鞍山某养老院护理人员心理健康调查报告

鞍山某养老院护理人员心理健康调查报告

鞍山某养老院护理人员心理健康调查报告

［关键词］护士；心理健康状况；

随着老年人口及所占比例的不断增加，老龄化问题已成为当今社会的重大问题，使得社会对卫生服务的需求大大增加。护理人员的素质决定了养老护理的质量，而养老护理质量有保证的老年人，对晚年生活有信心、有幸福感，能够延年益寿。老年人在养老院接受护理，不受医院各种制约，精神放松，能在最佳状态下接受治疗和护理，充分体现了护理工作的完整性。眼下护理工作还有一个“瘸腿”现象，护理人员几乎清一色女性，在照男性老年人与重体力活上不是勉为其难就是无法胜任。这就使我们护理人员要付出更多的时间与精力来照顾这些老人，加重了护理人员的身心负担。

笔者对园内护士进行了大规模的心理卫生调查，现报告如下1资料与方法1.1一般资料

凡201*年5月前在岗的入院护理入院为调查对象。共15名，其中男1名，女14名，年龄25-34岁。平均年龄26.5岁。有无护理证件：13人有相关证件（占全体的86.7％），2人无任何相关证件（占全体的13.3％）。受教育程度：中专以上13人（占全体的85.8％），中专以下2人（占全体的14.2）。婚姻状况：已婚14人，未婚1人．全部调查对象根据有养老护理经验的3人（占全体的20%），无养老护理经验的12人（占全体的80%）。

1.2方法

（1）自制一般情况调查问卷

（2）自评心理卫生量表：选择国内外信度和效度较好的心理评定量表SCL－90（症状自评量表）、SDS（抑郁自评量表）和SAS（焦虑自评量表）。

（3）对健康区护理人员与护理区的护理人员进行CMI(康奈尔医学问卷)及霍氏职业兴趣测验的评定。

（4）成立科研调查组：由精神科资深专家对调查组成员即各居住区护理员、护士进行调研，统一调查方法和操作程序，分区进行集体评定，并计时收回问卷。

（5）由专业人员验收，集中各类资料，分类输入电脑，并做统计学处理。2结果2.1完成情况

实际在院护理人员15人，共发问卷量表15份，回收15份，占100％．作废0份。其

中健康区护理人员8人，实发8份，回收8份，回收率100％；护理区护理人员7人。测评15人。一般情况问卷调查结果显示，被调查对象15人。2％对居住条件满意，66.7％对饮食满意，89.5％对亲属关心程度满意，90.3％有幸福感。32％合并慢性躯体疾病（高血压、高脂血症、糖尿病、脑梗塞、冠心病、肺心病、骨关节病、慢性支气管炎、慢性肾脏疾病、肿瘤及慢性失眠症等）．最大心愿是希望健康长寿；精神生活丰富多彩；受到更多的关心和重视；子女多来探望；饮食、卫生条件进一步改善等．

2.2量表评分结果

SCL-90(症状自评量表)平均总分为62.9±13.9，其中躯体化、人际关系、敌对、偏执、精神病性其它6个因子评分分别为16.9±5.5、10.8±3。0、6.9±1.6、6.6±1.5、11.5±2.8、10.1±3.3．SDS平均分为31.2±11.2．SAS平均分为28.8±7.9．BSSD平均分为43.3±11。7．HIS平均分为8.7±3.3，Rosen指数5.7±.3。

2.3心理障碍分布情况

根据量表测试结果，合并心理障碍者10人，占全体的66.7％，其中抑郁障碍7人，占46.7％，焦虑障碍3人，占20％。对养老院护理工作有兴趣的4人，占全体的26.6%，对养老院工作无兴趣的11人，占全体的73.3%

3讨论

随着社会进步，医学科学的发展，人们对健康的意识日益增强。心理健康是人体健康不可分割的主要组成部分，也越来越被重视。但被誉为“白衣天使”的护士，从事着高风险、高强度的护理工作，其心理健康状况不容乐观。本文从社会、医院、职业、个人因素探讨了压力的来源，根据压力的来源采取一系列的应对措施。旨在呼吁社会尊重护士职业，给护士多些理解，多些支持，并为她们创造一个良好的工作、学习环境及深造机会，以提高护理人员的心理健康水平，保证良好的护理质量，更好的为人类健康服务。

