医学生实习学年小结
医学生实习自我鉴定范文
这一学年我结束了期近一年的实习生活并进入了研究生阶段的课程学习，这一学年的学习工作使我我受益匪浅，我下面对本次学年的表现进行个人小结，以作为我下一步学习与生活的指南。
10年03月份我进入**医科大学附属医院实习，分别到了消化内科、呼吸内科、心血管内科等内科，胃肠外科、神经外科、骨科等外科，妇产科，儿科，眼科，耳鼻咽喉头颈外科学习，在实习期间我严格遵守医院各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，，对病人细心照顾，和蔼可亲，努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力。经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写；掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。在11年04月份我还代表学校参加了**，并获得了**，这也为我带来了极大的收获。
实习结束后我进入了研究生学习阶段，通过一个学期的学习，我对分子生物学技术、临床免疫学、循证医学、医学科研设计等现代医学领域的知识与技术有了一定的系统认识，并且在学习的过程中，进一步深入地了解了科学研究的目的、方法，基本掌握了科研设计的基本路径、科研资料的收索途径及分析方法，这对我今后参与科研工作奠定了良好的基础，并且大大提高了我的科研思维能力。同时在学习实验的过程中，我也发现自己的一些不足，如实验动手能力不足，独立思考能力较弱等等，这些都为我今后的进一步改进提供了努力的方向，我将在后面的学习工作过程中，不断加以改正，以争取更大的进步。
扩展阅读：医学生实习心得
1.CP(樟脑酚)罕用于窝洞临时关闭，假如炎症较重，倡议跟管消毒时用cp。
2.FC(甲醛甲酚)罕用于牙髓生机不旺盛的根管消毒，与CP一样用于根管消毒，但毒性和安慰性太强。
3.正肾和负肾去甲肾上腺素和肾上腺素在医学上称为正肾和负肾，次要用于抗休克医治。口腔常将负肾和利多卡因按肯定比例混合应用，成果较好，尤其是拔下颌阻生齿时应用，可能起到减缓疼痛的成果。
4.洗必泰，又名氯已定，双胍类化合物，广谱抗菌剂，罕用0.12%-0.2%液含漱打消牙周炎细菌。
5.牙实质过敏（1）用陈腐的蒜泥液涂抹（2）咀嚼茶叶3分钟/次，3次/日（3）嚼核桃仁办法同上（4）应用脱敏牙膏冷酸灵
6.应用光固化时肯定要先酸蚀，或许要打磨，使外表毛糙。粘结剂需光照。7.碘甘油为牙周罕用药，滴入牙龈，打消红肿，为安慰性较小药物。含碘化钾、碘、甘油等，具备肯定的抑菌、消炎、收敛作用。复方碘甘油含碘化锌、碘及甘油等，其杀菌收敛作用更强，需由医师将药置入牙周袋内。《牙周病学》第6版192页
8.楔状缺损依据水平分为浅型、深型和穿髓型。浅型和深型可无症状，也可产生牙实质过敏症状。
9.夜间磨牙症，次要为精力要素，遗传要素，早接涉及寄生虫等无关，无确切办法，只能对症医治。《牙体牙髓病学》第6版128页
10.拔牙要点：拆散牙龈，扩充牙槽窝，铤松患牙。
11.开随时，瞩患者别乱动，别用舌头舔，否则易划伤舌头，尤其是儿童。12.漱口水可用洗必泰或替硝唑，可退出大量利多卡因（5ml），缩小对创面的安慰。13.前牙釉质稍厚，后牙厚约2.3mm，牙实质比其稍厚一些。
14.18、28、38、48等阻生牙叩（+++）不可拔除，炎症易分散，拔牙后很能够疼痛加剧，可先饭后口服甲硝唑和利君沙或输液或开随引流后，疼痛加重，方可拔牙。
15.颞下颌关节脱位，用双手大拇指同时摁住患者下后牙，使下颌骨向后上静止，留神把拇指用厚一些的纱布包好以避免被咬伤。
