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三甲评审总结报告

网站:公文素材库 | 时间:2019-05-28 13:43:34 | 移动端:三甲评审总结报告

三甲评审总结报告

三甲评审总结报告

热烈庆祝我院三甲评审顺利通过

三甲的评审是我院大事,这与医院的生存和发展息息相关。心病科同志积极准备,在这次等级评审之前,我科在三甲办、医政处、院办等部门的领导和支持下,制定了详尽的文本资料如医院核心制度、抗生素合理使用管理制度、病例书写规范、医疗安全制度、防范突发事件及灾难规程,医疗器械管理章程等等。

为保证医疗安全,我科同志学习和演练消防设施使用,学习防汛、防震知识,遇到意外事件能做到临危不惧,迅速展开救援。

我科同仁,严肃认真,约束自己的语言和行为,为医院树立了良好的形象。优势点:主任严格管理,我科同志认真执行。心病科严格按照三甲评审细则从事医疗活动,按中管局病种基础制定了中医优势病种诊疗方案和临床路径,制定并定期进行疗效分析、总结、评估及优化。按照诊疗方案和临床路径书写病历。制定了开展穴位敷贴、耳穴埋豆、养生保健等中医特色服务项目。病历书写仔细、及时、认真,字迹工整,卷面整洁。做到了无医疗差错事故、无上访、无投诉。中医内容如病、型、法、方、药记载全面。访谈内容准备充分,基础扎实,对答流畅,有礼有节。得到评审专家的高度赞扬。

不足之处和整改措施:中医内容方面,有部分病例中药未写方名,使用中成药和中药输液剂辨证论治和中药不统一,应达到整齐划一、通汇贯通。评审结束后我科立即组织全体成员召开科会,对书写病历较好的同志予以表彰,同时也讨论了评审专家提出的不足之处,从下一份病历开始即刻达到满分要求。这是我们必须要强化和改进的。

三甲评审是一过性的,但它是提高医院管理水平、技术水平、服务水平的有效机制和评价标准。评审过后不能刀枪入库,马放南山。也不允许一些已经改正的老毛病重新再犯。我科将以“明天就要评三甲”态度,继续努力,严格按照三甲评审细则从事科室建设和医疗活动。我们一定要在今后的工作中运用三甲的标准,严格要求各项工作,坚持好各项规章制度的落实,并形成检查、审核、反馈、整改和奖惩的长效机制,并将扎实地贯彻始终,因为这是成功生存的基础,是成功医院发展和进步的必经之路。

扩展阅读:护理部三甲工作总结

泸州医学院附属口腔医院信息办

创三甲工作总结

201*年12月22日至23日,厅“三甲”评审组对我院进行了为期两天的检查。护理专家查阅了护理部有关组织管理体系、人力资源、质量管理、护理安全、护理水平等资料,现场查看了正畸科、修复科、医疗美容科、口内科、急诊室、口腔颌面外科病房及消毒供应中心等7个临床科室、抽问了14位护士、查看了10份归档病历、10份运行病历、抽考护理人员技术操作2人(静脉输液、简易呼吸器的使用)。从检查前到迎检期间,全院护理人员团结一心加班加点,使护理质量得到了提高,护理专家对我院的护理工作总体评价较好。

(一)创建过程及做法

针对我院年初制定的“创建三甲”的总体目标,护理部围绕“创建三甲,提高质量,强化素质”的总体思路,认真宣传创建三甲的重要意义,提高各级护理人员对创建的正确认识,把创建工作与强化服务内涵、服务质量,提高我院的核心竞争力有机结合起来。通过层层发动、层层动员;苦抓真练、严查严管等措施。护理管理水平及广大护士的整体素质有了较大幅度提高,在三甲评审中得到了评审专家的肯定。

我院护理部至201*年1月成立之后,根据口腔医院的专科特点,逐步完善了护理管理体系。郑立舸院长分管护理工作,成立了护理质量管理委员会、护理质量管理小组,每月定期对护理质量进行检查、评价并持续改进。制定并不断修订护理制度、护理岗位职责、专科疾病护理常规、护理技术操作规程等并下发给每位护士,要求人人掌握。

加强了对护理人员的培训,护理人员每月轮流进行护理业务讲座及操作培训,选派优秀护理人员外出进修学习(201*年共选送人次外出进修学习),提高了护理人员整体素质。不断强化护理人员着装规范,文明用语、微笑服务,落实优质护理服务的相关措施。加强了对重点科室和重点环节的管理,病房不断优化病人的出入院流程,对各重点环节制定了相应的应急预案,对护理人员实行弹性排班,责任制分片区分管病人等,保证对病人护理的安全性和连续性。对危重病人加强管理,严格交接班,护士长不定期进行抽查。门诊加强了对急诊室、消毒供应室的管理,规范和制定了消毒供应室十大操作流程,按照省级相关专家的意见对消毒供应室进行了改造。

(二)创建取得的成绩

1、通过创建展现了全院护理人员凝心聚力,吃苦耐劳,不甘落后,乐于奉献的精神风貌,验证了护理队伍是一支特别能战斗的队伍。

2、通过创建把各种护理文件资料规范成册,做到有章可依;理顺护理管理的一些环节,如护理工作流程的制定对落实新的分级护理制度有较好的帮助;规范了物品管理流程,如抢救物品管理、贵重仪器使用管理更加规范统一。使我院护理管理整体上水平有所提高。

3、通过创建增强护士的服务意识、服务质量。为病人主动服务的意识有所提高,能按级别护理制度、护理文书书写制度、值班交接班制度等严格执行。

4、通过创建护士的三基整体水平有了较大幅度的提高,各科护士均能熟悉专科护理常规,通过制定操作流程并加强训练,规范了基本操作并提高了应用能力。加强急救的医护配合演练,心电监护、除颤仪、心肺复苏术要求人人过关。

(三)存在问题与改进方向

在三甲检查过程中,专家针对我院护理工作的实际,提出了如下建议和意见:1、护理管理体系不健全;学历、职称结构不合理。

2、未制定目标管理领导组职责。应结合医院实际情况及时制定相关职责。3、护理质量检查评分标准未突出口腔专科特色,专家建议分门诊、病房检查。加强专科特色,修定护理质量检查评分标准,根据新标准继续开展每月检查工作。供应室质量考核标准应加强对流程和灭菌效果的监测的督察检查。

4、专科操作规程不全面。建议修定专科操作常规,定期检查补充。下发每位护士,加强学习。

5、临床护理记录单未体现分级护理制度(应写明是几级护理),采取的相应措施;对一级护理病人应该每小时有记录。

6、需储备人才,专科护士培训比例不足(我院只有许静、刘红艳参加了口腔专科护士培训)。

7、每楼层的分诊台应改为导医台。8、病房加强专科技术的培训。

9、“危急值”制度在病房抽问时回答不全,建议加强对“危急值”制度的培训。

10、建议每层楼应配置至少2台抢救车(因楼道较长);每台氧气瓶应配置一台推车。

11、无菌物品、清洁物品、药品分柜存放。12、手术室洗手规范上墙。

护理部

二0一二年二月九日

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