研究发现养老院护理人员心理健康问题的原因出现在以下几个方面

1.老人对护士的期望值过高护理工作具有操作性强、实践性强的特点，几乎所有病人都期望静脉输液“一针见血”，放尿管、放胃管一次性成功等，否则病人及病人家属往往怀疑护士的技术水平，甚至失去理智，认为护士没有职责，打骂护士的事情也时有发生。因此护士不但要付出较大的体力劳动，而且还要承担沉重的心理压力。久而久之，影响心理健康。

2.老人院院辅助支持系统滞后我国多数老人院辅助支持系统较落后。护士除日常的治疗、护理工作外，还肩负着心理、生活护理和大量的非护理性工作。高强度超负荷的工作

压力，严重影响护士的身心健康[1]

3.工作量大，超负荷工作护理工作繁杂琐碎，加上医院辅助系统不健全，工作任务不清晰等原因，使护士工作劳动强度大。工作环境单调、沉闷，易产生情绪低落、厌烦、抑郁等[2]。

4.年龄、性别因素护士这种职业要求年龄年轻化。年轻的护士眼疾手快、阳光灿烂，才有“天使”的风貌。随着年龄增加，动作慢了，腿脚不利索了，眼睛也看不见了。因此年龄给护士造成较大的思想压力。几乎所有护士都是女性，据大量流行病学资料显示，女性的抑郁发作是男性的2倍。可见年龄、性别因素也严重影响护士心理健康。

5.工作压力高，承担风险大由于职业的特殊性，护士工作时总处于一种精神高度集中的状态，这种状态长时间存在，使人产生心理疲劳感[3]。

6.职业要求增高无论是日益发展的医学本身，还是社会、医院、病人对护理服务的要求都在提高。病人不仅要求护士要有较高的专业技术水平，还应善于与病人交流[4]，对病人提供个性化护理[5]。护理人员在完成本职工作的同时，还要利用业余时间参加继续教育，学习人文科学及相关的法律知识等，这对于负有多种责任的护士，很难协调和适应如此多的刺激源[5]。造成护士心理适应能力下降，产生各种心理疾病。

4结论

养老院的护理人员在自身方面应不断学习各种知识，如心理学、医学知识、食疗、健身运动等，通过学习掌握压力应对技巧，适应多角色的转变，寻找适合自己的减压方法。通过自身学习，找出自己在工作、学习、生活中的不足，不断提高工作能力，增强职业信心，消除消极、抑郁、恐惧等不良情绪。

社会方面应利用广播、电视、报纸、互联网等媒体对护士工作加以宣传，让社会更多的了解护理工作。形成尊重护士、爱护护士、尊重护理工作的社会风气。理解护理工作，降低对护士的过高期望值。使护士热爱护理事业，树立自信、健康心理。

［参考文献］

[1]。陈素坤、王秋霞。护士职业压力与心理适应的调查研究。中华护理杂志。201*。37。（9）659-662。[2、3]。任勇、张桂平。护士心理压力分析与应对干预。护理实践与研究。201*（2）49-51。[4]。安丽萍、宋莅萍、彭云红。医生、护士、患者评价优秀护士的差异性研究。中华护理杂志。201*。37。（4）254-256。

[5]。戴琴、冯正直。护理行为研究进展。中华护理杂志。201*。39（11）848-8

扩展阅读：养老院调查份报告之甘肃省白银市

养老院现状调查

老龄时代逼近，社会养老你准备好了吗？

养老院现状调查之甘肃白银站

调查员：10媒调马嘉翌

摘要：随着我国人口年龄结构开始进入老龄化阶段并且老年人口增长日益迅速，老龄化时代即将全面到来，而80、90后大多为独生子女，其父母的养老问题很大程度上不得不依托于社会养老。作为社会养老中极为重要的机构性养老方式养老院的发展情况及发展前景成为本研究的重点。本报告针对甘肃省白银市的白银市老年公寓、白银市银光社区护养院以及白银市福利院（在建）进行研究，内容涉及各养老院机构设置情况，硬软件情况以及入住其中的老年人心理状态等。此外，本报告还针对公众对养老院的态度进行了简单问卷调查。

关键词：白银市养老院现状养老院老人社会调查绪论研究背景：

甘肃省白银市位于甘肃省中部，全市有60岁以上老年人口19.01万人，占全市总人口的10.06%，其中：城市老年人口4.34万人，城乡福利机构集中供养老人257人，居家养老的老人有近19万。全市城乡空巢老人57039人，占老人总数的30%。

