xx县新型农村合作医疗工作情况总结

xx县新型农村合作医疗工作情况总结

xx县新型农村合作医疗工作情况总结

201*年以来，我县新农合在县委、县政府、县卫生局的坚强领导下，在省、市业务部门的精心指导下，牢固树立科学发展第一，拼抢机遇第一，强化执行第一，政治社会稳定第一，秉承“一切为了农民，一切方便农民”的理念，通过政府引导，机制创新，服务优化等措施，使长期以来“三农”问题中较为突出的因病致贫、因病返贫的现象得到了有效缓解，走出了一条便民、利民、惠民的新农合发展之路，赢得了参合农民的广泛赞誉。

一、新型农村合作医疗试点工作取得显著成效（一）、全面推行新农合制度，农民健康意识普遍增强。我县新农合工作自启动实施以来，按照中央、省、市有关工作要求，经过五年多的运行取得了显著的成效。201*年有282310名农民参合，参合率94.67%。09年全年共为188889人次报销医药费2967.18万元，受益面64.20%。报销额占当年筹资额的100.24%。从报销类别上分，门诊统筹报销274.41万元，占9.30%；住院统筹报销2692.77万元，占90.90%。门诊大病病种医药费用报销制度惠民显著，自特病门诊成立以来，共为1180名特病患者建立个人健康档案,并落实门诊慢性病补助22.8万多元。在一定程度上避免

了“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”的恶性循环，使农民的健康观念发生了明显变化。

（二）促进了卫生事业的全面发展。为了适应农村群众基本医疗需求，扩大新型农村合作医疗受益面，引导群众小病不出村，不出镇，根据德农卫组办字【201*】6号《关于调整201*年度新型农村合作医疗补偿方案通知》的有关要求，我县积极开展了定点村卫生室门诊统筹报销工作，在短期内为150个新农合定点卫生室安装了门诊收费报销管理系统，并与县级新农合管理信息平台系统实时连接，实现了县、乡、村三级联网，全面、详实、准确掌握参合人员基本信息，补偿医药费通过计算机自动审核，做到了公平、公正、公开。保障了门诊基本医疗，满足了参合农民常见病，多发病的诊疗需要。新农合实施以来，县乡卫生基础设施总投资8847万元，建设业务面积63603平方米，县乡医疗卫生单位新建、扩建率达到了100%，以镇卫生院，村卫生室门诊服务为主体，引导病人就近就医，切实做到“小病不出村，不出镇”。

（三）规范定点医疗机构管理，严格控制新农合医药费用。按照《武城县新型农村合作医疗暂行办法》和《武城县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》的有关规定，对定点医疗机构实行不定期的评审制度，动态管理，凡影响合作医疗工作开展的将取消其定点资格。同时，要求定点医疗机构要严格执行“因病施治、合理检查、合理用药”

的原则。严格执行收费标准和药品价格规定，不开搭车药，不开大处方，不搭车检查。在医疗服务中确需使用《山东省新型农村合作医疗基本药物目录（201*）版》以外的药品时，必须告知患者或家属同意并签名，未履行告知义务所发生的费用由收治医疗机构负担。通过采取定期公示、双层监督、现场稽查、有奖举报、抽查回访、定期评审等长效监管措施，确保了定点医疗机构向参合农民提供及时、有效、优质、价格合理、行为规范的服务，保证了参合农民就医舒心、放心。

二、积极探索，逐步规范完善新型农村合作医疗制度（一）创新基金运行机制，完善基金管理措施。新农合基金是农民的“血汗钱”、“保命钱”，且数额巨大，一旦出现问题，砸了新农合牌子，伤了农民感情，毁了政府形象。为此，我们制定了《武城县新型农村合作医疗基金管理制度》，实行“全县统筹、专户管理、县级审核、封闭运行、收支分离”。资金全部进入财政专户管理，医药费由县新农合办审核汇总，财政部门划拨，代理银行支付给定点医疗机构，做到了“筹钱的不管钱、管钱的不用钱、用钱的不见钱”。这一做法既给参合农民吃了“定心丸”，也给垫付补偿资金的定点医疗机构吃了“放心药”。

