201*年XX市人民医院医疗安全(不良)事件总结分析

201*年XX市人民医院医疗安全(不良)事件总结分析

201*年XX市人民医院医疗安全（不良）事件上半年总结分析报告

一、总体情况

1.201*年上半年共报告医疗安全（不良）事件90例，主要以III、IV级为主，未有造成严重不良后果事件。其中1月16例，2月15例，3月15例，4月13例，5月15例，6月16例。事件月度分布如下图。

2.事件科室分布如下图，主要以内科、急诊科、外科、后勤部门为主；其中事件发生主要分布在行政/后勤部门（24例）、内3科（12例）、ICU（9例）、内1科（7例）、外4科（6例）、急诊科（6例）、内2科（5例）、外3科（4例）、外2科（4例）、妇产科（4例）、门诊科（3例）、儿科（2例）、手术室（2例）、外1科（1例)、检验科（1例）。

3.事件发生场所分布如下图。主要以住院部为主。

4.事件类别构成如下图。主要以设施不良事件、药物相关事件、医疗技术检查、基础护理、职业暴露及感染相关不良事件为主。

二、分析

1.部分科室不良事件上报仍较少，不符合实际；考虑系部分科室医疗人员对医疗安全（不良）事件报告制度落实不严格，对医疗安全（不良）事件主动上报制度缺乏理解。

2.事件发生场所主要集中在住院部及后勤部门，医技部门发生事件相对较少；后勤部门不良事件较去年增多，考虑系今年上半年停电故障及电梯故障较去年同期增多。

3.药物不良反应（事件）较去年同期明显减少，考虑可能系科室主动上报减少所致。

4.ICU不良事件较去年有所增多，考虑与ICU均系危重病员有关。5.药房仍无因核对制度未严格执行而发错药事件上报，可能系事件未有发生，也有可能科室人员未落实上报制度。

6.医疗安全（不良）事件主要为III、IV级事件，未发生Ⅰ级严重不良后果事件。三、整改措施1.继续加强对医疗人员进行医疗安全（不良）事件制度的培训及宣传，监督职能部门执行医疗安全（不良）事件主动上报无责制度，落实鼓励医疗人员主动上报医疗安全（不良）事件的奖励制度。2.职能部门加强医疗安全（不良）事件分类、分级等方面的培训。3.继续开展对医疗人员的医疗安全、核心制度的培训。4.继续加强医疗人员“三基、三严”学习，提高医疗人员技术及检查水平；加强医疗人员职业暴露防护知识的培训，提高防护意识。

5.加强后勤设施、设备维护的监督、管理。

6.对上半年发生不良事件较多的几个科室，重点加强督导及检查。

医务科201*年7月5日

扩展阅读：XX市人民医院医疗(安全)不良事件报告制度

关于印发《医疗（安全）不良事件报告制度》的通知

各科室：

为加强我院医疗安全管理，预防和减少医疗纠纷的发生，不断提升医疗质量和管理的水平，增强医务人员的风险防范意识，鼓励医院全体员工参与病人的安全管理，根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《201*年度病人安全目标》等政策法规要求，特制定我院医疗不良事件报告制度，现印发给你们，请各科职工认真学习，主动报告医疗（安全）不良事件。

附件1：医院医疗（安全）不良事件报告制度附件2：院医疗（安全）不良事件报告表

XX市人民医院

二0一三年一月一日

附件1

XX市人民医院医疗（安全）不良事件报告制度

为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保病人安全，根据卫生部今年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动精神，特制定XX市人民医院医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：一、医疗（安全）不良事件的定义

本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、医疗（安全）不良事件类别

根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为7类：

1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。三、接收报告部门

1、医疗不良事件上报医务科。2、护理不良事件上报护理部。3、感染相关不良事件上报控感办。4、药品、器械不良事件上报药剂科。5、设施不良事件上报总务后勤科。6、服务及行风不良事件上报院办公室。7、安全不良事件上报保卫科。四、报告形式（一）书面报告。（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。五、医疗（安全）不良事件报告、处理流程：各科室或个人报告医疗（安全）不良事件职能科室（医务、护理、总务后勤、保卫、药剂、院办）重大事件分管领导院领导

说明：1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报告表》（具体见附件），记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报告医务科，由其核实结果后再上报分管院领导。

2、职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。

召开院务会（决定实施意见）组织相关委员会讨论提出整改意见一般事件（提出处理意见）3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。

4、以上处理结果（《医疗（安全）不良事件报告表》）最后统一报医务科备案。

六、奖罚机制

1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以200～500元现金奖励。

2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予50－201*元的处罚；由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷医疗事故责任人处理办法（试行）处罚。

3、医务科每季度对收集到的不良事件报告进行分析，公示处理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落实情况。

4、每年由院医疗护理质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院务会通过。七、本制度自公布之日起执行。

XX市人民医院

二0一三年一月一日

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