透析室十八大心得体会

透析室十八大心得体会

十八大心得体会

党的十八大，是在我国全面建设小康关键时期和深化改革开放，加快转变经济发展方式攻坚时期召开的一次十分重要的大会。胡锦涛代表第十七届中央委员会向大会作了题为“坚定不移走中国特色社会主义道路，夺取中国特色社会主义新胜利”的报告。

胡书记在报告伊始，即破旧出新，表示“不念全文，集中讲要点”。这种举措传递出了一种创新、务实的新风气，党代会的报告原来可以这样做，党代会，原来可以这样开。这种开天辟地第一次的作报告的风格，在我们党的建设以及其他各个领域，相信必能产生积极的深远影响和带动作用。

从不念全文讲重点，让我们想到两个问题，一个是求真务实，一个是创新。不管任何事情，都需要坚持求真、务实，不搞浮夸风；而创新是各项工作、各项事业不断进步的动力所在，只继承不创新就会固步自封、不思进取，一个国家要保持不断前进不断发展就要不断创新。

联系到我们自己，比如我们的会议，可以简短、可以减少，不重要的会议可以采取下达的方式，能不开就尽量不占用科室繁忙时间，所有开会压缩用时，不要生搬硬套外来经验，相同的会议不要重复开，类似的总结报告不要反复写，有话则长无话则短，等等。

报告第七章“在改善民生和创新管理中加强社会建设”，第五条就是对医疗卫生工作的总体规划，为今后一段时间医疗卫生工作指明了方向，提出了明确要求。下阶段卫生工作的方针是“坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主，以农村为重点，中西医并重”；基本要求是“保基本、强基层、建机制”；重点是“推进医疗保障，医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策”；目的是“为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”。

针对报告中对医疗卫生工作的要求，作为最基层医院的最基层管理人员，我们应该着力提高自身素质，政治素质、业务素质、管理素质等，应以点带面带动全科室整体前进。

首先要带领科室人员学习党的十八大报告要点，学习对卫生工作的总体规划和要求，充分认识十八大的重要意义，切实增强学习宣传贯彻十八大精神的责任感、使命感，紧密团结在以习近平同志为总书记的党中央周围，高举中国特色社会主义伟大旗帜不改旗不易帜，把思想和行为统一到党的十八大精神上来，坚定不移推进深化医药卫生体制改革，提速惠民、强卫建设进程，从每个人做起。而在我院，我们要拥护以院长为核心的院领导班子，向心凝聚，支持领导的正确决策，不给领导出难题，多请示多商量，更好的履行透析室护士长的职责，既带领护士把科室护理工作做好，又要协助主任提高医疗技术水平；既要遵循护理部工作计划执行，又要突出专科特色，根据专科特点抓好护理管理，开展有专科特色的护理优质服务，以期以医疗技术为龙头，全面发展。

其次抓好护理管理和质量控制。一个科室尤其是血液净化专业整体水平如何，相当程度上要看护理工作发展的好不好，能否准确领会和执行护理部正确的指导，护士长是否能带动科室护理人员共同进步，是否能清楚地知道该教些什么学些什么管理什么控制什么，哪些是主要的哪些又是次要的，护理的灵魂在于护士长的水平，也在于科室骨干力量的整体素质。因此我们把骨干护士引入护理质量控制管理小组，同时让每位护士分管几个护理侧面的工作，让每位护士参与管理学习管理知识，积极主动学习专科知识，亲自、主动查找护理问题、安全隐患，这样就使护士在工作的时候自己就能随时发现问题，随时解决问题，进而提出合理性建议和改进措施。目前科内护士基本人人能掌握无痛穿刺，但还要进一步提高一针穿刺成功率，掌握血管的循环使用和保护方法，进一步加强健康教育和多学科的理论知识，督促、实践和检验各专职护士进行各护理侧面知识学习和管理，真正实现护理质量提高和持续改进。

