二00七年医务科工作总结
Xxxx医院
201*年医务科工作总结
根据“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动的要求及医务科201*年工作计划，在院党委的正确领导下，经过努力，顺利完成了各项工作任务，现总结如下：
一、规范医疗行为，提高医疗质量、确保医疗安全。1、加强制度学习，确保制度落实。医务科组织各级各类医务人员认真学习医疗法律，法规和相关制度和文件，例如：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《临床输血技术规范》、《传染病防治法》、《药品管理法》及13项核心制度等。为确保其落实，要求医务人员写学习笔记及心得体会，全院2次240人次医务人员上交了学习笔记，普遍学习态度认真，在市卫生局医院管理年检查考核时取得了较好的成绩。
2、加强医疗质量管理和考核，逐步规范和细化了医疗质量管理考核标准：在06年临床科室10项、医技科室8项考核标准的基础上，对住院病历书写、处方、入院各项检查项目制定了检查评分表，做到量化考核。并每季度进行一次医患沟通调查，全年平均满意率87.1%,将考核结果在科主任周会上进行通报，并纳入科室二级考核，对存在问题逐个整改。护理质控方面根据工作计划，对住院患者护理服务管理、健康教育、护理表格书写、护理制度落实、护患沟通、护理质量控制与分析、院内感染控制等10大项目进行循环检查。对静脉输液，生命体症监测、标本收集，电动吸引器，心电监护仪的使用，雾化吸入，无菌技术，医疗各项穿刺及纤支镜检查治疗配合等8项操作进行规范和检查。对病区急救物品，临时药品，治疗室、诊疗室、外科监护室、、护士长库房物品进行规范化要求和管理，对输液前后查对、输液卡的规范填写、护理交接班、病房陪护、危重病人病情观察、护理质量分析会议流程等17个重点、关键、薄弱环节进行了规范指导，每月检查科室质控员工作情况，通过对所分管的项目进行检查，收集病员反馈意见等方法，对质控员工作进行评价，将检查存在的问题及时反馈给质控组长，提出整改措施和要求，对于检查中存在的普遍问题及特殊现象向护理部反馈，共同制定整改措施，并进行再次检查。每季度参加2个科室质量分析会议和护理部季度质量分析会议，将检查结果在会上进行通报。结合患者投诉所反映的问题，进行分析，协助科室总结教训，制定应对措施。
3、坚持抓病历质量不松懈。根据卫生部国家中医药管理局卫医发[201*]190号文件精神，将《病历书写基本规范》（试行），医务科定期下科室抽查住院病历，发现问题及时指出，并制定了《住院病历检查办法》，采取科室之间互相检查的办法，每月抽取全院27份病例进行检查分析，并将检查结果进行汇总，纳入二级考核成绩。由于检查认真及时，措施得力，截止到今年10月底，与201*年同期相比，入住院病员增加652人，病案平均返修率，由201*年的52%下降到38%，提高了14个百分点。采用新的运行病历质量检查方法，各临床科室以科主任为责任人，包括高年资主治医师，交替检查，既能找出缺陷发现问题，又对自身是一种警醒，在检查中学习，在督导中提高。在年度两次上级病历书写检查中受到了检查者的好评。今年甲级病案率达95.1%。12月份进行了优秀质控员及优秀病历书写评比活动，涌现出了一批优秀质控员和优秀病历书者。
二、加强学科建设，突现结核病诊疗特色。
1、围绕肺结核的诊断、鉴别诊断及耐多药、治性、危重结核病的治疗，一方面充分发挥了目前现有的检查治疗手段，例：960检测1325例，06年947例；TB-DNA-PCR1571例，06年970例；噬菌体检测1217例，06年116例；结核菌蛋白芯片技术3617l例，06年167例；胸膜活检202例，06年125例；流式细胞仪检测752例，06年42例；经皮肺穿65例，06年30例；全年临床科室纤支镜诊疗1190例，06年574例。另一方面开展新技术、业务，例如无痛纤支镜、荧光纤支镜，大大提高了肺结核病诊断及鉴别诊断率。在鉴别诊断方面引进开展自身免疫抗体检测。目前已建立C型臂诊室，即将开展肿瘤、结核病的介入及心血管造影治疗。
2、加强了科研及新技术引进应用的管理，制定了我院结核病重点学科管理办法，参与了省级重点学科结核内科的申请答辩及省卫生厅介入诊疗技术申请。
3、进步做好业务结构调整，发挥中西医结合和呼吸肿瘤科治疗特色。中药提高免疫力方剂及止咳化痰方剂，在全院推广应用。呼吸肿瘤科开展了肺癌支气管成形术，经胸腔镜部分心包切除术，纵隔肿瘤切除术。三、继续教育科研工作。
