三甲复审医院公共知识
第一章迎评公共知识
（一）患者十大安全目标是什么？
1、目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
2、目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。3、目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。4、目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求5、目标五：提高用药安全。
6、目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。
7、目标七：防范与减少患者跌倒/坠床等意外事件发生。8、目标八：防范与减少患者压疮发生。
9、目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。10、目标十：鼓励患者参与医疗安全。
（三）《患者安全目标》第十项鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些？
答：《医患沟通制度》、《查对制度》、《关于尊重和维护患者合法权益的制度及措施》、《患者身份识别制度》、《健康教育制度》、《手术或有创操作前沟通制度》等。（四）我院对口支援医院有哪些？
答：平阴县人民医院、德州齐河县人民医院、商河正路镇卫生院、天桥桑梓镇卫生院等。（五）我院社区卫生服务有哪些？
答：我院社区卫生服务中心：北村社区、西苑社区、板桥社区三个服务中心。
我院社区卫生服务站：紫金山、万盛园、北闸子、毕家洼四个服务站（六）我院的愿景是什么？
答：建设“数字化医院管理，人性化医疗流程，高水平科技创新，低成本高效经营”全国一流的现代化医院。（七）我院院训：（医院精神）：“崇德、敬业、求精、图强。”
（八）发展战略：文化立院、依法治院、科技兴院、质量建院、人才强院、勤俭办院（九）医院宗旨：“科技兴院、创新兴院、诚信兴院。”（十）核心价值观：“仁爱、博学、精湛、卓越。”（十一）服务理念：“真情关爱生命，诚信呵护健康。”
（十四）优质护理服务的目标？主题？
答：目标：患者满意，社会满意，政府满意。主题：夯实基础护理，提供满意服务。
（十五）优质护理服务的内涵？贯彻落实的相关文件有哪些？
答：1、内涵：满足病人基本生活需要，保证病人安全，保持病人躯体的舒适，协助平衡病人心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人和社会的满意度。2、认真贯彻落实《护士条例》、、《综合医院分级护理指导原则（试行）》《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实规范护理服务，落实基础护理，加强护理管理，提高服务质量。
（十八）关于优质护理服务医院需要完善哪些支持保障系统？答：（1）医院消毒供应中心、后勤库、器械库等能够为病房提供下收下送服务。（2）病房使用的口服药品、静脉用药等由医院统一配送。（3）科室间实现物流传输。
（4）患者陪检、取、送标本不需护士负责。（5）医院补充护理辅助用具，方便临床使用。
（十九）开展优质护理服务的病区如何全面实施责任制整体护理？
答：病区可实施小组责任制或个人责任制整体护理，每个责任护士都要直接包干患者。护士平均包干患者不超过8人，包干患者相对固定，根据患者护理等级、自理能力由护士承担全部护理工作。危重患者由年资高、职称高、能力强的护士负责。不依赖病人家属或家属自聘护工护理病人，保持病区管理有序。
（二十）按照《综合医院分级护理指导原则（试行）》及相关文件要求，责任护士如何全面履行护理职责？
答：责任护士全面履行护理职责，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务，密切观察患者病情变化，正确实施各项治疗、护理措施，加强护患沟通、医护配合，开展健康教育、康复指导，提供心理护理。护理措施到位率100%，住院病人满意度95%以上，出院病人满意度调查90%以上，电话回访满意度达90%。健康教育指导率达100%，知晓率达85%。康复护理指导率100%。
（二十一）开展优质护理服务的科室如何实行等级护理公示制？答：结合科室情况明确等级护理服务的具体内容和标准，体现专科特色，并在醒目位置公示。（二十二）开展优质护理服务的科室有何要求？答：要明确每个岗位的护理工作内容，细化护理人员岗位职责，完善适合本专科的护理流程，规范服务内容，加强细节管理，使护士工作具有执行力和操作性。（二十三）医院如何调动临床一线护士的工作积极性？
答：关心护士的生活和身心健康，提高一线护士福利待遇，保障护士合法权益。在实行责任制整体护理的基础上，建立完善的绩效考核和激励机制；实施岗位管理和临床护士分层级使用，体现能级对应，为护士营造良好的职业氛围。