16.凡士林，是一种从石油中提炼出的物质，次要用作光滑剂。口腔溃疡的患者可先用纸巾擦干患处，而后涂抹一层凡士林，其能避免溃疡接触口腔内的酸性物质，减速溃疡的愈合。17.补牙时可在成型片上涂抹一层凡士林，充填完邻面洞时不便取出。补牙资料应充填密实些。
18.根管最狭隘处不在根尖孔，而是距根尖孔1mm处，故常距根尖孔1mm处为任务长度。19.氧化锌丁香油糊剂：氧化锌为红色粉末，无味，无臭，具备弱防腐作用与弛缓的收敛作用，能爱护创面。丁香油的次要成分为丁香油酚，为无色和微黄液体，有防腐和镇痛作用。因对牙髓有安抚作用而作为深洞垫底资料或直接盖髓剂，也可作为根管充填糊剂。
20.双氧水，根管冲洗剂，也可宽泛用于伤口荡涤，其与无机物接触后很快开释出氧而产生发泡景象，发泡作用有助于在器材扩锉根管中将坏死组织和牙实质屑移除，浮至外表易于革除。
21.牙实质过敏特点：发生迅速，疼痛尖利，工夫长久。
22.做根管医治时，患者若张嘴工夫过长，可在其嘴角涂抹凡士林，避免嘴角干裂。23.牙周康又名甲硝唑芬布芬。
24.加失活剂后可加丁香油棉球加氧化锌，棉球的作用是减压。
25.瘘管，口腔及颌面部皮肤造成瘘管，少量炎性肉芽组织增生，处之易出血，临时排脓，有死骨造成。26.若无炎性渗出或合乎根充指征，就可行根管充填。瘘管会缓缓衰退。
27.最好每一次扩管都要用酒精棉球擦拭扩充针，以避免净化其余根管，异样擦拭牙胶尖。28.前牙开随用球钻，纯熟后可用裂钻。
29.扩管时若患者疼痛激烈，可根管注入大量地卡因或利多卡因。
30.上颌中切牙切缘与近中缘交角为直角，与远中缘交角较圆钝，侧切牙较小，下颌中切牙离体后较难辨别左右，下颌侧切牙较下颌中切牙宽。
31.上颌第一前磨牙颊尖向远中且颊尖较舌尖利利，上和第二前磨牙颊尖偏差远中。下颌第一前磨牙为前磨牙中体积最小、颊舌尖高度差最大的。上颌磨牙牙合面呈斜方形，颊舌径》近远中径，下颌磨牙牙合面呈长方形，近远中径》颊舌径。
32.在基层医院排龈可用棉捻加负肾的办法，负肾有膨胀血管作用，故既能止血又能使组织膨胀。血管膨胀从而带动四周组织膨胀。
33.口腔罕用药甲硝唑、利君沙等只可用于18岁以上的患者服用，年龄较小者应适当减量。34.拔牙时除讯问患者能否有高血压、心脏病、糖尿病等病史外，还应讯问能否患有感冒，感冒患者抵制力低下易招致创口感化。
35.试戴义齿调高点时必需让患者坐起来再咬一次，实践上人在平卧和坐立时咬合关系一样，但理论操作中有局部患者只要在坐立位时能力咬出正确的关系。
36。碘仿糊剂不易固化，易导入和取出，超出根尖孔的糊剂在1-2周内可被组织齐全排汇，该资料的关闭功能较差，并能惹起牙体组织变色，临床上常配合牙胶尖独特应用。37.前牙恒牙牙胚是在相应乳牙舌侧，故看到前牙前后都有牙属乳恒牙交替的失常生理景象，乳前牙松动显著可拔掉；若松动不显著，恒牙长出地位较高，则应注射大量麻药将乳牙拔掉。38.儿童龋坏做根管医治时不充填牙胶尖，应充可被排汇的糊剂，如碘仿糊剂。39.给儿童封FC棉球要小一些，直径约1-1.5mm。若依然疼痛，则封慢失活。
40.若根充时根管始终出血，很有能够是根管侧穿，应放牙胶尖拍X片来确定。若是，则多封几次药或用Ca（OH）2关闭侧穿孔。
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1.下颌下腺结石堵塞导管可引起肿大，可能是吃酸性东西促进腺体快速分泌，从而把原有的结石冲到一起排不出而引起的阻塞。建议口含柠檬酸或Vc以促进涎石排出，若此法无效，则动手术。（口腔颌面组织外科学）第6版283页2.Vc与海鲜不可同时吃，Vc有还原性，可将海鲜中无毒的五价砷还原成有毒性的三价砷。即吃海鲜尽量不吃水果，不喝橙汁饮料。
3.唇颊侧楔状缺损伴神经外露时，用氧化锌封楔缺时可垫一小棉球，以防止氧化锌堵塞根管口。