作为西部较不发达省份的非省会城市，白银市养老设施建设基础薄弱，而由于白银市大部分独生子女都选择去往大城市学习或工作，导致白银市空巢老师数量不断上升，社会养老体系完善迫在眉睫。

研究目的：

本调查意图了解甘肃省白银市养老院的发展现状，探究养老院是否能满足老人们的需求以及已经住在养老院的老人对养老院持有何种态度，同时了解公众对养老院的态度。

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养老院现状调查

研究对象：

本调查研究对象为白银市老年公寓、白银市银光社区护养院以及在建中的白银市福利院。

其中，白银市老年公寓为公办养老院，建院时间最长，地理位置在市区内，入住老人最多，可以说是本市最成规模的养老院。白银市银光社区是市里第一家、目前也是唯一一家私营养老院。而在建中的白银市福利院是近两年政府大力扶持的公营养老机构，位于郊区张家岭公园内，该院的建立宗旨是力图使其成为白银市最好的社会养老机构，它也代表了白银养老院发展的前景规划。本调查涉及的调查人员包括养老院的管理人员、工作人员及入住老人。

研究方法：参与观察法：

实地观察各养老院的硬件设施情况。包括：住宿条件、周边环境、娱乐健身设施、医疗设施、饮食情况等。

深入访谈法：

访问各养老院管理人员和工作人员以了解养老院的经营模式、缴费制度、医护人员情况等养老院软件建设情况。

随机访问入住各养老院的老人了解其对所在养老院的收费、住宿、娱乐、医疗、膳食、护理服务等方面的满意程度及其心理状态。

调查问卷：

针对公众对养老院的态度调查，采取随机发放问卷的方式，发放对象完全随机。问卷共设15题，全为单项选择题，内容包括答卷者针对养老机构的信息获取情况、对养老院的认识情况、对入住养老院的态度及意向以及个人基本信息情况。

文献分析：

利用CNKI、百度文献等搜索方式，输入“养老院现状”、“养老院”“老龄化”等关键字，找到近几年有关人口老龄化、养老院状况、养老院运营等研究报告，同时还得到了与老年问题相关法律或政策，如：《中华人民共和国老年人权益保

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养老院现状调查

护法》、《社会养老服务体系建设“十二五”规划》、《养老政策汇编》等。从中了解到了国家和政府对于养老问题的各项举措和建设方向，了解到养老院可以免征营业税（出自《中华人民共和国营业税暂行条例》），免收土地权属调查、地籍测绘费（出自《关于土地登记收费及其管理办法》）等经营方面的制度。同时，也在以往的养老院研究中发现，养老院发展一直处于比较缓慢的状态，其中硬件设施的不足在以往研究中依旧突出。

相较于以往所进行过的研究，本次研究中养老院的硬件设施已有很大提高，但也不是全部提高，但是软件建设，例如：护理人员专业化、心理咨询人员到位等依旧很不完善，老人的情感需求仍无法得到满足。

所有文献中最为突出的为《社会养老服务体系建设“十二五”规划》，其中养老院内涵、功能、建设任务、运营方式等方方面面对社会养老服务体系，尤其是养老院发展前景进行了详细的规划，可见国家对社会养老问题的关注正逐渐提高，对社会养老服务体系的建设也逐渐系统化。

正文

一、白银市老年人口及养老机构概况：

全市有60岁以上老年人口19.01万人，占全市总人口的10.6%，其中：城市老年人口4.34万人，农村老年人口14.67万人，城乡福利机构集中供养老人257人，居家养老的老人有近19万人。全市城乡有空巢老人57039人，占老人总数30%。

截止201*年4月，全市共有各类养老服务设施146所，其中：社会福利院维修改造2所，新建社会福利院3所，修缮老年福利公寓和市老年人福利服务中心各一所。养老服务设施共有床位1820张，目前入住336人，平均入住率18%，各级政府安排建设资金1900万元。

总体上来看，白银市目前养老机构远不能满足市内老人的养老需求，而即使这样也并没有出现供不应求的现象，养老服务设施床位使用率很低，这从侧面说

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养老院现状调查

明白银市养老机构仍存在一些较为严重的问题。

二、调查选取养老院现状描述：白银市老年公寓概述：

白银市老年福利公寓地处市区内西村路一个小山坡上，500米之内有一路公交车站。该院于201*年建立运营，隶属于白银市民政局，是一所有政府管理运营的公营养老院，管理人员由政府委派，资金来源为对入住老人的收费和政府财政预算支持。院内现在有5位管理人员，其收入为财政工资。二服务人员是向社会招聘而来的，普遍工资偏低，最低工资为750元一月，最高为护工工资201*元一月。