1、继续教育方面包括：请外院教授专题讲座8次，4个专题，例如疑难胸片、呼吸机临床应用、医院质量管理内涵建设及核心制度的落实、如何应对医患纠纷和临床合理用血质量控制；院内讲座14次，内容有结合性脑膜炎的诊治进展，肺癌治疗进展，药物不良反应，实验室质量控制及检验结果影响因素，心肺复苏培训等课题，参加人员达880人次。
2、三级三严培训：制定了培训计划，成立了考核组，明确了成员职责，对全院医疗人员进行了医学基本知识，临床基本技能操作，病历书写，体格检查，内科各系统疾病基本知识，外科各系统基本知识，临床医技基本知识的考核，共考核人数210人次，平均成绩达85分。
3、科研工作目前已申请市级科研课题《耐多药结核分支杆菌分子遗传机制的研究》，市级科研课题《母牛分支杆菌对老年结核病的预防研究》，已经揭题。市级在研科研课题3个。论文14篇。
四、解决群众看病难看病贵问题
1、认真贯彻省、市、卫生局关于解决群众看病难看病贵问题的文件精神，着重从以下几个方面做好工作：
（1）、卫生支农：继续按照计划定期给予周至马召中心卫生院在技术物资方面以支持和帮助，派临床内外科各一名医生长期驻守，帮助开展手术治疗，培训医护人员，并制作镜框式诊疗流程和规章制度14个。（2）医学检验结果互认：按照我院制定的化验结果互认9个类别执行，全年共计858人次，为患者节约费用76788元。
（3）执行惠民政策方面：按照文件给予下岗职工，低保，特困户、农村五保户等等人群优惠减免一定的费用。全年共计优惠41人次，费用71291.4元
（4）救治城市危重流浪乞讨人员方面：严格按照市政府、市卫生局和我院制定的流浪乞讨人员救治管理办法执行，今年共计13例，费用275488元。
（5）做好来信来访及医疗投诉的接待工作。由专人负责，根据具体情况填写投诉登记表并将处理情况及时上报，同时总结教训查漏补缺，定期在科主任例会上通报，做到警钟长鸣。今年共计一般性医疗投诉8起，医疗纠纷3起，除一起纠纷正在处理外，其他均已妥善处理。
五、存在问题和改进措施
1、目前已建立比较完善的医疗规章制度及操作规范，但在执行落实过程中还有不到位的地方，医务科要采取办法，加强督导检查。2、术引进积推广应用滞后，例如：支气管内膜结核镜下治疗（氩气刀放置支架击球囊扩张，肺灌流技术，呼吸机的临床应用等）通过加强院内激励制度和学习外院先进经验的方法来提高。
3、研意识有待提高。要进一步落实重点学科管理办法。4、新参加工作的医师的基本技能和基本理论还要进一步提高。需要加大培训力度。
扩展阅读：07年医务科工作总结
医务科201*年工作总结
201*年是进一步深化医院“管理年”活动的关键年，医务科在院领导的关心、支持和全体医护人员的共同努力下，以“三个代表”重要思想和十七大的重要精神为指导，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量“和“二级医院审验”为主题的活动，以管理和规范为工作重点，较好地完成了年初制定的各项任务。
一、基本情况
（一）医疗质量完成情况
内容发生数总例数比率％标准
门诊人次：70915，去年54604，比去年上长23%
其中：内科门诊（陈廷俊、王建中、王宗汉、郭顺兴、詹留海）15820综合门诊（外、妇、肛肠、五官、儿、疼痛、口腔、中内）49396（其中：中内15835）
急诊科门诊人次：5699
医技科室：B超室7532，阳性率78%胃镜室501，阳性率98%心电图4812，阳性率84%检验科24813
放射科7098，甲片率100%，阳性率70%CT室2151，甲片率100%，阳性率85%乳腺科469，阳性率89.3%
住院病人数：2908人，去年2609，比去年上长11.5%总住院床位数:28170,去年25903,比去年上长8.75%
其中:内一科住院病人数：657人，去年565，比去年上长16.3%
内二科住院病人数：664人，去年591，比去年上长12.4%外一科住院病人数：516人，去年517，比去年上长0外二科住院病人数：461人，去年424，比去年上长8.7%外三科住院病人数：(自07.9月至12月)82人儿科住院病人数：(自07.1月至6月)166人
妇产科科住院病人数：362人，去年358人，比去年上长4人
手术例数:503例,去年420,比去年上长17.8%住院病人治愈率≥90％
入院诊断与出院诊断符合率≥95％门诊处方合格率≥95％（二）业务工作完成情况
1、增设了外三科,并成为我院特色专科.