再者，通过学习十八大，更加体会到“科学”和“发展”两个词的重要性。我们应该用一些篇幅来讲讲怎样乘着十八大的新挑战，来提高医疗水平。医疗水平是每家医院每个科室各项工作的重中之重，只有切实加强医疗水平，才能更久的留下病源。我们今后不能再凭现有技术水平，只等着别家医院推荐或由其他同事介绍来的病源，我们要切实提高“技术”，没有过硬的技术一切都是纸上谈兵。比如透析方面的技术，①首要一点是做瘘。做瘘最好由透析医生来做，资深护士共同选择血管，以期得到一条较直较粗血流量佳便于穿刺适合透析的血管，而我院目前要么外科医生做，要么上济南大医院做，科室医生并没有掌握和开展该技术，对该手术的手术方式、预后、不良并发症等心中无数，极大地限制了引入病源，我们应该在新形势下积极学习，积极开展该手术，既能增加收入，有了好血管又能较好的保证患者透析的充分性，提高生存率和生活质量。②加强对困难内瘘手术的制作。该类病人可以做内瘘的血管极其有限，甚至大部分病人只有头静脉一条血管，一旦闭塞，病人将很难有合适的血管进行有效的透析。我们的医生应该从病人的长远生存来考虑，尽量保护血管，而不应只顾眼前，所有的血管尽皆破坏，导致病人无法透析。而血管大量破坏后如何选择血管通路如何做适合的内瘘，这是我们一定要考虑和加强的工作。我们讲一定要具有责任心、爱心，有了责任心、爱心，病人就像你的亲人一样，你就会主动为病人长久透析来想方设法，就会主动加强学习，学习新知识开展新技术，由此也会增加一定的手术收入。③加强插管技术。透析病人最常用股静脉和颈内静脉插管。我科目前股静脉插管技术较低，一直没有实质性提高，也因此制约了科室工作的发展。颈内静脉插管今年接近10例，我科一直请市医院医生来做，手术费用难以收取，额外又搭上专家费，至今我科未尝试进行过一例颈内静脉插管。而与我院同级别的普集医院医生不但自己做内瘘，也已颈内静脉插管数例，病人反应技术水平和透析效果均好。所以相较其他医院，我科可以提升和应该提升的的空间还有很多很多。④如何适当的脱水、透析效果如何评价、如何进行有效实用的阶段小结。在其他医院病人脱水基本5kg左右，过多对病人今后生存率不利，缩短寿命。而我院基本实行长多少透多少，使很多病人高水平居高不下，很多病人找不到合适的干体重，也给宣教工作带来极大困扰；同时很多病人长期存水，明显增加了容量负荷性心衰的危险，大大缩短了病人寿命，降低了透析信心和生活质量。在阶段性小结中要定期评价透析效果，要检查各项指标，检验一下是否应该调整透析方案，是否应该调整服药剂量，是否应该调整透析液类型调整透析方式；持续高血压的病人如何合理的降压，持续低血压病人如何合理升压，以减轻心血管并发症的过早出现和发生概率；各项记录是否如实、准确、及时记录，符不符合法律规范，而不是一味编造，等等一系列问题，也希望在新形势下进行改进，希望真的用科学发展观的思想来武装头脑整顿头脑，清醒的看到我们的长处、不足，客观的评价我们的工作，才能更好的进步和发展。⑤遵循法律法规。不能试图存侥幸心理，比如一次性透析耗材，国家明文规定一次性用品不得复用，我们就应该按法规来做，如果造成溶血死亡或因此产生传染病暴发等严重问题，我们不但要赔上大量金钱，赔上很多年的收益，损失病人的生命，严重影响经济效益和我院多年来辛苦树立起来的社会声誉，还可能因此锒铛入狱，得不偿失。所以今后，一次性耗材不能复用。⑥另外就是要加强学习，不只是理论、技术，还有各种相关专业知识。从事任何职业都需要不断学习和进步，没有足够的知识长期来讲寸步难行。有病人如此讲：“你手里没有几把刷子你就没法干，光等着人家送病号，还有什么发展头？”话虽说的比较粗，却很有道理，这话使我本人颇受震动，想到再不切实加强技术水平就真的对不起我们这个神圣的职业了。想想在病人出现意外情况我们束手无策的时候、当我们只能听着病人和家属数落的时候，我们应该想些什么？应该做些什么？在学习了党的十八大报告之后，我们又该想些什么，做些什么？能不能踏踏实实学点什么？用我们拉呱唠嗑的时间、用我们嬉笑玩闹的时间、用我们玩游戏看黄片的时间，用来学习。与其在面对困难时束手无措难堪，不如我们主动学习，多寻找些解决问题的途径和办法。无能之人找借口，有能之人找方法。一点没错！