4.深龋时，细菌可经牙本质小管进入牙髓而使牙髓感染，故即使未穿通牙髓，也可以有牙髓炎症状。5.流行性腮腺炎：起病时多表现为发热、头痛、呕吐等全身症状。局部症状为腮腺区肿大、疼痛，咀嚼和进食时疼痛加剧，腮腺导管口常流出清凉的液体，多为双侧腮腺同时发病。
6.拔牙后不能漱口，因为自来水中含有许多细菌。7.补牙材料一般可保证3个月，超过3个月则应收费。
8.牙龈出血严重不止时，可用氧化锌封住牙间隙处，以起到保护创面和止血的作用，这是牙周塞治法。（牙周病学）第6版210页
9.迷脂症：又叫皮脂腺异位，是皮脂腺错在唇颊粘膜上形成的一种主观症状为针头大小、孤立的、淡黄的或白色的球形隆起或扁平丘疹，触之粗糙。
10.在写病例时除了写叩、冷、探等以外还应写牙龈（萎缩）、牙根（外露）、牙片、患者自诉等情况。
11.在粘双套冠内冠时，应将外冠套入内冠一起粘，这样可使义齿拥有一个共同就位道，且内外冠之间应涂抹凡士林，以防止粘结剂进入之间将内外冠粘起来。12.牙本质痛觉的感受机制最为合理的为流体动力学说：牙本质小管内有液体，这种液体对外来刺激有机械反应，。液体受冷刺激时，由内向外流，而受热刺激时由外向内流，这种液体的流动力引起了成牙本质细胞和其突起舒张或压缩，从而影响其周围的神经末梢。（口轻组织胚胎学）第6版60页。
13.备完前牙后，嘱患者咬合，所备上牙的舌侧与对颌牙唇侧约1.1mm距离；若所备牙为下牙，则其唇侧与对颌舌侧约1.1mm的距离。
14.新长的门牙有间隙不必担心，侧切牙萌出后会使中切牙靠在一起，若间隙较大或侧切牙萌出后间隙仍不关闭，则需矫正。
15.面部疖子不能轻易挤破，易感染，早期面部疖子可用2%碘酒轻涂，每天数次，不吃辛辣食品，保持大便通畅，加强营养。病情严重者可用抗生素。预防：需保持面部皮肤清洁，每日洗脸后按摩面部，促进面部血液循环。16.根尖炎除龋坏和牙髓炎等因素导致外，还可由咬合伤和牙周病（牙周情况不佳，牙龈萎缩）等引起。17.口腔小手术饮食问题：
（1）术后2-4小时，进食无渣冷流食，如排骨汤、鸡汤、酸奶、凉牛奶、冰激凌、果汁等。
（2）术后4小时至次日可食半流食和软食，如蛋羹、米粥、蔬菜泥汤等。（3）术后三天开始进食高蛋白饮食。18.虎牙不能拔除原因：
（1）它不易患病，牙根长而坚固。咀嚼时有撕裂食物的作用。（2）支持嘴唇保持面部丰满。
19.戴假牙不影响吃饭的味道，味道是由鼻腔和舌乳头感觉的，与牙齿无关。20.戴假牙后发音不清:
(1)义齿戴入后缩小了口腔的空间，舌活动受限，经过练习，多数患者在1-3个月后适应。
（2）在无牙牙合时舌的形态和大小失去了牙的限制，舌变大。这是因为说话时为了说清楚舌头会尽量阻塞缺牙区，长时间舌就失去了正常的位置，同时也会伸长。故戴上全口义齿后应练习发音：（1）唇齿音（分、飞、放）、舌齿音（德、特、难）的练习。（2）搅舌练习，在口腔中反复活动舌，使其变化更加灵活。21.除牙病引起的牙痛外其他疾病亦能引起牙疼：（1）临近组织的炎症如急性化脓性颌骨骨髓炎，未萌出的牙或颌骨肿瘤压迫神经也可引起牙痛。（2）屈光不正和青光眼可引发牙痛（3）三叉神经痛（4）神经衰弱，妇女经期，急性心梗，心绞痛患者18%牙痛而不是心前区痛22.怀孕前3个月与后3个月易发生早产和流产，故在此期间不宜拔牙。
23.儿童出牙期间注意事项：（1）在出牙时，因乳牙接近牙床粘膜而刺激牙龈，可出现牙龈出血，水肿，发痒，故婴儿喜欢啃手指，也可发生咬奶头，口水增多，流涎等现象。这时应注意口腔卫生。出牙时，可给些较硬的食物如苹果、梨等以刺激牙龈。（2）换恒牙期间及时拔除乳牙。
24.喝完牛奶后应喝一些温开水，因为厌氧菌会分解奶品中的蛋白，产生硫化物气体，导致口臭，同时破坏口腔细菌平衡，不宜多饮，易导致胃液冲淡。25.麻醉后疼痛原因：（1）局部牙齿牙周有炎症。此时组织周围液为酸性，难以使麻药中的氨基形成游离盐基作用于神经组织。（2）局部解剖变异（3）个体差异，如常饮酒者麻醉效果差
