ICU医院感染目标性监测反馈情况

ICU医院感染目标性监测反馈情况

ICU医院感染目标性监测反馈情况

（201*年7月201*年9月）

ICU是医院感染的高危科室，为预防和控制ICU医院感染，我院感染管理专职人员与ICU兼职监控人员密切配合，201*年7-9月份对ICU病人进行目标性监测，感染专职人员每周2-3次到ICU了解感染情况，搜集数据，填写ICU患者调查表，并与医务人员进行沟通，指导其及时做病原学检查以明确诊断，患者转出ICU到其他病房后，追踪观察48h；督导ICU忽视每天填写“ICU患者日志”，对发生医院感染的病例，医师填写“医院感染病例登记表”并上报感染办。感染办对资料进行汇总，分析并反馈给ICU，对感染患者及时查找原因，制定有效干预措施，及时控制感染传播。想总结如下：

从每天所记录的“ICU病人日志”与“医院感染病例登记表”中可知201*年7-9月份被监测的病人数为人，同期住ICU病人日数为人，同期使用呼吸机病人日数为人，动静脉插管病人日数为人，留置导尿管病人日数人，发生院内感染的病人数为例次，呼吸道感染有例次，切口感染例次，其中与呼吸机相关的肺部感染例次，与尿道插管相关的泌尿道感染人数为例次，动静脉插管病人中血液感染人数为人；本次调查院内感染上报人，实查率为100%。从以上数据可以得出本季度ICU住院病人感染监测结果如下：

1．医院感染（例次）发病率（%）=医院感染病人数（例次数）／同期住ICU病人总数×100%=

2．病人日医院感染（例次）发病率（%）=医院感染病人数（例次数）／同期住ICU病人日数×100%=

3．与尿道插管相关的泌尿道感染发病率（%）=尿道插管病人中泌尿道感染人数（例次数）／同期尿道插管病人日数×100%=4．与动脉插管相关的血液感染发病率（%）=动静脉插管病人中血液感染人数（例次数）／同期动静脉插管病人日数×100%=

5．与呼吸机相关的肺部感染发病率（%）=使用呼吸机病人中肺部感染人数（例次数）／同期使用呼吸机病人日数×100%=

器械使用率：

尿道插管应用率（‰）=尿道插管病人日数／累计病人住院日数×1000=

动静脉插管应用率（‰）=动静脉插管病人日数／累计病人住院日数×1000=呼吸机应用率（‰）=使用呼吸机病人日数／累计病人住院日数×1000=总器械应用率（‰）=总器械病人应用日数／累计病人住院日数×1000=

危险因素相关感染率：

尿道插管相关泌尿道感染发病率（‰）=尿道插管病人中泌尿道感染病人数／累计病人尿道插管日数×1000=

动静脉插管相关血液感染发病率（‰）=动静脉插管病人血液感染病人数／累计病人动静脉插管日数×1000=

呼吸机相关肺炎发病率（‰）=使用呼吸机病人中肺炎人数／累计病人使用呼吸机日数×1000=病例感染率：处于危险因素中ICU病人感染率。

病例感染率（%）=感染病人数（或感染例次数）／处在相关危险因素中的病人数（尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机病人）×100=

平均住院时间：

平均住院时间=ICU病人总住院日数／本季度进入ICU病人数+（本季度第一天病人数-下月第一天病人数）／2×100=

讨论：

1.ICU医院感染现状与分析：

201*年7月至201*年9月对ICU监测显示医院感染发病率为%

例次感染率为‰呼吸机相关性肺炎感染率为‰ICU器械相关感染率中居首位，构成比为%，导管相关血液感染为，导尿管相关泌尿道感染为，感染部位以为主，构成比为%，其次是，构成比为%，医院感染病原体以菌为主，其次是菌。2.医院感染控制措施

1）环境管理：来源于呼吸道分泌物、伤口脓液、排泄物、皮屑等的菌尘污染空气，成为医院感染的重要途径之一。我院ICU采用循环风空气净化装置，空气培养1次／月，控制菌落数4个／（15min，直径9cm平皿）；严格探视制度，控制入室人员，实行无陪护管理。

2）治疗器械消毒管理：对隔离患者使用的诊疗器械做到固定使用，对特殊感染患者使用的物品尽量使用一次性用品，加强监护仪、呼吸机、纤支镜、卫生材料及患者用品的消毒与管理，重复使用的物品消毒方法按照《消毒技术规范》执行，一次性物品禁止复用。3）严格执行《手卫生规范》：控制医院感染最简单，最有效，最方便，最经济的方法洗手。在一系列的消毒隔离措施中，医务人员的手既要进行灭菌操作有直接或间接地同污染物品或者患者接触，因此是院感染重要的传播媒介是医务人员的手，加强医务人员手卫生是预防和控制医院感染最要的措施。

永城市人民医院感染管理科

201*年9月30日

扩展阅读：ICU目标性监测工作反馈会

ICU目标性监测工作反馈会

201*年7月初，召开了ICU（重症监护病房）医院感染目标性监测反馈会，汇报了201*年第二季度ICU目标性监测情况，ICU医院感染目标性监测工作总结，这次会议核心是查问题，找根源，促整改。医务科、护理部、ICU主任、护士长、检验科主任及ICU全体医护人员参加了会议，院长出席了会议并作重要讲话。

ICU重症病人多，住院时间长，患者机体免疫力低下且各种侵入性诊疗手段应用较多,医院感染的危险因素日趋增加,且其传播途径呈广泛复杂的趋势。根据省卫生厅“ICU医院感染目标性监测”要求，该院从201*年4月正式启动ICU医院感染目标性监测工作，定期检测、责任到人，每季度反馈一次，对存在的问题，制定措施，限时整改，使ICU的感染预防和控制工作迈上了一个新的台阶。

运用前瞻性调查方法，对12年46月所有ICU病人进行床旁调查，观察病人的体温、中心静脉置管、保留导尿管及呼吸机相关肺炎等情况，发现问题及时上报。针对问题，进行分析，提出改进措施和预防要点。总结回顾了201*年ICU医院感染目标性监测的成绩，认真梳理了存在的问题，并从去年4月6月ICU感染率、日感染率以及各类导管使用情况调查数据进行分析，提

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出了4点要求：深入贯彻落实卫生部201*年颁发的《导管相关血流感染预防与控制技术指南》，每天检测、评价留置导管的安全指标，在病情允许的情况下，尽早拔除导管；加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作；加强多重耐药菌的预防和监测，重点做好手卫生、消毒隔离工作；提高各种标本的送检率。ICU科主任、护士长等就ICU目标性监测的重要性、目前ICU的条件、存在的问题、如何预防及控制等先后发言，并提出了一些建设性意见。检验科主任对我院细菌培养的耐药菌株数据、送检标本注意事项等进行了分析和阐述。

最后强调，医院感染管理是医院管理工作的一个重要方面，它关系着老百姓的切身利益和生命安全。201*年以来，医院领导班子高度重视，院内宣传发动广泛持久，院感染管理科工作扎实，培训指导效果显著，已经在全院达成一种共识，人人参与、从我做起、互相监督。全院组织网络健全，每科都有监控医生、监控护士，形成了一支训练有素的监控团队。有完善的上报、登记、反馈和整改制度等等。201*年我院进行“二甲评审”，我们要加大监控管理力度，注重细节，确保各项医院感染预防控制措施落到实处，定期对重症监护病房医院感染控制工作进行监督检查,实行长效管理，并对其控制效果进行考核评价，全院上下齐心协力，一定能把医院感染管理工作推向纵深发展。2

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