所以，在社会和国家对医疗卫生行业提出新要求新挑战的时候，希望我们每一个人抛祛浮躁，踏实一些，认真一些，务实一些，多学一些，学习专科知识、相关专业知识等等，希望不久的将来能看到一个有着浓厚学习氛围、有着“真正高技术水平”的透析团队。这是我本人相信也是院领导的看法和期望。我们在努力营造这种氛围，在努力提高综合素质，在协助提高医疗水平，而我本人也心生期待，期冀着那一天很快到来！

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办公室学习党的十八大报告心得体会

党的十八大是一个振奋人心、催人奋进的大会，胡锦涛同志代表十七届中央委员会作的《坚定不移沿着中国特色社会主义道路前进，为全面建成小康社会而奋斗》的报告，描绘了全面建成小康社会、加快推进社会主义现代化的宏伟蓝图，为党和国家事业进一步发展指明了方向，是全党全国各族人民智慧的结晶，是我们党团结带领全国各族人民夺取中国特色社会主义新胜利的政治宣言和行动纲领，是马克思主义的纲领性文献。

通读十八大报告，整篇报告充满新意，其中提出了许多新观点、新举措，这是一篇创新之作，反映了中国共产党伟大的创新精神。首先,十八大报告对中国特色社会主义的认识达到了一个新高度。中国特色社会主义发展30年，报告对其中的经验、成就、成果进行了系统深入的阐述，特别是关于“中国特色社会主义”的三大成果的认识，既开辟了中国特色社会主义道路，形成了中国特色社会主义理论体系，确立了中国特色社会主义制度，这样的总结让我们对发展中国特色社会主义更加自信。

其次，十八大报告对科学发展观有了新定位，报告把科学发展观作为全党全社会必须长期坚持的指导思想确立下来。实践证明，中国社会只要按照科学发展观发展，就能取得又好又快的发展，背离了科学发展观的发展，我们就会感觉到力不从心，就会面临诸多的掣肘，按照科学发展观发展是十年来中国改革发展实践的客观要求。

最后，十八大报告对改革开放提出了新要求。30多年来，我们的快速发展是改革开放推动的，未来中国的发展，也必须要继续深入推进改革开放。十八大报告提出了很明确的要求，我们的改革必须着眼于人民生活水平的提高，着眼于我们社会主义事业的繁荣和发展，着眼于综合国力的提升。开放同样如此，我们要让改革开放各项制度更加协调、更加系统、更加成熟。近日，李克强同志在全国综合配套改革试点工作座谈会上强调，“改革还是最大的红利！党的十八大报告明确提出到2020年，要全面建成小康社会。这表明我们已经进入决定性阶段，靠什么？改革开放就是强大的力量。”

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十八大报告中提出“要全面提高开放型经济水平。适应经济全球化新形势，必须实行更加积极主动的开放战略，完善互利共赢、多元平衡、安全高效的开放型经济体系。”

