临朐县总工职工医疗互助保险汇报
临朐县总工会
关于职工医疗互助保障工作情况的汇报
临朐县总工会从201*年开始实施职工医疗互助保障计划。按照市总的统一部署，我县总工会成立了由单位主要领导任组长的领导小组，并下发了《关于在全县推行在职职工住院医疗互助合作保障计划的通知》，重点讲了推行在职职工住院医疗互助合作保障计划的意义，对参保范围、方法、步骤、时间要求、组织领导等提出了具体要求。在此基础上，采取专门培训、以会带训、典型引导等形式，就互助保障工作进行宣传培训，明确了工作重点、方式方法，为做好互助保障工作打下了基础。到目前，全县共有3家单位参保，参加互助保障计划的职工4659人，共有212名职工获得补助，补助额18.3576万元。
参保资金采取行政拨款、工会资助、个人交纳方式筹集，入会费每人10元，保险费每人48元。医疗费补助标准是：被保险人在首次住院中，由职工个人先负担的部分，按150元给付保险金；基本医疗保险统筹基金支付范围内，由被保险人个人自付部分的费用，按照该费用的70%给付医疗保险金；纳入基本医疗保险统筹基金补助范围内的：尿毒症患者的透析治疗；器官移植患者的抗排异治疗；Ⅰ、Ⅱ型糖尿病；慢性病毒性肝炎；脑出血、脑梗塞恢复期；恶性肿瘤放化疗；系统性红斑狼疮；慢性再生障碍性贫血；重症肌无力；活动性肺结核；精神病；多发性肌炎；帕金森；强直性脊柱炎;艾滋病的门诊就医的医疗费,由被保险人个人自付部分的费用，按照该费用的60%给付医疗保险金。对超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，在大额医疗救助金支付范围之内，由被保险人个人自付部分的费用，按照该费用的60%给付医疗保险金。
工会建立互助保障体系，是近几年工会工作在新形势下的创新和探索，尽管这项工作还处在摸索阶段，有一些还不够完善的地方，但从我们的实践以及职工的反映中，感到这项新生事物有深厚的群众基础和广阔的市场需求，是工会维护职工权益的一项重要工作，是保护、调动和发挥职工积极性的一个重要途径。我们相信，多层次建立职工互助保障体系，能够解决一些职工面临的和将要面临的困难，增强职工抵御风险的能力，必将受到广大职工群众的欢迎和好评，社会影响面将会不断扩大，工作会不断有新的进展。
201*年6月16日
扩展阅读：医疗互助工作总结
职工医疗互助活动
一、龙岩市总工会于201*年底启动开展“职工医疗互助活动”，此项活动截止目前已经开展了5期，每期参加人数都增加2万人左右，运作正常，成效明显，第五期参加医疗互助活动人数达到18.30万人，累计70.64名万职工参加，3.54万名女职工参加女特病，缴交互助金3839.08万元。2.37万人获得补助，发放补助金2712.64万元，其中超3000元以上大病补助762人次。有效缓解了患病职工尤其是困难职工、农民工家庭的困难，其中一名患重病职工在前四期获补助10.54万元，第五期补助肯定在2.5万元以上，其妻也患大病第一期给予补助1.74万元，由于她病情早期发现，医治效果好，现在只要门诊复查。医疗互助的开展有效提高了职工医疗保障水平，促进了我市多层次医疗保险体现的建立和完善。第六期医疗互助活动开展在即，为了更好的开展工作，更好的完善医疗互助制度，市总工会将不断总结经验，发现新情况、新问题，纠正存在的问题和不足。
二、主要问题
1．发动机制措施不够完善，宣传工作不够全面。非公企业的突破较困难。主要原因：一是企业认为职工流动性大，虽然可以在第一季内企业职工可以一对一的调换，但他们还认为替职工出钱参加医疗互助活动企业得不到真实的利益，；二是职工认为加入了新农合，一部分企业愿意替职工出一半的钱，但职工还是认为自己身体健康，或者认为划不来，不愿意出另一半的钱。还有很多企业还不知道有医疗互助的活动，不了解医疗互助的意义。
2．开展活动以来，总互助金尚未出险，但具体到各县、市（区）各个阶段情况就不同了，第二期起，补助结余明显下降，陆续出险，下面是未提取5%统筹金情况的数据：第二期漳平市出险2.08万元；第三期漳平市出险8.39万元，武平县出险9.72万元，市直出险8.96万元；第四期补助期到12月底，漳平市出险9.20万元，武平县出险9.46万元，市直出险29.95万元，永定出险7.81万元，新罗区出险0.69万元；第五期采用降低异地住院补助及缩短补助期措施，降低异地住院补助措施目前共使补助节省20余万，但估计仍然会出险非常严重，目前除上杭，长汀两县，其他县、市（区）互助金都使用已过半或将近过半。
