临床科室创三甲医院小结模板 Microsoft Word 文档 (5)
临床组小结（放入综合卷内）一、科室概况
1、人民医院科，始建于年，经近年的努力，如今已成为一个的学科（在长寿区或重庆市的地位）。先后获得市区荣誉。
2、科室是医院一级（或二级或重点）学科。有床位。分个专业组。有职工人。其中主任医师人，副主任医师人，中级人，住院医人。副主任护师名，主管护师名，护师名，护士名，护士人。科室外聘专家情况及发挥作用，科室主任情况和主要骨干简况。
3、科室有等先进设备台件，能开展等诊疗技术（较先进和有代表性的）。
二、创建三级医院总结进展情况概述（注意突出特色及亮点）
201*-201*年创建三级医院总体进展。三、医疗业务指标
201*年科室年门诊人次，急诊人次，危重病人抢救人次，各种手术台次。出院人次，住院总床日，出院患者平均住院日天，床位使用率%，区外病人数约%。实施临床路径病种数，开展临床路径病例数，单病种开展例数，实施优质护理病人数，住院危重抢救例数。每住院病人均次费用，每床日人
均费用，实现经济收入近万元。201*年度对外公示的病人问卷调查满意度≥%。
2、近三年发展情况分析：
近三年来，科室收治病人明显增加，增长率达%，手术台次明显增加，增长率达%，平均住院日天，下降率达%，实现经济收入明显增加，增长率达%。四、科研教学水平：
1、近年来参加全国、省、市学术交流会及培训班余次；近5年来文章发表篇，科研立项项目，科研成果。
2、常年承担***大学等的教学任务，接收进修生人员数，接收实习生人数。举办各级专业培训班次。五、“三基”“三严”培训管理与继续医学教育情况：
1、科室除参加医院的三基训练和理论考试外还结合科室实际积极组织科内三基训练，近年内科室先后组织了训练。参与率达，达标率达。取得了明显效果。
2、继续医学教育情况。（主要写达标率和开展继续教育形式、方式、内容等方面的亮点）
六、以医院公益性为导向，以病人满意为重心。近三年完成
社会公益项目项目余次、参加的医务人员达人次，到边远地区进行医疗服务援助人次，开展或举办各种形式社会公益性活动人次，接受区内下级医院转诊次。到区内下级医院会诊次。七、科室管理情况：
科室实行科主任负责制，建立了医院领导下的科室医疗
质量管理考核体系和管理程序、管理制度、操作规范、诊疗指南。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，采取（主要结合自己科室实际采取的切实可行的主要措施简明扼要阐述）等多种措施确保核心制度真正落到实处。
八、抗菌素专项整治情况（主要通过认真执行医院相关文件采取有效措施取得的成效：整治前后主要指标改善情况的对比）
九、临床路径与单病种质量控制（主要按医院文件精神制定我科的临床路径病种数及开展情况、效果）
十、优质护理情况（是否优质护理单元，如是，则写开展情况和评价，以数据说话；如不是，则写怎样提高护理满意度和开展优质护理，最后达到病人满意度的提升为效果。）十一、三好一满意、创先争优、白求恩精神示范医院开展情况（从简）
十二、本科室技术水平、特色及开展诊疗技术情况
1、基本项目:（本科室执业范围达到情况，写主要的，从简）
2、达标项目:（标准及完成情况，要求达标的种类，已完成达标数，未完成达标数的细目和简单的原因分析）。
总体要求
本文主要起指导作用，各科室结合自己实际，从上述方
面攥写，确保简明扼要，无大话套话，以便给专家总体印象。
扩展阅读：三甲医院超声诊断报告常用模板
肝脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。肝内血管走行自然，门静脉无增宽。胆囊大小正常，壁光整，内未见强回声。肝内、外胆管未见增宽，内未见异常回声。胰腺大小正常，实质回声均匀，主胰管未见扩张。脾脏大小正常，包膜光滑，实质回声均匀。
双肾大小形态正常，包膜光滑，肾实质回声均匀，集合系统未见增强光团及分离现象。双侧输尿管未见扩张。
膀胱充盈好，壁光滑，内未见异常回声显示。排尿后，膀胱大小约xxcm，残余尿为ml。
前列腺大小xxcm，包膜完整，向膀胱凸出部分大小为xcm，腺体光点增粗，分布均匀，内未见占位。前列腺增生症
肝、胆、胰、脾、肾、膀胱回声未见异常双侧输尿管未见扩张膀胱尿潴留
肝脏形态大小正常,表面光整,边缘规则,肝实质光点均匀，肝内血管显示清晰,走行正常,门静脉内径未见扩张。
胆囊大小形态正常，壁光整，内透声好，未见异常回声显示。
CDFI:肝、胆囊壁未探及异常血流信号，门静脉及肝动脉为入肝血流，肝静脉为出肝血流，门静脉流速cm/s。
肝脏形态大小正常,表面光整,边缘规则,肝实质光点增强，致密,呈"云雾状"改变，分布均匀,后场回声衰减，肝内血管显示欠清晰,门静脉内径正常。脂肪肝声像图
