201*年上半年无痛内镜部危急值制度有效性评估总结
济宁市第一人民医院
201*年上半年无痛内镜部危急值制度有效性评估总结危急值是一种极度异常的检验结果．如不能及时有效的冶疗，患者将处于生命危险状态．我院危急值制度201*年使用．目前已应用2年余，主要涉及备临床科室和检验科．总体来说目前使用危急值制度运行良好，备部门明确自己的职责。临床与医技科室危急值报告与处理紧密配合，减少因危急值；引起的不良事件的发生，挽救病人生命，减少纠纷形成．但随着我院规模扩大，就诊病人增多，目前使用的危急值制度及流程某些不足之处凸显出来．
为不断完善危急值制度及流程，我们对医院现行危急值制度及流程进行评估。一，检验科：
因检验科是危急值高发科室，首先对检验科进行评估。1．检验科上半年危急值发生率及构成比的评估
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201*年下半年无痛内镜部危急值有效评估
一、201*年无痛内镜部危急值总结
今年下半年无痛内镜部共上报危急值3例，两例为重度食管静脉曲张，一例为重度食管静脉曲张伴消化道出血，发生时间见以下图表。
1.51例201*年下半年无痛内镜部危急值统计重度食管静脉曲张重度食管静脉曲张伴消化道出血0.50七月八月九月十月十一月十二月月份图1.201*年下半年无痛内镜部危急值统计
二、无痛胃镜部危急值标准设置及上报较少原因分析有些医院把肿瘤列入危急值，但考虑到病理诊断为肿瘤诊断的金标准，故未列入。我科曾把（1）胃潴留患者，胃液呛入气管及肺致严重误吸。即患者在误吸发生不久或2h-4h后现“哮喘样综合征”，病人呈发绀，心动过速，支气管痉挛和呼吸困难，一般吸氧下Sp02危急值定义，认为以上两条属于并发症范畴并且科室发生率极低，故重新修订标准只存留两条，且均属亍消化内科。由于以上病人多已因病情较重住入病房，在检查过程中由消化内科医师陪同检查，检查确诊后内镜医师就及时治疗，故未再上报危急值，只有消化科医师陪同检查者上报了危急值。上报危急值原因少见一下分析图2.管理人员项目较少内镜护士要求不严格工作繁忙认识偏差重视不够重视不够认为增加工作量重视程度判断失误危急值项目标准
内镜医师无痛内镜部危急值上报较少原因分析图2
三、整改措施
（1）结合医院及本科室情况，举行了多场危急值的培训，并现场进行了考试，进一步加强了医务，护理人员对本科危急值的了解。
（2）与消化科医师沟通，发现危急值病例及时告知内镜护士技师上报危急值。
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