该养老院目前有100张床位，使用率为90%，其中为完全不能自理的老人提供的特护床位20名，其余为提供给能自理老人的普通床位。床位价格标准在4601490元之间，价格差别主要以房间人数和护理情况划分。

入住费用除床位费之外还包括：护理费（依据护理等级不同收费在150800

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养老院现状调查

之间）、公共服务费（均为130元）。

该养老院内绿化水平较好，院内房间均配备有电视、独立卫生间。院内还设有健身房娱乐室康复室等。其中健身房为24小时开放，老人每天早上可以自行锻炼，康复室为定期开放。

院内工作人员情况：

根据养老院管理人员介绍，该养老院内有5位护工，均为3050岁之间的女性，每个护工负责几个老人，护工没有专业的资格证书或相关教育培训，但也由于工作时间长，自己积累摸索出一套方法。院内还返聘了一位医生作为院内医护人员，但医护人员上班时间仅为每周2、4两天。管理人员表示，目前院里仍比较缺护工人员，导致护理床位有较大空缺。对于护理人员难招的现象，管理者认为：“现在很多人心理上还是不能接受这种工作，觉得伺候别人家老人不是个正当的职业。”

另外，院内还有三名轮班公共服务人员进行日常卫生打扫等工作，每天轮换有一人于夜间在院内值班。就我们在院内观察到的来看，这些公共服务人员只负责每天的走廊等公共活动区域卫生的打扫，而不负责老人房间的卫生打扫和老人

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养老院现状调查

衣物的清洗。而针对老人的床单等较大床上用品的清洁是由老人自己申请，院内另外收费。

在于工作人员的交谈中，我们了解到院内工作人员大都是已经退休或者附近农村来的再就业人员，平均学历水平较低，而她们对自己现在的工作状况和工资状况都不太满意，而对自己的岗位职责和老年人照料方面的专业知识也都不了解。

院内老人情况：

该养老院内入住的老人平均年龄为77岁，大多为80岁以上的，基本上会一直入住到去世。入住老人大多都是子女不在身边，房子卖掉了。老伴去世等。

我们随机采访了4为院内入住的四位老人，其中两位是夫妻，四位老人都是因为子女在外地或者在本地但没有房子住所以选择来养老院，其养老院的费用也都有自己的退休工资支付，并且据他们所了解到的，院内大多数老人都是自行支付费用。老人们的子女会不定期来看望老人，为老人带来一些吃的和生活用品，但提到院内的膳食情况，老人都表示贵且量少，而且伙食费是不包括在上述所说的费用中的，这一点我们后来也和院内食堂工作人员得到证实。

老人们心理状态普遍悲观，觉得自己的生活很孤独，我们采访中的一位77岁的老奶奶告诉我们：“院里从来没有给我们组织过什么活动，每天我们吃完早饭就会自己屋子看电视睡觉，平时也就出去转转能散散心，这里的工作人员也不和我们交流，看病还要自己去医务室，哎，反正我们也年纪大了，就在这里等死吧。”

我们在院内观察也发现，虽然是早上10点了，但大多数老人都选择睡觉，健身房和棋牌室内并没有活动的老人，这个养老院显得颇为冷清。

院内其他情况：

在我们对院内管理人员的采访中，管理人员告诉我们曾多次进行员工相关支持培训，也经常组织老人进行集体活动。但工作人员和老人却向我们表示从来没有过。此外我们还发现，老人房间虽然每人的房间都有呼叫铃，但经过试验是没有电的。同时我们也从老人那里了解到，院内的淋浴室已经坏了很久了，所以老人们只能不定期自己到外面洗澡。

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养老院现状调查

午饭时间我们调查员特意去了院里的饭厅，发现除了特级护理老人，所有老人都是持饭票自己去食堂打饭，食堂公示出的饭菜价目表价格和市场价格相比并不低，而饭菜的质量和数量却也很不高。这让我们想到了另一位老爷爷的话：“每天就吃不饱，你要多要人家还说你，就只能指着孩子们周末来给送点做的鱼和肉，要不是没地方去哎”