肝脏形态改变,轮廓模糊，肝脏体积增大，左叶长cm,厚cm，剑突下约cm，右叶斜径cm，锁骨中线前后径约cm，下缘角变钝，肝实质回声密集，呈"云雾状"改变，近场回声增强，远场回声衰减，肝内血管显示欠清晰,门静脉内径约cm。重度脂肪肝
肝脏大小形态正常,表面光滑，于肝右前叶探及大小约×cm的低回声区，边界尚清，周边回声强，无包膜，内回声分布均匀，后方无衰减现象，余肝实质回声分布均匀，内血管显示清晰,门静脉内径约cm。非均质性脂肪肝
肝形态大小正常，包膜完整，边缘规则，表面平整，肝实质光点增强、增粗分布欠均匀，肝内血管显示清晰，走行正常。门静脉未扩张。肝光点增强、增粗
肝脏大小与形态正常，表面光整，肝内见几个大小不等的液性暗区，较大xcm，边清，透声好。余实质回声均匀，肝内血管走向清晰，门脉主干未见扩张。肝多发性囊肿
肝形态大小正常，包膜完整，边缘规则，表面平整，肝右叶探及多个强光团，伴声影，较大为xcm，余肝实质光点细密，分布均匀，肝内血管显示清晰，走行正常。门静脉未扩张。肝右叶胆管多发结石
肝左叶长cm，厚cm，剑突下约cm，右叶斜径cm，右锁骨中线下厚cm，上界于第肋间，下界于右肋下cm。包膜完整，边缘不规则，呈波浪状，肝实质光点增强、增粗，分布不均匀，肝内血管显示模糊，门静脉未扩张。肝前缘见cm液性暗区。肝右叶下缘及左上腹分别见深为4cm，6cm的液性暗区。肝硬化并肝肿大腹水
肝脏形态、大小正常，表面平整。于右左叶见一大小为xxcm的稍强回声区低、等回声区，边界清、锐利，呈“浮雕征”，内部回声呈筛网状。余肝实质回声均匀。肝内血管显示清晰，肝内肝管无扩张，门脉主干未见增宽。肝实性占位性病变（血管瘤？）
肝脏形态、大小正常，表面平整。于右左叶见一大小为xxcm的混合性团块，边界模糊，内回声强弱不均（边界清，壁厚薄不一，毛糙，中央可见部分液性暗区）。余肝实质回声均匀。肝内血管显示清晰，肝内肝管无扩张，门脉主干未见增宽。肝实性占位性病变（肝脓疡？）
肝大小形态正常，表面光整。实质光点增粗，分布欠均匀，肝内胆管壁回声增粗、增强，未见无扩张。肝内血管清晰，门脉主干未见增宽。肝内胆管壁回声粗强（肝吸虫可能）
肝左叶长cm，厚cm，右叶斜径cm，右锁骨中线下厚cm，上界于第肋间，下界于右肋下cm。肝右叶下缘角变钝。包膜完整，肝实质光点分布尚均匀。肝内血管显示清，门静脉内径0.7cm。肝下垂
全肝普遍增大，包膜完整，表面凹凸不平，形态失常。肝内见数个大小不等的液性暗区边清，壁薄，透声好，后方回声增强，最大为xxcm，位于右前叶，最小约xxcm。囊肿间肝实质光点增强、增粗，分布欠均匀，肝内血管显示清晰。门静脉未见增宽。多囊肝可能
肝左叶长cm，厚cm，右叶斜径cm，右锁骨中线下厚cm。包膜完整，边缘不规则，形态失常，肝右叶见一xxcm的实性团块，边界尚清，内回声强弱不均。余肝实质光点增强、增粗，分布不均匀，肝内血管显示模糊，门静脉未扩张。肝实性占位性病变（原发性肝Ca？）
肝形态大小正常，包膜完整，边缘规则，表面平整，肝右叶探及多个强光团，伴声影，较大为xcm，余肝实质光点细密，分布均匀，肝内血管显示清晰，走行正常。门静脉未扩张。肝右叶胆管多发结石
肝左叶长cm，厚cm，右叶斜径cm，包膜完整，边缘规则，肝实质光点细密，分布均匀，肝内血管显示清，肝左、中、右静脉内径分别为cm、cm、cm，下腔静脉内径cm。门静脉内径为cm。胆囊大小为xcm，壁厚cm,不光滑，呈“双边征”，囊内透声好，未见光团回声，胆总管未见扩张。
脾长cm，脾门厚cm,包膜完整光滑,实质光点分布均匀,脾门静脉内径cm。於血肝声像胆囊壁水肿脾轻度肿大
胆囊大小约xcm，胆汁透声差，内可见一大小约的稍强回声团附于囊壁，无明显声影，随体位改变无移动。胆总管未见扩张。胆囊赘生物（息肉？）
胆囊大小为xcm，壁厚cm,毛糙，呈“双边征”，囊内透声好，未见光团回声，胆总管未见扩张。
胆囊积液并胆囊炎声像图
胆囊大小正常，囊壁欠光滑，囊腔内见多个细小强光团，大小均约xcm，伴声影，可随体位改变移动。肝内胆管呈“树枝状”扩张，左、右肝
内胆管内径均为cm，胆总管上段内径cm，于下段近胰头处见一xcm的增强光团，伴声影。胆总管下段结石并肝内外胆管扩张
胆囊形态大小正常，囊壁光整，内可见范围约xcm的片状低回声区，可随体位改变流动。胆总管未见扩张。胆汁粘稠
胰腺头cm，体cm,尾cm,实质回声减低，导管无扩张。（主胰管扩张，管径cm）胰腺炎
脾长cm，脾门厚cm,下界于左肋下cm，包膜完整光滑,实质光点分布均匀,脾门静脉未扩张。脾肿大
脾大小形态正常，脾包膜与脾实质回声之间见边界清晰的梭型（无，低）回声区，内部见微小回声点或低回声团块、条索，大小xcm，其后方回声增强，脾实质受压内陷。脾实质及内部结构显示正常。（脾包膜下血肿）