（二）创新便民利民机制，完善优化服务措施。报销医药费怕麻烦一直为广大参合农民所关注。新农合推出了“随诊随补”、“出院即补”、“一次申报”、“网上转诊”等

四项便民制度。一是随诊随补。参合农民在本县定点医疗机构门诊就诊，由接诊医疗机构就地补偿；二是出院即补。在本市定点医疗机构住院，在就诊医疗机构直接获得补偿；三是一次申报。经批准在县外住院治疗的参合农民，只需向所在乡（镇）农合办提交材料，新农合办人员负责把补偿金送到参合农民手中。四是网上转诊。对本县县级定点医疗机构无法治疗的重大疾病患者，参合病人只需在定点医疗机构办理网上转诊，即可到上级医院治疗；对因打工、探亲、上学等参合人员在外地患病需住院治疗的，其家属在7日内到乡（镇）农合办办理备案手续即可。实施了全市“一证通”，即：在市内定点医疗机构住院治疗不需办理转诊手续，进一步扩大了参合群众的选择余地。

（三）是创新定额补助机制，完善费用控制措施。为减轻参合病人医药费负担，我们在全省率先实行了“单病种定额补助”制度。201*年以来，已有2774人次享受到单病种最高限价定额补助，补偿款为226.19万元，而医药总花费仅为458.72万元，补助比例相当高。201*年，市卫生局将我县单病种定额补助的经验做法推荐给省卫生厅，7月份我县被省卫生厅批准为新型农村合作医疗支付方式改革省级试点县。

（四）是全面推开儿童白血病、儿童先天性心脏病等重大疾病的试点工作。201*年九月份市卫生局将我县确定为提高农村儿童重大疾病医疗保障水平工作的试点县，对农村儿

童单纯性唇裂、儿童急性白血病、儿童先天性心脏病提高报销比例。按照可报范围，扣除起付线和上级补贴后剩余部分按70%比例补偿。截止目前，已有三名患有先心病的儿童得到救助，这将有效的解决我县农村儿童重大疾病救治问题。

我县新农合工作虽然取得了一定成效，但还存在一些具体问题，如何做到科学合理检查、合理用药还有潜力可挖；管理对象多、范围广、管理人员相对不足，使监管工作还存在空白和死角。我们将结合县情实际，探索和完善门诊统筹、门诊大病管理、定点医疗机构监管、推进农村卫生服务体系建设与发展等方面的工作，确保新农合制度持续健康发展。

扩展阅读：XXX县201*年新型农村合作医疗工作总结

XXX县201*年新型农村合作医疗工作总结

在区委、区政府的领导下，我区201*年12月8日在区人民政府召开了201*年金城江区新型农村合作医疗启动会，区委、区政府等四家班子领导均作了重要讲话，并对201*年新农合工作做了详细部署，重点安排了201*年参合农民个人自付基金的征收工作，之后各乡镇（街道）政府均召开了201*年新型农村合作医疗启动会，全面铺开201*年新农合的农民参合基金征收和其它工作，在各级各部门的协

作配合和广大群众的积极响应下，我区201*年新型农村合作医疗工作进展顺利，本年度各项指标均达到自治区的要求。现将有关情况总结如下：

一、基本情况

我区201*年农业人口数93183人，农业人口户数5086户，参合农民17100人（其中民政737人、残联162人、计生1899人共减免2196人），参合率为92%，基本达到自治区90%以上参合率的要求。总应筹集参合基金171万元，其中各级财政补助基金共139.8万元，农民个人自负部分34.2万元（其中民政、残联、计生等部门共减免

1566人，减免金额31.12万元）。

截至201*年12月底，201*年全区新农合补偿7918人次，人次受益面为44.8%；户数受益面为40.52%。总补偿金额166.98万元，基金使用率为96%。住院补偿率为40%。