2、院级业务学习次数16次
3、院级卫生技术人员三基考核合格率97.33％
4．引进市级著名专家三名，使五官科、外一科、外二科有效地扩大了业务手术范围。
5、协助外联部体检1800余人，创收八万余元。6．网络上报及结核病转诊87例，（07年转诊任务60例）；上报乙肝等传染病365例、居民死亡上报30例。
7、派出保健医生，为县政府部门各种大型会议、运动会、中招、高考等做保健工作共13次。
8、组织有经验的医务人员下乡义诊14次。9．制作电视广告六期、电台广播十二期。
10、组织人员做司法鉴定24例，收入一万余元。二、主要工作情况
综观201*年医务科的工作情况，主要是抓了以下几方面的工作。（一）强化管理，质效齐抓
医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务水平是医务科的首要任务。201*年我们重点进行了医疗质量控制三级网络（领导、质控小组、医护人员）和三级结构（基础质量、环节质量、终末质量）建设。
1、门诊、病房工作：①主要抓诊断质量、治疗质量、安全质量、书写质量、服务质量五方面的质控，特别要求实行首诊医师负责制，决不允许各级、各类医疗卫生人员借任何理由推诿病人；②增加两名骨干医师进行病历修改，进一步提高病历质量；③从上级医院聘请著名专家来院进行业务指导，提高医疗业务水平。④进一步健全完善了各项规章制度，规范了医疗行为。医疗文书严格按照《病历书写基本规范》的要求，对住院病历、病程记录的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学习，每月进行一质量督导检查，使广大临床医师的病历书写的完整性和规范化上有了一定的提高，为全院的安全医疗奠定了基础。（5）进一步规范门诊处方的书写质量。（6）门诊、内科病区进行了分科，王建中：心血管；陈廷俊：脑血管；内一：心血管、呼吸、中毒；内二：脑血管、消化、内分泌；从而为专科专治奠定了基础。
2、医技质量管理：加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测。放射、心电，B超在诊断和书写报告的准确性、规范性方面有了一定提高。检验科今年的市室内质控包括：生化，血脂，二对半，尿常规，血常规全部符合。
（二）加强“三基”培训，提高工作技能根据“人才兴院，管理强院”的建院精神，进一步提高医护人员的基本技能，突出基本理论、基本技能、基本操作。今年开展“三基”理论考核三次、操作考核（心肺复苏）69人次，基本达到人人过关。考核合格率为97.33％。（三）积极引进人才，发展特色专科
今年我院抓住机会，适时引进人才，开设了外三科，是我县唯一的能进行断指（肢）再植的特色专科，虽然开展仅四个月，但有很好的发展势头，有可能成为龙头科室。
我院还多方努力，聘请了市二院五官科刘主任、正骨院于主任、150陆主任，在我院长期坐诊手术，有效地带动了业务的发展。（四）加强医院外部形象宣传，提高我院知名度
主要通过电台广播、电视广告、下乡义诊、制作各种宣传手册等手段进行大力宣传，进一步加强医院外部形象建设，从而提高科室和我院的知名度，来增加社会效益。
（五）规范医疗行为，杜绝差错发生
今年我院发生了几起相对较重的医疗纠纷，医务科及时积极地进行了协调解决，使医患关系得到了改善。随后医务科针对发生的数起医疗纠纷的情况，认真进行了剖析，完善了《医疗事故防范和处理预案》，加强了对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，规范操作，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。
（六）加强人才队伍建设，深入开展继续教育
1、将继续教育纳入我院的工作计划，注重院内外人员培训，制定了全科医师三年培养计划以及青年业务骨干培养计划。今年用请进来，走出去等多种形式，加强人才队伍建设，为我院业务进一步拓展做好人才储备。1－12月有9名医师外出进修学习
2、今年我院有近17人参加各类成人学历转化教育。
3、进升高级职称2人,中级职称5人,执业医师7人,助理医师5人,检验技士3人.
4、中级以上职称的业务学习，今年有7位同志参加学分学习，目前Ⅰ类学分已全部完成，Ⅱ类学分多数已近完成。5、举办全院各类业务讲座及培训16次。三、不足之处
1、医疗质量管理三级网络和三级结构框架已建立，尚处于起步阶段，有待于进一步深化，特别是终末质量和环节质量管理还须建立与健全。2、业务考核条例有待于进一步完善。
3、医疗纠纷时有发生，大多数医疗纠纷是由于个别医务人员在医疗工作中对病人服务不够投入，说话不够严谨，医疗护理工作不够规范，尊重、关爱病人不够造成的。这就要求我们进一步加强管理，改变医务人员工作作风，改善服务态度，增强责任意识，职工法律法治教育须进一步深入。4、医疗质控在环节上还有待于进一步的完善和提高。
5、医疗文书（包括病历和处方）书写不够规范。
5、传染病知识宣传教育不够,个别医师对传染病上报不够重视,存在漏报现象.