双肾大小正常。左肾实质厚约cm，右肾实质厚约cm。右肾可见三个液性暗区，大小分别为xcm,xcm,xcm，边界清，透声好。余实质光点分布均匀。双肾集合系统未见分离现象和增强光团。右肾囊肿左肾未见占位性病变
左、右肾大小分别为xxcm，xxcm，实质厚分别为cm,cm，包膜完整，实质光点稍粗强，分布尚均匀，集合系统未见分离现象和增强光团。双肾弥漫性病变
双肾大小形态正常，轮廓清，实质光点分布均匀，集合系统未见分离现象及增强光团。双侧输尿管未见扩张。
膀胱充盈良好，壁光滑，腔内未见异常回声显示。双肾、膀胱未见异常双侧输尿管未见扩张
双肾大小形态正常，实质光点分布均匀，集合系统未见分离现象，左肾中盏见一xcm的增强光团，伴声影。右肾集合系统内未见增强光团。左肾结石右肾回声未见异常
膀胱充盈尚可，位居中，内壁可见小房小梁形成，腔内未见明显异常包块显示。排尿后，膀胱显示大小约xxmm。膀胱残余尿约ml，未见明显占位性病变。
双肾大小形态正常，双肾集合系统未见增强光团，左肾肾盂分离约cm，右肾未见分离现象。
左侧输尿管上段内径cm，于上段距肾门约cm处见大小xcm，增强光团，后方伴声影。右侧输尿管未见扩张。
左输尿管上段结石并扩张并左肾轻度积水右肾回声未见异常右侧输尿管未见扩张。
膀胱充盈好，位居中，壁光滑毛糙，腔内可见一xxcm的稍强回声团，边界清，内回声不均匀，后方无声影，可随体位改变移动。膀胱内稍强回声团（凝血块？）
膀胱充盈好，位居中，壁光滑毛糙，腔内可见一xxcm的强回声团，边界清，后方伴声影，可随体位改变移动。膀胱结石
双肾形态大小正常，轮廓清，于左肾中下盏分别探及约xcm的增强光团，后方伴声影，左肾肾盂分离约cm，右肾集合系统未见增强光团及肾盂分离。左输尿管第三狭窄处可见有一约xcm
的增强光团，后方伴声影，左输尿管上段内径为cm，右输尿管未见扩张。膀胱充盈好，壁光滑，内回声均匀，未见异常。左输尿管第三狭窄处结石并左肾轻度积水左肾结石右肾、膀胱未见异常
右输尿管未见扩张
前列腺大小xxcm，包膜完整，向膀胱凸出部分大小为xcm，腺体光点增粗，分布均匀，内未见占位。前列腺增生症
前列腺大小xcm，包膜完整，内腺大小xcm。于外腺偏右侧见一xcm的低回声区，边
界尚清，内回声不均匀。余腺体内回声不均匀，于中央可见一xcm的强光斑，伴声影。前列腺低回声区前列腺增生症
前位子宫，大小xxcm，包膜光滑，肌壁实质回声均匀，内膜约cm，居中。宫颈回声均匀。
左右侧卵巢大小形态正常，双侧附件内未见明显异常回声显示。子宫、双侧附件回声未见明显异常
后位子宫，大小xxcm，宫底壁可见xcm，xcm的实性回声团，边界尚清，内回声不均匀。余肌壁回声均匀，内膜厚cm，居中，宫颈回声均匀。
右侧卵巢大小形态正常，右侧附件内未见明显异常回声显示。
左附件区见一xxcm的液性暗区，边界清，透声欠佳，内可见分隔光带。子宫实性占位性病变（腺肌瘤？）左附件区液性暗区右卵巢未见异常
于子宫上方见一xxcm的混合性团块，边界清，内以液性为主透声差，可见不规则的实性回声区。另于其旁可见一xcm的液性暗区，边清，透声好。与上述混合性团块紧贴。子宫上方混合性、液性团块
前位子宫,大小xxcm，肌壁回声欠均匀，内膜厚cm，均匀、居中，宫颈厚cm，回声均匀。
左、右侧卵巢大小分别为xxcm，xxcm，轮廓清，双卵巢内均可见无数个大小不等的无回声区，呈“蜂窝状”，边界清，透声好。左、右侧较大无回声区分别为xcm，xcm。
子宫直肠窝可见xcm的液性暗区，边清，透声好。卵巢多个无回声区（多囊卵巢可能）子宫直肠窝积液子宫回声欠均匀
前位子宫，大小xxcm，包膜光滑，于前壁探及一个，后壁探及两个大小均为xxcm的实性低回声团，边界清，内回声尚均匀，余肌壁实质回声均匀，内膜约cm，居中。宫颈回声均匀。
右侧卵巢内探及一大小约为xcm的液性暗区，边界清，内透声好。左侧卵巢大小形态正常，内未见异常回声显示。子宫肌壁间肌瘤
右侧卵巢液性暗区（卵泡？）左侧卵巢回声未见异常
前位子宫,大小xxcm，肌壁回声均匀，内膜厚cm，均匀、居中，宫颈厚cm，内回声均匀。
右侧卵巢大小为xxcm，右侧附件未见明显异常回声显示。
左侧附件区见一xxcm的混合性回声团，边界清，内以液性为主，于一侧壁可见xcm的强回声区。
左附件区混合性回声团（畸胎瘤？）子宫、右卵巢未见异常
前位子宫,大小xxcm，肌壁回声均匀，内膜厚cm，均匀、居中。宫颈厚cm，内可见多个大小不等的液性
暗区，最大xcm，边界清，内透声好。宫腔内节育器位置正常。左、右侧卵巢大小正常，双侧附件未见明显异常回声显示。宫颈多发性囊肿
双附件回声未见明显异常宫内节育器位置正常
前位子宫,大小xxcm，肌壁回声均匀，内膜厚cm，均匀、居中，宫颈厚cm，长cm,内回声均匀。宫内节育器位置正常.
