病理科目录

病理科目录

目录

1.病理科工作人员职责登记2.病理科工作人员分工

3.病理科服务项目及价格公示4.病理科人员资质

5.科室成立及人员聘任调动文件6.病理科建设及管理指南

7.病理科全面质量管理及改进措施8.病理科全面管理制度

1)病理标本送检及签收制度①常规标本送检制度②病理申请单填写规范③冷冻切片送检制度④细胞学检查送检制度

⑤特殊染色和免疫组化送检制度2)取材室工作制度3)技术室工作制度4)诊断室工作制度

5)病理科实验室规章制度6)活体组织检查工作制度7)冷冻切片检查工作制度8)特殊染色工作制度9)免疫组化工作制度10)薄层细胞工作制度11)档案室管理工作制度

12)病理档案的借阅与查阅制度13)借阅病理切片须知14)病理科消毒隔离制度15)病理科查对制度

16)病理诊断复查、报告签发制度17)病理科科内会诊制度

18)病理诊断及制片质量控制制度与改进措施19)病理科差错事故登记制度20)病理科安全管理制度21)病理科科会制度

22)病理科室工作量统计制度23)病理科考勤制度

24)病理科危、急报告制度及应急工作预案25)病理科质量管理小组的组成和职能26)病理科年度总结和个人业务自传的规定

27)病理科学术会议\\学术论文\\科研课题管理制度28)病理科医疗安全细则29)病理科安全保卫工作制度30)病理科加班管理制度

31)病理科试剂采购与管理制度32)病理切片质量控制的管理制度

33)病理医师与临床医师沟通的相关制度与流程

34)病理诊断报告补充或更改或迟发的管理制度与改进措施

9.病理科各级人员职责1)病理科主任（副主任）职责

2)病理科主任医师、副主任医师职责3)病理科主治医师职责4)病理科医师职责5)病理科技术组长职责6)病理科主管技师职责7)病理科技师职责8)病理科技士职责

9)病理科档案管理员职责

10)病理科物价（医保）员职责11)病理科安全员职责

10.病理技术操作常规

1)病理标本接收、固定及登记常规2)病理标本的描写、收费常规3)组织标本处理系统操作常规4)石蜡包埋操作常规5)石蜡切片操作常规6)冷冻切片操作常规7)细胞学操作常规

8)苏木素伊红染色操作常规9)冷冻切片染色常规10)细胞学染色常规

11)病理报告的登记及发送常规12)特殊染色操作常规

11.病理科生物安全制度

1)病理科实验室安全与环境保护2).病理科实验室生物安全小组职责3)病理科主任生物安全职责4)病理科技术组长生物安全职责5)病理科技师生物安全职责6)理科实验室人员准入制度

7)病理科实验室生物安全人员教育及培训计划8)病理科实验人员培训及考核制度9)病理科实验室人员健康监护制度

10)病理科生物安全实验室资料档案管理制度11)病理科实验室生物安全自查制度12)病理科实验室设备检测、维护制度13)病理科实验室生物安全防护制度14)病理科实验室操作安全规程15)病理科生物病理样本管理制度16)病理科医疗废物管理制度17)病理科化学试剂管理制度

18)病理理科紧急情况处理规程及应急预案19)病理科实验室生物安全突发事件应急预案20)病理科实验室保密制度

12.病理科感染控制与环境安全管理制度与措施

1)2)3)4)5)6)7)8)

病理科医院感染与环境安全管理制度与措施病理科环境安全管理制度与措施

病理科感染控制与环境安全中操作安全程序与措施病理科感染控制与环境安全中医疗废物管理制度与措施病理科感染控制与环境安全中化学试剂安全管理制度与措施病理科感染控制与环境安全中病理标本管理制度与措施病理科冰冻切片感染控制与环境安全防护措施

病理科冰冻切片中有害样品感染控制与环境安全管理制度与措施9)病理科感染控制与环境安全防护制度与措施10)病理科实验室生物安全防护制度与措施11)病理科感染控制与环境安全管理小组职责12)病理科感染控制与环境安全人员准入制度

13)病理科感染控制与环境安全中设备检测、维护制度14)病理科感染控制与环境安全突发事件应急预案

15)病理科感染控制与环境安全紧急情况处理规程及应急预案

13.病理科档案管理制度

1)档案的范围2)档案的收集3)档案的鉴定4)档案的整理5)档案的归档6)档案的保管7)档案的利用8)档案的销毁

9)档案管理（资料）人员的职责10)档案的制度

附录1.病理档案的借阅与查阅制度（暂行）附录2.借阅病理切片须知

14.病理科工作计划与工作总结15.病理科设备管理

1)设备清单

2)仪器及功能介绍

3)使用说明书（科室备查）

16.病理科常规石蜡检查工作流程图

17.病理诊断报告迟发、更改或补充通知单及流程图18.病理科医师与临床医师沟通流程图及意见调查表

扩展阅读：病理科作业文件(目录页)

坊子区人民医院GB/T19001：201*质量管理体系作业文件版本号Ⅲ修改编号0文件编号WD/FZYY/BLK

病理科作业文件目录

1病理科质量方针………………………………………………………12科主任承诺………………………………………………………13病理科工作制度………………………………………………………14质量管理责任及权限………………………………………………34.1科主任责任…………………………………………………………34.2科室质控员职责……………………………………………………34.3科室员工职责………………………………………………………34.4科室质控小组………………………………………………………34.5员工QC活动小组……………………………………………………34.6科室感染监控小组兼职人员职责………………………………45人力资源管理…………………………………………………………45.1病理科工作人员一览表………………………………………………45.2日常工作安排………………………………………………………45.3纪律要求……………………………………………………………45.4培训…………………………………………………………………55.5激励政策……………………………………………………………56基础设施………………………………………………………………67医疗设备…………………………………………………………………68工作环境…………………………………………………………………68.1医德医风……………………………………………………………68.2团队精神……………………………………………………………6

坊子区人民医院GB/T19001：201*质量管理体系作业文件版本号Ⅲ修改编号0文件编号WD/FZYY/BLK

8.3清洁美化5S标准……………………………………………………79工作流程图…………………………………………………………………810工作程序……………………………………………………………………9

10.1病理科检查服务程序………………………………………………910.2病理科医疗设备校准监测程序……………………………………910.3病理科随访程序……………………………………………………1010.4病理科仪器养护程序………………………………………1010.5病理科患者财产控制程序…………………………………………1110.5病理科医院感染管理工作…………………………………………1310.6新技术、新项目准入程序…………………………………………1311仪器失准应急措施…………………………………………………………1412医疗事故防范预案…………………………………………………………1413病理科质量记录…………………………………………………………1414病理科外来文件…………………………………………………………14

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