神经内科护士实习生出科考试
脑病科出科考试
一、填空
1.颅内压增高的三主征是:_________、____________、______________2.脑出血患者急性期应绝对卧床，发病__________小时内避免搬动。3.脑出血患者常用脱水剂是__________,一般________分钟滴完。4.蛛网膜下腔出血急性期应绝对卧床_________以上
5.高血压病人要限制钠盐摄入，每日食盐不超过__________克
6.中风常见证型有___________________________________________7.眩晕常见证型有____________________________________________8酒精擦浴禁擦部位有___________________________________________
酒精浓度为___________
二、解词
1．癫痫持续状态
2．潮式呼吸
3．“三偏”征
三、单选题
1.哪项不是截瘫病人肢体功能锻炼的目的（）
A．防止肌肉萎缩B.完全恢复肢体主动活动C．减少骨折脱钙D．避免关节僵硬E．防止足下垂
2．导致脑血管病最重要的危险因素是（）
A.高血脂B.高血压C.肥胖D.吸烟E.高盐饮食
3、癫痫大发作时其处理关键是
A.保持呼吸道畅通B.口服苯妥英钠C.治疗原发病D.增加营养4、治疗癫痫持续状态的首选药物是
A、苯妥因钠B、苯巴比妥善安置C、利眠宁D、安定5．脑血栓形成的超早期治疗时间一般是指发病后的（）
A.6小时内B.24小时内C.1小时内D.12小时内E.5小时内6．某男性患者，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后又很快入睡，此时病人处于（）
A.浅昏迷状态B.嗜睡状态C.清醒状态D.昏睡状态E.深昏迷状态
7．患有高血压的老年人情绪激动易诱发（）
A.癫痫发作B.珠网膜下腔出血C.心力衰竭D.脑出血E.脑梗死8、关于脑出血病人的治疗错误的是：
A立即降压至正常或以下B.避免搬动C.用冰帽、冰枕D.头部抬高15～300E.头部偏向患侧9、浅昏迷和深昏迷最主要的区别是
A.有无自主运动B.对声、光刺激的反应C.有无大、小便失禁D.能否被唤醒E角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在10.颅内压增高不具备的症状是：
A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.血压升高D.心率加快E.呼吸减慢
四、多选择题
1.脑疝前驱症状有：
A剧烈头痛B频繁呕吐C.血压上升D.一侧瞳孔扩大E.意识障碍加深2.脑出血急性期主要护理措施
A就地抢救B头部抬高30C保持呼吸道通畅D吸氧E严密观察生命体征变化
3.高血压脑病是一种可以致死的病症，必须紧急处理，其治疗原则为A降血压B头部抬高C减轻脑水肿D降低颅内压E利尿4降低血液粘稠度，降脂的食物有：
A黑木耳B芹菜C花生油D洋葱E番茄5关于便秘病人的护理正确的是:
A多食蔬菜水果B尽量下床活动C适量服用缓泻剂D.应进少渣饮食E培养定时排便的习惯6．护理感觉障碍的病人，正确的是
A.避免使用热水袋B.下肢深感觉障碍病人夜间行走应有人搀扶C.伴瘫痪时协助翻身
D.温水擦洗按摩E.用大头针轻刺皮肤感知触觉7．护理昏迷病人，正确的措施是
A.每2～3小时为病人翻身1次B禁食，通过静脉补充热量C.尿失禁病人及时清洗、更换衣裤
D.痰液粘稠时给于雾化吸入E.留置尿管的病人搬动前要先夹管8．张先生，63岁。血压升高病史5年，并有多次“短暂脑缺血发作”。3周前早晨起床时右侧上下肢瘫痪，神志清楚，言语不清，诊断为“脑血栓形成”，经治疗即将出院。为病人做健康教育时，正确的是
A.尽早开始肢体功能训练B.晨间醒后10分钟缓慢起床C.长期服用抗血小板聚集的药物
D迅速降低血压E.定期医院复查
9.*沈女士，26岁。已婚未育，6个月前曾突发意识丧失，全身骨骼肌持续性强直收缩，脑电图异常，诊断为“癫痫强直-阵挛发作”，经治疗6个月来一直未发作。回答病人咨询时，正确的是
A.睡眠要充足B.饮食宜清淡C暂停服药D.注意安全E.心情愉快
10．对高血压脑出血恢复期病人，正确的饮食指导是
A.清淡B.低钙C.低胆固醇D.避免饱餐E.多吃新鲜蔬菜
问答：
1.简述脑血管病病人避免颅内压升高的措施。
2.吸痰的注意事项。
五、病历讨论题
1．韩先生，50岁，大学文化，处长职务。7日前因职务变迁一事生气，郁闷不乐，于3日前起床时突然跌倒在地。家人将其扶起后，发现其左侧上下肢运动失灵，口角歪斜，言语不清，但意识清晰，急送医院，诊断为“脑血栓形成”而收住院。入院时呈昏睡状态。血压180/110mmHg，脉搏76次/分，体温38.5C。经抢救现已清醒，但语言仍含糊不清，饮水有呛咳。黄色粘痰，两肺可闻及湿音，左侧上下肢瘫痪。病人时常流泪，心情郁闷。问：（1）列出主要护理诊断及合作性问题。（2）简述护理要点。
扩展阅读：神经外科护理实习生出科考试题
神经外科护理实习生出科考试
一、名词解释（每题4分，共5题）
1、消毒：指用物理或化学的方法清除或杀灭传播媒介上除芽孢以外所有病原微生物，使其
达到无害化的处理。
2、灭菌：指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上全部微生物的处理。包括致病微生物
和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。
3、血压：是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力。