右侧卵巢大小为xxcm，内未见异常回声显示。
子宫左上方探及大小xxcm的混合性团块,边界清，膀胱充盈时团块上缘达脐上约三横指，内以实性为主，强弱不均匀，周边回声低，中央回声强，可见多个强光斑，伴声影，最大xcm。
子宫左上方混合性占位性病变宫颈肥大
子宫体、右附件回声未见明显异常宫内节育器位置正常
月经周期第天测排卵:
子宫内膜厚cm,均匀
左侧卵巢大小形态正常,内未见优势卵泡，最大卵泡大小为xxcm右侧卵巢大小形态正常,内未见优势卵泡，最大卵泡大小为xxcm子宫直肠窝可见的xcm的液性暗区。
前位子宫,大小xxcm，于前后壁谈及多个大小不等的低回声团，边界清，内回声不均匀，最大为xxcm，余肌壁回声均匀，内膜厚cm，均匀，宫颈厚cm，内见多个大小不等的液性暗区，边界清，内透声好，最大为xcm。宫内节育器位置正常。左、右侧卵巢大小形态正常，双侧附件未见明显异常回声显示。子宫直肠窝探及xcm的液性暗区，透声好。子宫多发性低回声团（肌瘤？）宫颈肥大并多发囊肿子宫直肠我积液
双侧附件回声未见明显异常宫内节育器位置正常
前位子宫,大小xxcm，肌壁回声均匀，内膜厚cm，均匀，居中，宫颈回声均匀。宫内节育器位置正常。
左、右侧卵巢大小形态正常，双侧附件未见明显异常回声显示。子宫直肠窝探及xcm的液性暗区，透声好。子宫直肠窝积液
子宫、双侧附件回声未见明显异常宫内节育器位置正常
前位子宫,大小xxcm，肌壁回声均匀，宫腔内见一xxcm的孕囊，内可见胚芽及心管跳动。宫颈回声均匀。
左、右侧卵巢大小形态正常，双侧附件未见明显异常回声显示。宫内早孕
双附件回声未见明显异常
前位子宫，大小xxcm，肌壁回声均匀，宫腔内见一xxcm的液性暗区，边界清，周边回声强，内未见胚芽组织及原始心管跳动，宫颈回声均匀。
左、右侧卵巢大小形态正常，双侧附件内回声未见明显异常。宫腔内液性暗区（早早孕？建议一周后复查，腹痛随诊）双侧附件回声未见明显异常
后位子宫,大小xxcm，肌壁回声均匀，宫腔内见一xxcm的孕囊，内可见一大小约xcm卵黄囊回声,未见胚芽回声。宫颈厚cm，回声均匀。
于右附件区探及一大小约xxcm无回声团，边清壁薄，内透声好，后方回声增强。左侧卵巢大小形态正常，内未见异常回声显示。
于子宫直肠窝探及范围约xcm液性暗区，内透声好。宫内早孕
右附件区囊肿（来源于卵巢可能性大）盆腔少量积液
左附件回声未见明显异常
前位子宫，大小xxcm，内膜厚cm，欠均匀，实质回声均匀，未见明显占位性病变。宫颈厚cm，未见异常回声。
子宫右侧见一xxcm的不规则混合性团块，边界清，内回声不均，内未见明显胚芽及心管搏动。
左侧卵巢大小xcm，内未见异常回声。
左下腹液性暗区深cm，右下腹液性暗区深cm，肝肾隐窝分离cm。右侧附件区混合性包块（宫外孕可能性大）腹腔、盆腔积液（积血）
子宫、左附件回声未见明显异常甲状腺左、右叶大小为xxcm,xxcm，峡部大小厚为xxcm，轮廓清，腺体回声均匀，内末见结节样改变。
CDFI:双侧甲状腺上动脉血流速度正常范围。Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;甲状腺回声未见异常
甲状腺左、右叶大小为xxcm,xxcm，峡部大小厚为xxcm，轮廓清。右叶内探及一xxcm的实性团块，边界清晰，内回声欠均匀。左叶内探及一xxcm的混合性团块，边界清晰，内以液性为主，并见少量实质性低回声区大小约xcm，向液性暗区内突出。另于下段见一xxcm的实性团块，边界清，内回声欠均匀。余腺体实质光点分布均匀。甲状腺左叶混合性、实性占位性病变甲状腺右叶实性占位性病变
甲状腺左、右叶大小为xxcm,xxcm，峡部大小厚为xxcm，轮廓清。左叶内探及一混合性团块，范围约xxcm，边界尚清，内为几个团块融合而成，以实性为主，可见少量液性暗区及一强光斑伴声影。余腺体实质光点分布尚均匀。甲状腺左叶混合性占位性病变（腺瘤？结甲？）
甲状腺左、右叶大小为xxcm,xxcm，峡部大小厚为xxcm，轮廓清，腺体回声稍增粗，分布均匀，内末见结节样改变。甲状腺弥漫性增大
左、右侧乳腺腺体层厚分别为cm、cm，边界清，内回声均匀，未见明显占位性病变。CDFI：双侧乳腺血流信号未见异常。Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;双侧乳腺回声未见异常
左、右侧乳腺腺体层厚为cm、cm，边界清。左侧乳腺内上象限探及一xcm低回声团，边界清，包膜完整，内回声尚均匀。余腺体回声均匀。CDFI：上述低回声团周边及内部未探及绕行、穿行血流信号,内部频谱S＝cm/s，D＝cm/s，RI＝。余腺体内血流信号未见异常。左侧乳腺实性占位性病变右侧乳腺回声未见异常
左、右侧乳腺腺体层厚分别为cm、cm，边界清，内见数条条索状低回声区,边界清,呈“豹纹”状。
CDFI：双侧乳腺血流信号未见异常。双侧乳腺增生症
右乳Ca术后，右侧胸壁未探及明显异常囊实性包块回声。左侧乳腺腺体层厚为cm，边界清，内见数条条索状低回声区,边界清。CDFI：左侧乳腺血流信号未见异常。左侧乳腺增生症