老人们失望的申请和管理者自信的眼神给我们调查和很大的触动，很多地方的上下口径不一致让我们对这所所谓目前为止白银市最正规的养老院有些失望。虽说这家养老院的硬件设施情况还算白银市地区不错的，但其中工作人员对老人的关心实在是太少。其管理者对老人的生活品质、心理状态更是鲜有问津。老人们在这里的生活离幸福真的还差太远。

白银市银光社区护养院

对白银市银光社区护养院的调查工作开展的顺利又困难，我们在提前预约的情况下一共去了该护养院三次，都没有见到院里的负责人，只有一次见到一位工作人员所称的“老板”，但是他声称自己并不是院里的院长，又以有事出去办为

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养老院现状调查

由拒绝接受我们的采访。

但就我们通过民政局了解到的情况，白银市银光社区护养院于201*年挂牌运营，是我是第一家民办压根老机构，建院时有入住老人14名。而我们调查时想入住的老人了解到目前入户的老人只有5位，有两位还正在办理出院手续。

白银市银光社区护养院位于银光厂所在社区内，在路边并没有明显标志。我们通过自己的观察调查和对工作人员、老人的访问中了解到，全员共有管理人员2人，一位是承包者，即工作人员口中的“老板”，一位是承包者聘请的医院退休人员担任院长；院内工作人员有三位，一位厨师每天只在早、中、晚餐前来上班，做晚饭就回家；一位卫生及“护理负责人”，每天8小时工作，“护理人员”是一位40多岁的农村妇女，不识字，没有受过正规教育，对护理工作一无所知；一名看门人员，在院门口门房住宿。据“护理人员”介绍，每天晚上九点所住的区域的铁门会所住且其中就不再有任何工作人员。

我们在进行本次调查前得到了此养老院的宣传单，其中表示院内有床位40余张，而在我们的调查中我们只看到了20张左右的床位，并且房间条件很差，没有通风窗户，没有内置卫生间，公共卫生间的状况也非常糟糕，淋浴室、健身室、娱乐室都没有。老人表示养老院的饮食、服务等方方面面的条件都很差，每

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养老院现状调查

天也只能是熬时间。

另外，一位84岁的老爷爷还的、告诉我们：“这个院长还承包了外面的一个棋牌室和一个私立医院，原来说给我们住的那个楼现在就是医院，他就是打着这个旗号，那些多挣钱。”为正式这点我们前往了老人所说的医院，证实了老人的说法。

看到如此的养老院和如此的管理者，我们表示很担忧和心寒，根据国家“十二五”规划中提到的，国家现在对私营养老院持鼓励和大力支持的态度，很多政策也在向私人养老院倾斜，而这白银市唯一的一家养老院却办成这个样子，证明了其在政策执行上以及政府对其监管力度上存在很大问题。

宣传与实际差距很大，老人们对收费价格中公共服务费表示不能接受

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养老院现状调查

养老院内最多的房间

养老院内唯一的公共卫生间

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院内情况

老人住的这里最好的房子，但仍希望子女快点把自己接到更好的地方

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白银市福利院（在建）

白银市福利院是于去年开始筹建由市委、市政府筹建兴办的综合性社会福利机构，同样隶属于白银市民政局，为公营养老机构。其地理位置位于白银市白银区郊区的张家岭公园西北侧，但由于仍未正是营业，所以交通很不方便，没有直达公交车。

就我们在养老院实地观察所看到的，养老院内主楼已经建设完毕，正在完善内部的设施，楼内有健身房、康复室、娱乐室和自己的医疗室，还有单独的重症隔离区域。主楼后的二期楼也正在建设中。全院建筑面积16470平方米，绿化面

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积60%以上，欲设床位300张。

福利院管理人员自信的告诉我们：“一旦建成，这里将是白银市硬件设施条件最好、环境最优美的社会福利机构。”同时，我们还了解到，除了福利院硬件建设的开展，院长还积极招聘护理服务人员，并通过私人关系联系医院对其进行培训。福利院收费标准也已确定为5001150院不等。院长告诉我们，截止我们去的当天，已经有申报入住的老人30余名。

同时，我们在与院长的交谈中了解到，目前养老院发展最困难的就是工作人员，特别是专业护理人员的招聘。

综合本次调查中的两所经营中的养老院和一所在建的养老院情况，我们发现了甘肃省白银市养老院现状问题及发展困难如下：

1.国家养老院政策执行力度不够。在向市民政局了解情况是我们就发现相关管理人员对国家政策和法律法规并不了解。

2.养老院软件建设急待提高。在整个调查活动中，最让我们感触深刻的就是入住养老院的老人们感情和精神需求得不到满足，老人本身就是社会的弱势群体，其由于年龄、身体状况等因素更容易产生心理上的空虚感和寂寞感，这就需要养老院对其提供更多的心理关怀。

