儿童信息、是否掌握孕产妇信息结果是否查5名4岁以下儿童，询问儿童家长，对卡核证。常规免疫完成情况值：记录表、暂住儿童预防接种值：登记值：具体情况督导要点询问村干及群众是否告知孕产妇及家属新生儿乙肝疫苗首针及时接种事宜，及时联系是否按要求对应种儿童进行接种预约通知是否如实开展接种，接种信息是否相符1是否及时掌握迁入或迁出儿童信息并登记建卡率是否>98％建证率是否>98％单苗接种率是否>90％冰箱是否正常使用，是否及时清理2与乡级冷链档案记录是否吻合温度记录是否完整

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各种疫苗是否按要求摆放接种点设置是否合理，是否公示有接种禁忌症是否提前准备好疫苗、接种器械和急救药品接种前是否进行“三查七对”3接种方法是否正确冰包内冰排是否融化接种情况是否及时登记并上证使用后的注射器是否安全回收。存在问题及整改意见：督导意见4被督导人员签字：

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