左、右侧乳腺腺体层厚为cm、cm，边界清。双侧乳腺可见数条条索状低回声区，边界清晰，宽约cm。呈“豹纹”状余腺体回声均匀。
CDFI：上述低回声团周边及内部未探及绕行、穿行血流信号。余腺体内血流信号未见异常。Vmax=cm/s,Vmin=cm/s,RI:双侧乳腺小叶增生症
左、右乳腺腺体厚分别为cm、cm,边界清，于右乳外上象限见一xcm的低回声团，边界清，内回声尚均匀，余双侧乳腺可见条索状低回声，呈“豹纹状”，分布尚均匀。
CDFI：右乳腺低回声团周边及内部未见探及明显血流信号。余双侧乳腺未见异常血流信号。
右乳低回声团（增生结节？）双侧乳腺增生症
双侧睾丸大小均约xxcm，形态大小正常，边缘规则，实质光点分布均匀，内未见占位。双侧睾丸回声未见异常
左侧睾丸大小约xxcm，形态大小正常，边缘规则，实质光点分布均匀，内未见占位。右侧阴囊内未见睾丸声像。
于右侧腹股沟区可见一xxcm的稍低回声团，边界清，有包膜回声，内回声均匀，其前缘距体表约cm。
右腹股沟区稍低回声团（右侧隐睾？）左侧睾丸回声未见异常
双侧睾丸大小均约xxcm，形态大小正常，边缘规则，实质光点分布均匀，内未见占位。于双侧睾丸上方见一xcm椭圆形液性暗区，边清，壁薄，透声好。精索鞘膜积液
双侧睾丸回声未见异常
阴囊明显肿大，双侧睾丸大小均约xxcm，形态大小正常，边缘规则，实质光点分布均匀，内未见占位。于左、右侧睾丸周围可见液性暗区包绕，深分别为cm，cm，边界清，透声好。
睾丸鞘膜积液双侧睾丸未见异常
双侧睾丸大小均约xxcm，形态大小正常，边缘规则，实质光点分布均匀，内未见占位。左侧精索区可见多条较粗而不规则管状结构，壁薄，透声好。CDFI示其为静脉血流信号，并可随Valsalva动作而信号加强。左侧精索静脉曲张双侧睾丸回声未见异常
左、右侧睾丸外形增大，大小分别为xxcm，xxcm，形态正常，表面光滑，边缘规则，实质光点分布尚均匀，内未见占位。（化脓性睾丸炎可及多数散在点状低回声区〕阴囊内可及少量液性暗区。
CDFI示睾丸实质内血流信号丰富。睾丸炎
附睾外形增大，头、体、尾大小分别为cm，cm，cm，实质回声不均匀，阴囊内可见少量液性暗区。CDFI示附睾内血流信号丰富。附睾炎
右下腹阑尾区未见明显囊、实性包块右下腹阑尾区未见明显囊、实性包块
右下腹阑尾区可见一xxcm的低回声区，呈“逗号状”，边界尚清，内回声不均匀。右下腹阑尾区低回声区（阑尾炎可能）
双侧肾上腺区未见囊、实性包块显示。双侧肾上腺区未见占位病变
腹主动脉旁未见异常囊、实性包块显示。腹主动脉旁未见异常包块
腹主动脉旁可见多一个大小不等的实性低回声团，最大约xcm，边界清，内回声均匀。腹主动脉旁实性低回声团（肿大淋巴结？）
空腹时胃排空好，饮300ml健力宝后胃充盈良好，胃壁五层结构清晰，胃壁厚约cm，粘膜层光滑，腔内未见占位性病变。CDFI：胃内血流信号未见异常。腹部肠道未见明显异常。胃肠未见异常
于肝右叶下方、右肾前方可见一xxcm的混合性回声团，边界清，周边为低回声带，厚约cm，中央为液性暗带，深为cm，可见与肠管相通。肝右叶下方、右肾前方混合性回声团（肠套叠？）
于心包左室后壁可见深cm的液性暗区，边清，透声好。心包积液
双侧胸腔未见明显液性暗区显示。双侧胸腔未见明显积液
患者取坐位，于背部探查，左、右侧胸腔分别探及xxcm、xxcm的液性暗区，边界清，透声好。其前缘距体表皮肤分别为cm、cm。穿刺定位点分别于左、右侧肩胛下角线第11、10肋间,进针深约cm即可。
双侧胸腔大量积液，穿刺抽液定位点分别见体表标志。
术前探查，于肝右前叶见一xxcm的混合性包块，现定于右腋前线第7肋间旱进行B超引导下穿刺抽液。患者取左侧卧位，常规消毒铺巾，用2%的利多卡因局部麻醉后，在B超引导下穿刺进针约12cm，拔出针心，用50ml的针筒抽出约120ml的淡黄色、粘稠液体，打进50ml生理盐水后抽出，反复4次，最后打入50ml庆大霉素后拔出穿刺针，消毒，包扎伤口，术毕。术中、后患者无不适，安返病房。B超引导下肝脓肿抽液术
术者：B超导向：
术前探查，左肾下极见一xxcm的液性暗区，现于B超引导下穿刺抽液。患者俯卧位，常规消毒铺巾，以2%的利多卡因局部麻醉后，在B超引导下穿刺进针约10cm，抽出约83ml淡黄色液体，急送检蛋白为4个＋，打进40ml无
水酒精固化约6分后抽出，最后打入10ml无水酒精，拔出穿刺针，消毒，包扎伤口，术毕。术中、后患者无不适，安返病房。B超引导下左肾囊肿抽液硬化治疗术
术者：B超导向：
B超引导下右肾盂造瘘术：
术前探查，右肾大小xxcm，皮、髓质厚分别为cm，cm。于肾下盏见一xcm的强光团，伴声影。肾盂未见明显分离。现于B超引导下右肾盂造瘘术。患者左侧卧位，常规消毒铺巾，以2%的利多卡因局部麻醉后，在B超引导下穿刺进针深约5.4cm，拔出针芯，回抽未见尿液流出。经讨论因肾盂无明显分离，未能抽出尿液，不予放置引流管。拔出穿刺针，消毒、包扎伤口，术毕。术后探查，患者右肾周未见明显液性暗带。术中、后患者无不适，安返病房。
术者：B超导向：