四、明年工作设想
（一）理顺管理模式，提高工作效率
“六位一体”的工作即将全面实质性的启动。标志着医院从治疗服务扩大到预防服务，从技术服务扩大到社会服务，从生理服务扩大到心理服务，从院内服务扩大到院外服务（包括家庭医疗服务，临终服务等），现代社会向医院提出了更新更高的要求。面对新的形势和挑战，我们现有的管理模式、运行机制等方面都存在某些的不适应。要适应社区卫生工作深化的要求，就要改变目前的管理模式，纵向展开，横向缩短，减少管理层次，建立以“六位一体”为导向的内部运行机制，积极探索，勇于创新，在深化改革中求发展。（二）完善各项制度，改进考核办法，狠抓环节管理。
1、执行医院的“院-科-组”三级医疗管理网络，明确科组负责人是医疗质量管理第一责任人。科室负责人每月组织专题会议以研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，落实年度或阶段医疗工作计划的执行、检查、评估和奖惩制度。深入抓好基础质量（要素质量）：人员、技术、设备、药品、信息等；环节质量（工序质量）：查房、病案书写、抢救、危重病人的护理等；终末质量（成果质量）：出入院诊断符合率、病床使用率、病床周转率（住院床日）、确诊时间、疗程长短、医疗费用、治疗结果（治愈率、好转率、病死率）、有无并发症、院内感染率等三级结构建设。
2．健全并落实医院各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、院内外会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床新技术准入制度等。进一步完善业务考核条例。
3．加强医务人员的应急技能及全科医学知识的培训，积极开展应急（心脑肺复苏）演练，提高应急救治能力；健全突发、危重疾病的报告、救治方案。安排上级医院主任医师、本院的高级职称及部分中级职称人员的教学工作，以逐渐改善目前业务培训内容单一的局面，增加医生与医生之间经验交流，提高语言表达及沟通能力，形成“传、帮、带”的良性循环机制。4．加强病案和信息统计管理。
5．完善传染病疫情报告制度，实现传染病疫情网络直报，规范传染病人的诊治和隔离管理，诊疗流程合理。做到法定传染病报告率达100%。
6．合理检查、合理用药、因病施治。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，开展耐药菌株检测，坚持抗菌药物分级使用，进一步完善药品用量动态监测及超常预警制度。
7．严格基础医疗质量管理，强化“三基三严”的要求和培训（基础理论、基本知识、基本技能；严格要求、严密组织、严谨作风）。
8、健全医务人员技术档案，实施和完善个人医学知识考核和技能水平追踪制度。
9、严格违规违纪档案和医师外出会诊管理体制。（三）提高医务人员的人文素质，构建和谐医患关系1、开展人性化服务最核心的是尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私。开展人性化服务要注重医院文化建设，将现代人文文化融入医院中，营造高层次的服务理念和人文关怀。
2、转变服务观念，坚持以患者利益和方便为中心，服务流程重组（患者直接看病后挂号收费），缩短就诊者等候和各项检查预约、报告时间。
3、医务人员使用文明服务用语，做到态度和蔼、服务热情，杜绝对病人生、冷、硬、顶、推现象。尤其是要结合管理年的工作标准，更高、更新、更适合病人需求，努力打造我们的服务品牌，切实做到：一落实：落实首诊负责制。二主动：所有诊疗环节都要积极开展主动服务、主动追踪。三有：就是在医疗服务中要做到有称谓、有问候、有致谢，坚决杜绝三无：就是在服务中要杜绝无语言、无称谓、无表情的现象。五个“要求”：要求医务人员要容忍病人的误解，要尊重和保护病人的权益；服务中要全方位无缝隙，要让病人知道并遵守诊治权；病房环境要整洁化。对医务人员要求做到“十知道”：知道病人床号、姓名、诊断、职业、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭。时刻都要牢固树立和充分体现“良心、责任、技术”的服务理念和要求。
4、提供多种形式的医疗护理服务，满足不同病患者的多层次的需求，积极开展多种形式的预约诊疗服务，方便病人。（四）强化细节管理，减少医疗纠纷
1、加强医务人员医疗安全教育，每季度组织一次全院性医疗安全讲评。2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，进一步修订和学习医疗事故防范预案。
3、建立院、科两级医疗安全目标责任制（绩效考核体系指标之一）。4、强化“六种人”（疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、其他）报告制度。
5、安排医疗事故防范培训、考试2次。6、在纠纷处理中本着“四不放过”的原则：（1）不分析出原因不放过（2）不找出责任人不放过（3）不进行处理不放过
（4）不吸取教训不放过（重点是吸取教训）
医务科201*年6月十日
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