201*年肾内内分泌科护理质控检查计划
201*年肾内内分泌科护理质控检查计划
1、继续配合卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动，认真学习护理部重新修订的“分级护理治疗评分标准”，质控小组按新标准进行检查。
2、护士长担任科室质控组组长，组员为科室护理骨干，负责本科室的护理质量检查工作。
3、科室护理质控小组每半个月检查分级护理、护理文件、病区管理、急救药品、消毒隔离、护理教学一次，检查方式贯穿在临床护理工作中，不走过场，及时发现问题及时记录反馈，保证护理质量的持续改进。
4、月底对本科护理质控进行总结，对普遍存在的问题提出改进措施，并进行质量跟踪及效果评价，做到全科护士人人参与共同落实。5、科室设立护理安全员一名，负责记录及上报科室发生的安全隐患，每季度总结分析一次。
5、科室设立护理通讯员一名，每季度至少写一篇通讯报道，报道内容以宣传本科护理新技术、护理工作的体会、护士工作中的好人好事、护士对护理工作的感悟等，每发表一篇奖励50元。6、本病区护理质控检查分工（附表）
肾内内分泌科201*年3月
201*年肾内内分泌科护理质控检查分工项目分级、基础护理病区管理、消毒隔离、急救药品护理文件教学护理安全
肾内内分泌科201*年3月
检查者黄艳、卢秋芳黄艳、谭丽丽黄艳、霍玲卢小菊、张媛媛黄艳、卢秋芳
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201*年肾内内分泌科护理工作总结
本年度在护理部、大内科的领导、关心、支持下，全科护理人员能自觉遵守医院及科室的各项规章制度，遵守劳动纪律，坚守工作岗位，，医护、医患、护患关系融洽，住院病人对医护服务态度满意，无投诉事件发生，在全科护理人员的共同努力下，严格按照《广西“优质护理服务示范工程”活动考评标准》的要求完成各项护理工作。现将一年的护理工作总结如下：
1．加强各项护理工作的落实，各项护理工作完成情况：
（1）本年度收治病人1456例，其中病危病重118例，抢救142例，抢救成功125例，在危重病人护理方面，重落实，交接到位，对危重及特殊病人使用护理安全标识，杜绝各种并发症发生。配合医生完成造瘘手术38例，肾穿手术132例，右颈静脉长期血透置管术18例。完成胰岛素泵护理495人次，监测MBS25550人次，测Bp29200人次，中药泡足2930次，中药烫疗4380人次，微波治疗750人次，艾灸1825人次，穴位注射3655人次，结肠透析190人次。
（2）按工作计划完成各项工作：基础护理合格率100％，分级护理合格率100％，护理文件书写合格率100％，急救药品完好率100％，医疗器械消毒灭菌合格率100％，一人一针一管一用灭菌执行率100％。
2．加强护理业务技术培训，强化三基、三严训练：（1）各级护理人员的各种理论考试和操作考核达标。
（2）重点加强对新护士基础理论知识、护理操作技能、专科知识及护理病例书写规范的培训。（3）坚持参加每周一次的科室业务学习，提高专科理论知识水平。。
（4）本年度派出26人次参加省内护理学术交流，派1名护理骨干外出进修，不断更新护理新知识、新业务，提高专科护理的理论及操作技能。
（5）组织全科护理人员学习疾病护理常规、基础护理和专科护理操作规程；病区质控小组每周进行护理质量控制检查，根据存在的问题进行质量分析、评价，并提出整改措施，使护理质量得到提高。3．强化人员管理
（1）严格执行护理人员职业资格准入管理。
（2）每月对护理人员进行综合考评一次，并在每月护士例会上反馈结果。
（3）每季度根据综合考评情况及病人、全科护理人员和医生的评议，评选“优秀护士”，共人次被评选“优秀护士”。
4．加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
（1）不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
（2）加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员。
（3）对重点患者如新入院、急危重、老年、躁动、带泵、造瘘、肾穿、有高危压疮危险、激素冲击治疗、血透、0GTT、精神异常、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
（4）对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。5．护理服务质量管理
（1）加强与患者沟通，每月底组织病人工休会，听取病人意见和建议，对存在的问题进行分析整改。
（2）每月组织糖尿病患者进行健康教育讲座，本年度配合医生进行2次大型糖尿病教育义诊及一次肾友病义诊活动。
（3）工作中获得病人的好评，本年度收到表扬信5封，锦旗一张。6．护理教学及科研
（1）科室设两名护理教学管理人员，每月开展教学查房、护理小讲课共计14次，并定期组织检查。
（2）上交护理部论文13篇，省内护理学术交流3篇，发表护理论文1篇。7．不足之处：
（1）新技术、新业务及科研立项太少。
（2）基础护理有时不到位，个别病人床单脏未能及时更换。（3）护理人员的主动服务意识及危重病人的护理仍需进一步提高。（4）健康教育不够深入，缺乏动态连续性。（5）病房管理有待提高，病人自带物品较多。（6）个别护士无菌观念不强。
（7）南区病人离护士站太远，有时没能及时回应病人的红灯及时接液体。
肾内内分泌科
201*年12月12日
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