二、抓好常规管理，大力推进新农合实施（一）加强组织机构建设，保证业务工作开展

为确保全区新型农村合作医疗工作顺利实施，我区新型农村

合作医疗管理委员会和区乡两级经办机构仍然保持201*年的结构不变。

（二）狠抓落实，确保新农合各项工作稳步有序推进一是制定具体的工作方案。二是及时召开启动会。201*年1月5日，要求各乡镇（街道）坚决按照区委、区人民政府的工作要求和有关文件精神，制定各自的工作方案，及时召开动员大会，认真抓好各项措施落实工作。

三是广泛宣传发动，积极征收农民参合基金。我区各乡镇（街道）和有关部门加大宣传力度，采取标语、黑板报、宣传单、广播、科技三下乡活动等多种形式进行广泛宣传动员，共发放宣传资

料5500份；通过召开区、乡、村三级动员会和挂村干部、卫生院

工作人员、村(队)干、村医直接进村屯、入农户宣传动员，并现场收取参合资金，不但使新农合深入人心，人人皆知，也大大方便了群众缴纳基金，提高了基金征收率。同时合管委于今年10月份对参合受惠者的慰问采访得以在广西电视台播放，取得了极好的宣传效果。

四是确认定点医疗机构。在201*年确认区、乡两级定点医疗机构的基础上增加了村级的门诊定点医疗机构。

五是加强人员培训。201*年2月，组织各乡镇（街道）合管办和报销点工作人员进行业务培训，主要学习《区201*年新型农村合作医疗基金补偿方案》和《新型农村合作医疗基本用药目录》，同时，要求各定点医疗机构组织医务人员进行学习和培训，熟悉住院补偿病种和新型农村合作医疗基本用药目录，降低医疗费用，使群众真正得到实惠。

六是认真做好基金补偿和监管工作。

七是加强部门协作，形成工作合力。（三）加强督查和整改，确保取得实效三、立足区情，坚持创新，努力提高工作效能

（一）提高大病一次性报销补偿比例。为方便参合农民以最快捷的方式获得新农合报销补偿，不用为大病的二次补偿进行多次申请，我区坚持以人为本，采取直接提高大病报销比例的办法进行一次性补偿，将大病报销比例从201*年的50%提高到201*年的55%。

（二）改进资金筹集方式，提高工作效率，降低收费成本。（三）实行“八项制度”，规范定点医疗机构服务行为。为落实201*年1月份自治区及新型农村合作医疗（以下简称新农合）工作会议和《新型农村合作医疗协调领导小组关于进一步加强全区新型农村合作医疗监管工作的通知》的精神，切实加强新型农村合作医疗工作的监管，确保我区新农合工作更健康平稳运行，我区合管委于201*年1月开始增加对定点医疗机构实行了八项制度，并以文件方式（《新农合管委会关于进一步加强全区新型农村合作医疗监管工作的通知》下发各新农合定点医疗机构和新农合经办机构按规定执行。

四、存在问题

虽然我区新农合工作取得了一定成效，但在实施过程中也发现了一些问题，主要表现在：一是参合率不够高，由于我区大部分乡镇地处边远山区，交通不方便，二乡镇合管办是卫生局和乡镇政府的双重管理，人、财、物由乡镇政府管理，业务由区卫生局管理，大部分乡镇政府常常安排合管办人员从事新农合以外的工作，很大程度上影响了新农合的各种工作，造成了农民的不满，从而动摇了农民群众的参合积极性。

五、下一步的工作

（一）加快乡镇定点医疗机构管理系统的网络建设和把相关窗口与新农合管理系统接口。

（二）进一步建立健全新农合各项制度，更加规范管理措施，形成最有效和长效的监管机制，确保新农合顺利和安全运行。

（三）加强经办人员道德风尚和自身素质的修养，加强业务的学习和培训。

新型农村合作医疗管理办公室201*年1月15日

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