左侧腮腺大小xxcm，边界清，内探及大小xcm的实性低回声团，边界清，内回声不均。余腺体光点分布均匀。左侧腮腺实性低回声团
于左枕部探及大小约xcm低至无回声区,边界清,内回声均匀.加压探头团块未见明显变形.前缘距体表约cm.左枕部低至无回声区.
左颈部于腮腺、耳垂下方可见一大小约xxcm的实质性低回声团，形态不规则，边界欠清晰，内回声不均匀。其前缘距体表约cm。左颈部实质性包块
于左侧大腿中部外侧（原手术瘢痕处）肌层内可见一xxcm的稍低回声区，形态不规则，边界清，内回声不均匀，周围局部肌层纹理回声不均匀。其前缘距体表约cm。
左侧大腿中部外侧肌层稍低回声区
左膝部于髌骨上方可见一xxcm的液性暗区，边界清，内透声差，见细密光点回声。其前缘距体表约cm。左侧髌上滑囊积液
于右腹股沟探及大小xxcm混合性团块,边界清,内以液性为主,另为大小xcm低回声区,内回声不均.该抟块前缘距体表约cm.右腹股沟混合性团块
于右外踝下距体表cm处探及一大小约xcm实质性低回声区，边清，形态规则，内回声尚均匀。
右外踝下实质性低回声区
右侧颈部探查可见多个大小不等实性低回声、无回声团块显示，聚集成团，边界尚清，最大低回声团块大小约xcm，内回声分布尚均匀，最大无回声团块大小约xcm，内透声尚好，后方回声稍增强，前缘距离体表约cm。于右肩部另可见多个大小不等低回声区，边界清，内回声均匀。前缘距离体表约cm。另于左右侧颈部可见多个大小不等实性低回声团块，边界清，内回声分布均匀，左侧最大约xcm，右侧最大约xcm。右侧颈肩部多发实性、液性占位性病变双侧颈部多发性实性占位性病变
右颈总动脉管内径cm,中内膜厚cm。右颈内动脉管内径cm，右颈外动脉内径cm。左颈总动脉管内径cm,中内膜厚cm。左颈内动脉管内径cm，左颈外动脉内径cm。CDFI：双侧颈动脉血流信号未见异常。
PW：右总颈动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;右颈内动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;右颈外动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左总颈动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左颈内动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左颈外动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝。双颈总动脉未见异常
右颈总动脉管内径cm,中内膜厚cm，于颈总动脉三叉处后壁见一xxcm的强光斑，伴弱声影。右颈内动脉管内径cm，右颈外动脉内径cm。
左颈总动脉管内径cm,中内膜厚cm，于颈总动脉三叉处前、后壁分别见xcm，xcm的强光斑，伴弱声影。左颈内动脉管内径cm，左颈外动脉内径cm。CDFI：双侧颈总动脉三叉处血流可见充盈缺损。PW：右颈总动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;右颈内动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;右颈外动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左颈总动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左颈内动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左颈外动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左、右颈动脉粥样硬化并斑块形成双颈动脉阻力指数偏高
右髂总动脉管径cm,右股总动脉管径cm，中内膜厚cm，右股浅动脉管径cm，中内膜厚cm，股深动脉内径cm，中内膜厚cm，右动脉管径cm。右髂总、股总、股浅、动脉管壁弹性差，中内膜增厚，毛糙，回声增强，连续性欠佳。右髂总、股总、股浅、动脉管腔透声差，内充满稍强回声。右股深动脉起始部管腔内透声欠佳，近段内透声尚好。
彩色超声：CDFI：右髂总、股总、股浅、动脉管腔内无血流信号。右股深动脉起始部血流束变窄，近段血流充盈尚好。PW：右股深动脉为单向动脉血流频谱，Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝。