3.．村干部身份确认难度大，村委会是村民自治单位，村干部既不属于国家公务员也不属于事业单位编制的。这样的情况下，村干部是不是符合参加医疗互助活动。
三、主要措施
1加强对职工住院医疗互助工作的宣传动员。职工住院医疗互助
工作是一项政策性强、涉及面广、难度大的“民生”工程，要保证这一工作顺利实施，离不开各基层单位和广大职工群众的理解与支持。各级工会组织要采取多种形式和手段切实做好宣传动员工作。一是要充分利用工会网站、企业广播电视、板报、宣传栏、宣传资料等多种形式向职工宣传，引导广大职工树立“平时献出一份爱，难时拥有互助情”的团结互助观念，营造全体职工参加互助的浓厚氛围。二是要深入到基层单位和广大职工中去，做好基层单位的工作，接受职工群
众的咨询，抓住基层单位担心的疑点和职工群众关心的热点难点问题，及时有针对性地做好解释工作。要抓住典型单位、典型事例，发挥示范引领作用，不断增强吸引力，努力扩大互助保障的覆盖面。三是要扩大宣传面，充分利用各种社会新闻媒体，大力宣传开展职工住院医疗互助活动的目的、意义，使广大职工了解参加住院医疗互助的作用和益处，增强自我保障意识，提高参加住院医疗互助的自觉性。要做到三个讲透：讲透目的意义，让单位和职工懂得，住院医疗互助是得实惠、化风险、保平安的好事实事；把参加要求程序讲透，让基层单位知道何时参加、怎么办、找谁办；把补助办法、互助性质讲透，给职工群众释疑解惑，变要我参加为我要参加。
2.加强对职工住院医疗互助资金的管理。市职工医疗互助工作指导委员会要加强资金管理与风险防范，市职工医疗互助办公室要做好资金筹集、使用和管理等各项日常工作，互助资金实行独立核算，建立专用账户，资金专款专用。市总工会财务部门应加强对互助资金的运作、结算、管理的业务指导，市总工会经费审查委员会要加强审计监督。各级工会组织和市职工医疗互助办公室办事处都要支持、配合市总工会加强职工医疗互助资金的管理与监督，确保这项工作稳健发展，真正将实事办好、好事办实。各县互助金出险严重的问题，建议相对程度的提高职工医疗互助金，机关事业单位从原来的每人60元提高到80元或100元。企业职工从原来每人36元提高到每人60元。女特病职工从原来的25元提高到50元。可通过单位工会组织职工个人缴纳、单位工会代职工缴纳部分费用，剩余部分由职工个人缴纳和
以单位工会名义组织职工集体参加，用福利费或工会经费为职工代为缴纳保障费三种方式缴纳。
3.加强审查，防止不符合条件人员参加活动。在一个互助期内，同一职工不能申请参加两个以上单位的医疗互助活动，非本单位职工不予参加医疗互助活动。增强工作人员的责任感，对参与活动的对象和申请补助的对象严格把关审核，防止不符合条件的对象进入互助和申报补助；努力提高管理水平和服务水平，坚持以职工为本，从实际出发，简化办事程序，减少工作环节，提高工作效率，妥善处理管理服务中的矛盾和问题，把职工医疗互助活动办成职工群众满意的实事、好事。
四、建议
1、继续建立激励约束制度，促进基层单位参加活动。在县级以上“先进职工之家”、“模范职工之家”的推荐评选命名、复查和“五一劳动奖状”等各种先进集体的评选中，对未开展职工医疗互助工作的机关企事业单位继续实行“一票否决”。基层单位来中心申请经办医疗互助的人员，赠送纪念品。
2、互助金的缴费每三年为一个周期。一次性缴纳三年的互助金。五期医疗互助活动开展以来，活动互助金资金运作安全，补助办理程序也相对比较成熟。
3、加强对职工住院医疗互助业务知识的学习和培训。各级工会干部和医疗互助工作人员要认真学习研究职工住院医疗互助的有关政策和业务知识，严格按照规定开展工作。要大力培训业务骨干，规
范业务办理程序，实行服务承诺和公开办事制度，保证办事效率和服务质量，让职工群众满意。要努力建设一支热心为职工服务的医疗互助宣传队伍和工作队伍，为实现职工医疗互助工作的专业化、规范化奠定坚实基础。
4、10人以下微型企业可参加行业或区域工会。据了解，参加市总工会医疗互助保障，需由职工所在单位工会统一办理，不能以个人名义单独办理。但是，如果职工10人以下的微型企业，如餐饮店、网吧等小店，只有四五个员工，对于在这种小微企业就业的员工，可以先参加行业工会联合会或区域性工会联合会，再统一提交申请办理职工医疗互助保障。
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