4、医院感染：又称为医院内获得性感染，指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期
间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
5、脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压
区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。
二、填空题（每空2分，共10空）1、降颅内压药物有（甘露醇）、（甘油果糖）。
2、正常颅内压范围（成人5-15mmhg、儿童4-7.5mmhg）。3、颅内压增高三大病征（头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）。4、对颅高压病人应严密观察（瞳孔）、（意识）、（生命体征）的变化。5、颅脑手术后血肿多发生在手术后（24-48）小时之内。三、简答题（每题5分，共8题）1、三查、八对都包括什么？
答：三查：操作前查、操作中查、操作后查。
八对：床号、姓名、药名、浓度、方法、剂量、时间、有效期。2、血压测量做到哪“四定”？
答：定时间、定部位、定体位、定血压计。3、压疮分期？
答：1期，淤血红润期。
2期，炎性侵润期3期，浅度溃疡期4期，坏死溃疡期
4、为什么对高热昏迷病人要特别注意空腔护理？
答：高热时唾液生成和分泌减少，可出现口腔黏膜干燥、粘膜上皮脱落，有利细菌生长，如不注意口腔清洁，很容易发生口腔炎，甚至口腔溃疡。5、三级预防的内容？
答：一级预防又称病因预防
二级预防又称临床前预防三级预防即临床预防，6、颅脑术后常见并发症？
答：1）颅内出血（2）感染：切口感染、脑膜炎、肺部感染（3）中枢性高热（4）尿崩症（5）胃出血（6）顽固性呃逆（7）癫痫发作。
7、观察颅脑损伤病人瞳孔变化，有何临床意义？
答：瞳孔变化是脑损伤病人病情变化的重要体征之一，须密切观察，并作记录。两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍，则提示有脑受压及脑疝，双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，为脑干损伤特征。双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深度昏迷是病人临危的现象。对颅内血肿尚有定侧意义。8、颅底骨折临床表现？
答：颅底骨折的临床表现为相应部位的软组织出血、颅神经损伤、脑脊液漏和脑损伤。
四、问答题（每题10分，共2题）1、无菌技术操作原则？
答：⑴环境和操作区域应清洁、宽敞，无菌操作前30min通风，停止扫地及换床单等，减少走动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。⑵操作者应修剪指甲并洗手，戴好帽子和口罩，必要时穿无菌衣、带无菌手套等。⑶无菌操作中，操作者身体应与无菌区保持一定距离，面向无菌区域，手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，也不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏，未戴无菌手套的手不可接触无菌物品。⑷存放无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌物品必须存放于无菌容器或无菌包内；无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，并按灭菌日期先后放置；未污染的无菌包可保存期7天，过期或包布受潮应重新灭菌。⑸取无菌物品必须使用无菌持物钳，无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。无菌物品已被污染或疑有污染，不可再用，应予更换并重新灭菌。⑹一套无菌物品仅供一位病人使用，防止交叉感染。
2、脑室引流管的护理？答：（1）引流管位置：开口需高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常颅内压（2）引流速度及量：早期应控制引流速度不可过快，防止颅内压骤然降低。每日引流量以不超过500ml为宜。（3）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，病人活动及翻身时避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管无脑脊液流出，应查明原因，及时对症处理。（4）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。正常脑脊液无色、透明，无沉淀。术后1~2日脑脊液可呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液颜色逐渐加深，常提示脑室内出血。（5）严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋，先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌（6）拔管：脑室引流时间一般不宜超过5~7日，拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时，无颅内压增高症状方可拔出。
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