左髂总动脉内径cm，左下肢动脉：股总动脉内径cm，中内膜厚cm，股浅动脉内径cm，中内膜厚cm，股深动脉内径cm，中内膜厚cm，动脉内径cm，中内膜厚cm。左髂总、股总、股浅、股深、动脉管壁弹性欠佳，中内膜增厚，毛糙，回声稍增强，连续性欠佳，内壁见数个稍低回声及稍强回声斑块，最大于股浅动脉近端及动脉内，大小分别为xxcm，xxcm,呈稍强回声，无声影。左髂总、股总、股浅、股深、动脉管腔内透声尚好。彩色超声：CDFI：左髂总、股总、股浅、股深、动脉显示仍为快速三相血流，彩色均匀。PW：左髂总、股总动脉、股浅、股深、动脉仍为层流频谱。左髂总动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左股总动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左股浅动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;。1、右髂总、股总、股浅、动脉血栓形成（完全栓塞）2、右股深动脉血流尚通畅
3、左髂总、股总、股浅、股深、动脉粥样硬化症4、左髂总、股总、股浅、股深、动脉血流通畅
右眼轴径cm，前房深cm，晶状体厚cm，宽cm，晶状体回声增强，透声差，玻璃体腔径cm，内透声好。
左眼轴径cm，前房深cm，晶状体显示不清，已放置人工晶状体，位置正常，玻璃体腔内透声好。
双侧眼球后未见异常。
右眼晶状体浑浊（老年性白内障）
宫内探及一胎儿，双顶径cm，可见胎心搏动及胎动，脊柱排列整齐，肱、股骨长分别为cm，cm,肢体切面部分可见，羊水最深径cm，胎盘附着于子宫前壁，厚cm，呈0级。胎儿颜面显示不清。
单活胎（按双顶径估算胎龄约Wd）
宫内探及一胎儿，头位于耻上探及，双顶径cm，可见胎心搏动及胎动，脊柱排列整齐，肱、股骨长分别为cm，cm,肢体切面部分可见，羊水指数为cm，胎盘附着于子宫前壁，厚cm，呈II级。胎儿颜面显示不清，胎儿颈后见U形压迹。晚孕，单活胎，头位(约孕25周6天)胎盘II级
宫内探及一胎儿，头位于耻上探及，双顶径cm，可见胎心搏动及胎动，脊柱排列整齐，肱、股骨长分别为cm，cm,羊水最深经cm，胎盘附着于子宫前壁，厚cm，呈I级。胎盘下缘距子宫内口约cm
CDFI:胎儿颈周见彩色管状血流缠绕。S＝cm/s，D＝cm/s，S/D=，RI＝。中孕，单活胎，头位(约孕25周6天)低置胎盘级（边缘性、部分性、完全性）脐带绕颈一周
宫内探及一胎儿，头位于耻上探及，双顶径cm，可见胎心搏动及胎动，脊柱排列整齐，肱、股骨长分别为cm，cm,羊水指数cm，胎盘附着于子宫后壁，厚cm，呈Ⅱ级。胎盘下缘覆盖子宫内口，于子宫内口处厚约cm。前置胎盘级
单活胎，头位(约孕25周6天)左眼未见异常
胎儿三维：
宫内探及一胎儿,头位耻上探及。胎动：好。
胎儿生长指标：双顶径(BPD)cm，头围(HC)cm，腹围(AC)cm，股骨(FL)cm，肱骨(HL)cm，心率(HR)次/分，
羊水：羊水指数cm，清晰。
胎盘：位于子宫宫底前壁，厚cm，成熟度：I级。头部：颅骨环完整，脑中线居中，侧脑室未见扩张。
唇面部：双眼距比例适当，鼻孔可显示，上唇未见缺损,下唇完整。脊柱：颈胸腰骶椎完整，纵切各弯曲自然。胸部：未见积液暗区。
胎心：律齐。心脏位置及心胸比例正常。四腔心观中央“十”字存在。
腹部：腹壁完整，腹腔未见积液暗区，胃泡、膀胱暗区可显示，双肾内未见分离性或囊性暗区。
四肢：胎儿肢体切面部分可见。
脐带：颈部未见“U”压迹，脐动脉两根。
CDFI：颈后未见彩色血流环绕。脐动脉S=cm/s，D=cm/s，RI=，S/D=（31W后胎心：律齐。心脏位置及心胸比例正常。四腔心观中央“十”字存在。
腹部：腹壁完整，腹腔未见积液暗区，胃泡、膀胱暗区可显示，双肾内未见分离性或囊性暗区。四肢：胎儿肢体可见。脐带：颈部未见“U”压迹，脐动脉两根。CDFI：颈后未见彩色血流环绕。
B1脐动脉S=cm/s，D=cm/s，RI=，S/D=
B2脐动脉S=cm/s，D=cm/s，RI=，S/D=（31W后CDFI：双肾动脉内血流信号充盈好，未见镶嵌样血流信号。双肾内血流呈枝状分布，血流可达被膜下。血流频谱及测值未见异常。腹主动脉肾水平处血流速cm/s。双肾动脉血流未见异常双肾回声未见异常
左肾大小约为xxcm,形态规则，实质厚约为cm，实质光点分布均匀。集合系统未见分离现象，结石未见。左肾主动脉肾门处、开口处内径分别约为cm、cm，内未见明显团块回声。右肾大小约为xxcm，形态规则，实质厚约为cm，实质光点分布均匀。集合系统未见分离现象，结石未见。右肾主动脉肾门处、开口处内径分别约为cm、cm，内未见明显团块回声。
CDFI：双肾动脉内血流信号充盈好，未见镶嵌样血流信号。双肾内血流呈枝状分布，血流可达被膜下。血流频谱及测值未见异常。
PW：右肾主动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;右肾开口处动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;右肾段动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;右肾叶间动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左肾主动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左肾开口处动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左肾段动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;左肾叶间动脉Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝;腹主动脉水平段Vmax＝cm/s。双肾动脉血流未见异常双肾回声未见异常