当前，国际政治经济正处于急剧变化的历史转折期，许多发达国家和发展中国家的发展趋势开始由释放市场力量，迅速向保护主义这一对自由贸易政策有着巨大冲击的方向转变。对中国而言，我国的对外经济合作也正在步入新的发展阶段，面临着诸多挑战和新的发展机遇，如何贯彻落实好科学发展观，建立起我们更加平衡、更加协调、更加成熟的科学开放观，是摆在我们面前的重大课题。当今中国与全球经济已逐渐形成一个相互依存的整体。全球经济失衡的根源在于失衡双方的内外结构失衡和国际协调不力，因此，中国参与全球经济再平衡必须坚持内外并举。内部路径重在转方式、调结构，外部路径重在相互协调，共同发展，唯有内外联动才能使中国在相对宽松的外部环境下真正解决困扰中国经济可持续发展的结构性问题，从根本上改变全球经济失衡的循环机制，从而实现真正的再平衡。首先，中国在制定参与全球经济再平衡的战略时必须遵循以我为主、内外兼顾、积极参与、互利共赢的原则。中国作为发展中大国和失衡的主要顺差方，又是当前经济表现较好的国家，在参与全球经济再平衡时面临着国际社会的重重压力。然而，中国毕竟是发展中国家，还面临着自身经济发展中的诸多问题，全球经济失衡并非主要由我方造成，不可能仅通过中国的调整而得以解决。因此，必须坚持以我为主，把握再平衡的方向、速度和程度，承担力所能及的责任，维护国家经济安全和利益。其次，中国参与全球经济再平衡的战略目标不能仅停留在实现国际收支的相对平衡上，更应盯住其他意义更为深远的目标。通过调整失衡的内外经济结构，变以往资源投入驱动经济为创新驱动，为中国经济的可持续增长提供新的动力。通过积极参与G20等主导下的全球经济再平衡，发挥发展中大国的独特作用，维护本国和发展中国家利益，增强中国在全球经济治理中的话语权和参与度，提高中国的国际地位。通过创造消费需求，逐步实现进出口平衡，实现经贸伙伴的互利共赢，为中国经济发展创造更为有利的外部环境。作为一直走在改革开放前沿的山东，在新的改革开放的进程中，如何定好位、选好路径、找好突破口是下一步工作的关键和重点。要着力加快转变对外经济发展方式，推动开放朝着优化结构、拓展深度、提高效益方向转变，要坚持出口和

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进口并重，强化贸易政策和产业政策协调，形成以技术、品牌、质量、服务为核心的出口竞争新优势，促进加工贸易转型升级，发展服务贸易，推动对外贸易平衡发展。下一步，我省要加强与亚非拉发展中国家的经贸关系，我省出口市场主要集中于欧美日等发达经济体，因此受欧美金融危机冲击的影响很大。要增强经济运行的平稳性和降低失衡方向的集中度，就要重视出口市场的多元化，同时，不断扩大进口市场，为其他发展中国家提供新的出口市场，增强其与我经济的黏合度，实现互利共赢。

要提高利用外资综合优势和总体效益，推动引资、引技、引智有机结合。加快走出去步伐，增强企业国际化经营能力，培育一批世界水平的跨国公司。要加快创新型山东建设，真正实现产业结构和价值链环节的升级。实现这一目标的关键仍是创新能力和技术水平的提升。要切实将引资和引技、引智结合起来，增强利用外资效应，发挥外资作为先进技术、管理经验和高素质人才的载体作用。要推动中日韩地方经济合作示范区建设，推动区域开放合作。山东正在建设的中日韩地方经济合作示范区，下一步不仅要在省级、市级层面推进与日韩地方政府建立“1+7”经济合作伙伴关系，通过“一对一、点对点”推进全面合作。同时，更要注重研究，中日韩地方经济合作示范区建设是全新的课题，需要我们在实践中不断摸索、不断创新、不断完善。要超前研究需要国家赋予的新政策，在金融、商贸、物流等现代服务业领域争取到先行先试政策，增强示范区的对外吸引力。另一方面，从国家层面着眼，11月20日，中日韩三国经贸部长宣布中日韩自由贸易区谈判正式启动，利用我省在建设中日韩地方合作经济示范区建设方面，所取得的经验、成绩，发现的问题，为中日韩自贸区谈判提供可借鉴的观点支持，并要在中日韩地方经济合作示范区研究方面勇于破题，在节点和难点上破题，敢于突破、敢于创新，在下一步的的中日韩经贸合作中真正发挥出示范引领作用。下一步，我将紧密结合工作实际，对报告进行再学习，深刻领会其精神实质，不断提升工作能力和素质，作为一名党员，将以更加饱满的工作热情，继续保持谦虚谨慎、踏踏实实的工作作风，立足本职，勤奋工作，为我省商务事业的发展贡献自己的一份力量。

于琦

二一二年十一月二十六日

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