26.颜面发生化学性灼伤时，首先应用纱布、手帕或衣服等吸去可见的液滴，然后用大量的自来水或干净凉水冲洗灼伤部位。若眼睛和口腔内也溅入，则张口或睁眼进行冲洗；碱性物质灼伤则用食醋、Vc、柠檬酸等溶液冲洗。
37.EDTA根管扩大剂是无毒溶液、凝胶，具有杀菌作用，用于软化根管牙本质壁。学名为乙二胺四乙酸。
28.法国碧蓝公司生产的Cortisomol糊剂（可的松类属糖皮质激素，有抗感染、消炎作用）是国外常用的根充糊剂；日本森田公司生产的Vitapex糊剂与其差异不大，且均比碘仿糊剂效果好，不易引起疼痛。
29.根尖周感染除咬合伤、击伤、深牙周袋等外，还包括血源感染，及受过损伤或病变的组织能将血流中的细菌吸收到自身所在的部位。
30.过高的温度刺激或温度骤然改变，如饮热茶、热汤后，立即进食过冷食品，便会引起牙髓充血，甚至转化为牙髓炎。31.在未麻醉条件下，用牙钻缓慢向牙髓方向磨除釉质和本质，若患者感到尖锐的疼痛，则表示牙髓有活力，称试验性备洞。去腐时患者表示疼痛则说明牙神经有活力，可考虑保留。
32.3岁儿童不宜使用牙膏刷牙，因为会误吞牙膏。应用清水、温开水或盐水漱口。若残留物过多，不易清除，也可用棉签或纱布清洁，也用牙线。
33.烤塑牙是以金属做内冠，表面饰以类树脂材料。是玻璃离子、硅酸盐和天然颜色系统的完美结合，其优点是具有瓷的光泽性但比瓷有弹性，而且有独特的、对美观非常重要的自然荧光效果。其缺点是树脂与金属基底易分离。
34.半抗原能与抗体结合出现抗原-抗体反应、又不能单独激发人或动物体产生抗体的抗原。他只有反应原性，不具有免疫原型，又称不完全抗原。过敏体质病人体内组织蛋白与半抗原结合后，可形成完全抗原，引起过敏反应。FC具有半抗原性，故遇过敏体质疼痛加剧。
35.牙神经疼痛时可咬一片生姜，生食。新鲜大蒜去皮，捣烂如泥，温热后塞于龋洞
36.洁白牙贴中的脱色剂会刺激牙龈边缘神经血管，可能导致过敏，如发酸、怕凉，甚至感染，经常使用则会破坏牙釉质结构，使牙齿表面粗糙，严重者出现牙本质过敏症状。
37.健康人还是应该使用普通牙膏，少用药物牙膏，药物牙膏易破坏口腔内细菌平衡。
38.碘仿纱条广泛应用于五官科、外科、妇科，适用于深部的、有腐败的肉芽组织的伤口或瘘管的换药及脓腔引流，拔牙创面填塞，耳鼻喉科手术中的窦、腔填塞等。其质地柔软、刺激性小，可任意弯曲，能紧贴创面，不损伤皮肤黏膜，具有加强感染创面的止血收敛、去腐生肌、除臭消炎、刺激组织生长等作用。40.干槽症处理方法：局麻后，清洗伤口，取适量的碘仿粉置于伤口，然后上面压丁香油小棉球。若封碘仿砂条，则7-10天后取出。41.全口义齿初戴时，可能因为边缘过长或系带处缓冲不够引起病人说话、张口时脱位，这时可嘱患者戴上义齿，通过外拉病人口唇，若牵拉处出现义齿松脱，则此处便是边缘过长的位置了。
42.后牙需机扩时，装上车针无法放入口内时，可先用手把车针放入根管在口内直接装针。
43.根管治疗时保持根尖最狭窄处位置不变，根尖部牙骨破坏少，去除致病因子后，结缔组织分化出的成牙骨质细胞所形成的新牙骨质可及时与原有牙骨质相连，封闭根尖孔。故宁可欠充0.5-1mm，也不能超填，当然糊剂超填后亦会影响根尖孔封闭。
44.备牙或去腐时穿髓且穿髓孔《0.5mm2，可直接盖氢氧化钙，不能用氧化锌，观察三个月，若无症状，且牙髓活力测试正常，即可做烤瓷或永久充填。45.双氧水冲洗根管会对根管内釉质本质有酸化脱矿作用，使根管牙本质胶原变性，并导致牙根吸收。而氯化钠有较强的抗菌作用，能溶解根管内坏死的牙髓组织，有乳化牙本质碎屑和润滑根管壁的作用。故氯化钠较为理想。
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