腹主动脉水平段Vmax＝cm/s。
左侧尺动脉近段、远段内径约为0.23cm、0.21cm。左侧桡动脉近段、远段内径约为0.20cm、0.19cm。管壁未见增厚，内膜尚光滑，未见血栓回声。CDFI示尺、桡动脉内彩色血流充盈良好，频谱呈三相波型，峰值流速正常。
左侧尺、桡静脉未见扩张，内壁光滑，管腔透声好，血流回流通畅，频谱形态正常。
双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉管腔未见明显扩张及狭窄，左侧颈总动脉管分叉处、右侧颈总动脉远段中内膜增厚，厚分别约为0.18cm、0.22cm，余管壁不增厚，内膜欠光滑，管腔内透声好。
CDFI：上述动脉血流充盈好，未探及异常血流信号，血流频谱正常，右侧颈外动脉血流阻力指数增高，RI=0.90，余动脉血流测值未见异常。
左侧椎动脉椎间段（L-VA）内径0.43cm；右侧椎动脉椎间段（R-VA）内径0.45cm。双侧椎动脉、锁骨下动脉管腔未见扩张及狭窄，管壁光滑，管腔内透声好，未见强光斑。
CDFI：显示双侧椎动脉、锁骨下动脉管腔内彩色血流充盈好，色彩均匀，血流方向正向。PW：显示为层流频谱，双侧椎动脉、锁骨下动脉流速在正常范围，双侧椎动脉RI增高，左、右侧分别约为0.70、0.68。
双侧颈总动脉中内膜增厚右颈外动脉、双侧椎动脉阻力增高
双侧颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉血流通畅
双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉管腔未见明显扩张及狭窄，管壁未见增厚，内膜光滑，管腔内透声好。
CDFI：上述动脉血流充盈好，未探及异常血流信号，血流频谱及血流测值未见异常。
超声提示：
双侧颈动脉血流未见异常
图像所见：
左肾大小约为8.4x4.7x4.6cm,右肾大小约为8.2x4.4x3.4cm，双肾形态尚规则，实质厚均约为1.1cm。于左肾中段、右肾上段探及大小分别为2.6x2.7cm、1.0x0.6cm液性暗区,边界清,内透声好,余实质回声增强，分布欠均匀，皮髓质分界不清。集合系统未见分离现象，结石未见。
CDFI：肾主动脉未见狭窄征象，双肾动脉内血流信号分布稀少，动脉血流阻力增高。
超声提示：
双肾弥漫性病变
双肾血供减少,血流阻力增高
{颈动脉}
双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉管腔未见明显扩张及狭窄，双侧颈总动脉内膜稍增厚，左右侧厚分别约为0.08－0.16cm、0.08－0.12cm，左侧颈总动脉管分叉处见一大小约0.42x0.21cm强回声斑块，右侧颈总动脉管分叉处见数个强回声斑，伴声影，最大约0.81x0.24cm。余双侧颈内、外内膜管壁光滑，未见明显增厚，管腔内透声好。CDFI:双侧颈动脉内彩色血流充盈好，色彩均匀,频谱波型及测值未见异常。双侧椎动脉、锁骨下动脉管腔未见扩张及狭窄，管壁光滑，管腔内透声好，未见强光斑。CDFI：双侧椎动脉、锁骨下动脉管腔内彩色血流充盈好，色彩均匀,频谱波型及测值未见异常。
左肾大小约为11.4x4.8x4.4cm,右肾大小约为9.2x5.0x4.4cm，双肾形态尚规则，实质厚均约为1.4cm，回声中等，皮髓质分界清。集合系统未见分离现象。
CDFI：肾主动脉未见狭窄征象，双肾主肾动脉、段动脉、叶动脉内血流信号充盈良好，动脉频谱形态及测量值正常。
双侧颈总动脉中内膜增厚，并硬化斑块形成
双侧颈内外动脉、椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉未见明显异常
友情提示：本文中关于《临床科室创三甲医院小结模板 Microsoft Word 文档 (5)》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，临床科室创三甲医院小结模板 Microsoft Word 文档 (5)：该篇文章建议您自主创作。
来源：网络整理 免责声明：本文仅限学习分享，如产生版权问题，请联系我们及时删除。
公文素材库友情提示：本网站所有内容为共享上传提供，不涉及任何商业利益，本站对此不承担任何保证责任！
Copyright © www.bsmz.net Corporation, All Rights Reserved 共享时代 共享你我他 版权所有