3.私营养老院监管力度较差。就本次调查所了解的私人养老院情况可以看出，政府对那些承包给私人经营的养老院采取的是放手不管的态度，这对私人养老院正常健康发展是不负责任的。

三、公众对养老院态度调查结果：

针对公众对养老院态度调查，我们采取随机发放问卷的形式，共发放问卷150份，获得有效问卷120分，问卷中集中调查公众对养老院的认识、看法，对讲家人送入养老院的态度以及自己选择前往养老院养老的意向。调查结果如下：

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A．针对被访者对养老院的认识：

此部分主要了解被访者对于养老院信息的获得途径和在被访者现有了解情况下对养老院环境、服务、设施等方面的看法以及对养老院的整体看法。

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分析：从以上的数据统计结果我们可以看出受众获取养老院信息的主要途径是宣传和传播，而对于养老院各个方面情况绝大多数都表示条件一般或不了解，这表明很多人对养老院的现状是不了解的。而对于养老院整体的评价，63%的受访者表示目前的养老院仅能满足生活基本需求，这表明大多数受众对养老院为老人带来幸福的养老生活表示没有信心。

B．针对将老人送入养老院行为被访者持有的态度：

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养老院现状调查

分析：从所得数据统计可以看出，进60%的受访者仍不赞同将老人送入养老院养老，但他们对将老人送入养老院的行为多数还是持理解态度。这表明人们对社会养老方式的容忍度已经比较高，但内心完全接受的人仍只是少数。

C．针对被访者主观选择进入养老院的取向和影响因素：

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各项被选为影响人们选择进入养老院因素选择比例24%18%子女收入情况13%21%18%6%老伴儿是否同意他人是否认同养老院状况自身身体状况儿女是否提供抚养

分析：从以上数据可以看出，大多数被访者都考虑过去养老院养老，但真正决定会去的只有不到两成，而第七题中影响人们选择进入养老院的因素中，儿女是否提供供养与子女的收入情况成为被访者考虑最多的因素。另外，未了解不同年龄阶段受访者选择进入养老院的意向差异，我们特意将30岁以下、3050岁、50岁以上受访者关于是否考虑过进入养老院的选择分别进行了单独的统计，结果表明随着年龄的增长，选择回去养老院进行养老的人数越来越多；同时我们看到，30岁以下的年轻人有一半还没有想过养老问题，而30岁以上的人群近一般人对自己的养老方式仍不确定。

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D．针对被访者了解到的国家对养老问题关注程度的认识：

分析：根据所得数据，超过6成的被访者认为国家对养老问题的关注度一般，肯定国家对养老问题关注的被访者只有不到1成。

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后记：

我们小组选择此题目最起初就是因为我们的父母提到将来会进入养老院养老以减轻我们的负担，这让我们不禁思考：养老院是什么状况？养老院能为我们的父母带来幸福的晚年嘛？带着对养老院的疑问，我们上网查找资料，渐渐了解到了我国老龄化趋势严峻的现状，从而决定将中国老龄化问题定位我们的研究主题，而将我国现在的养老院状况定位本次调查的中心。

本次调查中，我负责代表我国较不发达省份甘肃省的养老院现状调查，让我没有想到的是调查地点的确定就耗费了一段时间。起初我将调查地点定位甘肃省天水市，目的是和其他三个调查地点拉开档次，但由于天水市的天气原因，我不得不更改调查地点，后经过与队员的讨论，决定定位与天水市同一等级的甘肃省白银市。

在本次调查中，我特别想感谢我的妹妹许玉鑫，她几乎全程陪我完成调查并在调查中给我提了很多意见。同时也十分感谢不再同一地区调查的队友对我的支持和帮助，以及张老师、李丽娜师姐对我们的指导。希望我们的队友都能顺利完成调查，也希望每一个老人都能有一个幸福的晚年。

参考文献：

《养老政策汇编养老院养老机构投资分析》《我国民营养老机构存在的问题及对策》《养老院老人的需求及养老机构专业化》《有多少养老院能让我们安度》

国家文件：

《中华人民共和国营业税暂行条例》《关于土地登记收费及其管理办法》《社会养老服务体系建设“十二五”规划》《中华人民共和国老年人权益保护法》

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