（二十四）如何建立并完善科学的绩效考核制度，调动护士工作积极性？
答：绩效考核侧重护士实际工作能力，包括：工作数质量、技术难度、风险系数、患者满意程度等。考核结果与护士收入、职称晋升、学习进修、奖励评优等结合。充分体现多劳多得、优绩优酬。
（二十五）实行责任制护理，护士分工方式有什么变革？其内涵？
答：护理工作分工方式由功能制改为责任制。根据患者病情、护理难度和技术要求合理实行责任制包干；责任护士职责清晰，分工实现扁平化，有资质的护士独立分管患者；责任护士为所分管的患者提供全程、全面、人性化、专业化服务；护理量大或一级护理患者较多的病房，护士人数适当增加（病区一级护理病人持续超过60%，床护比应达到1：0.6；）；护士排班体现根据患者需要和尊重护士意愿，减少交接班次数；保证夜班、节假日的护理人力。（二十六）“三好一满意”是指什么？
1、服务好。服务热情周到，服务行为文明规范，服务流程科学合理，服务措施便民利民，服务环境舒适安全，服务信息公开透明。真正做到“以病人为中心”，时时处处为患者着想，为患者提供方便、快捷、高效、温馨的医疗卫生服务，完善患者纠纷投诉处理机制，构建和谐医患关系。
2、质量好。做到严格依法执业，认真履行职责，落实医疗质量、医疗安全各项核心制度，规范诊疗行为，加强药品、医疗技术和大型设备临床应用管理，实施优质护理服务，做到合理检查、合理用药、合理治疗，确保医疗质量和医疗安全。
3、医德好。爱岗敬业，遵纪守法，廉洁行医，坚决抵制商业贿赂等行业不正之风；尊重患者权利，关爱患者，因病施治，严谨求实；加强医德医风和纪律法制教育，大力弘扬高尚医德，完善和落实医德医风制度规范，坚决查处损害群众利益的突出问题，严肃行业纪律。4、群众满意。医院社会形象持续提升，人民群众感受不断改善，医疗费用不合理增长得到
有效控制，社会满意度有较大幅度提高。
（二十七）叙述临床路径的概念？答：临床路径是一组医护人员共同针对某一病种的治疗和护理所制定的一个最恰当的医护计划，按照临床路径表的标准化治疗和护理流程，让患者从住院到出院都按照此模式来接收治疗和护理，是一个既能降低病种平均住院日和医疗费用，又能达到预期质量效果的诊疗标准。（二十八）为患者进行各项诊疗护理活动时，必须认真核对患者身份，至少同时使用几种患者身份识别方法？患者身份识别方法有哪些？答：至少同时使用两种患者身份识别方法，不得仅以床号作为识别的依据。
患者身份识别方法有：住院号、床号、姓名、年龄、性别、腕带、家属确认等。（二十九）如何进行患者的有效身份识别？
答：患者姓名+住院号；对无法进行患者身份识别的无名患者，需在“腕带”上注明“无名氏+序号”（就诊顺序号）作为身份识别信息；门诊患者：姓名+门诊ID号（或卡号）+年龄。（三十）各种急救药品、器材及物品应做到哪“五定”？
答：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。（三十一）《三级综合医院评审标准》中知晓率100%的20条要求是什么？答：（1）开展全员应急培训和演练，员工相关应急预案与流程的知晓率达到100%。（2）有关职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓
率100%。（3）传染病防治知识与技能考核合格率100%（4）传染病处置流程知晓率100%。
（5）实验室建立化学危险品的管理有化学危险品溢出与暴露的应急预案，相关人员对制度和预案的知晓率100%。
（6）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100%。
（7）病历书写基本规范作为医师培训的基本内容之一，医师知晓率100%。
（8）有麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程，麻醉医师对规范和流程的知晓率100%。（9）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
（10）有《手术医师资格分级授权管理制度与程序》《手术医师能力评价与再授权制度及程序》手术医师知晓率100%。
（11）有《麻醉医师资格分级授权管理制度与程序》《麻醉医师能力评价与再授权制度及程序》麻醉医师知晓率100%。
（12）有输血相关的法律、法规、规范、制度输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100%。
（13）医院相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%。
（14）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。
（15）院员工对不良事件上报制度的知晓率100%。（《三甲评审标准》规定每百张床位年报告≥20件）。（16）掌握介入诊疗技术的适应症和禁忌症，履行知情同意，保证患者安全。相关医师对上述要求知晓率100%。
（17）介入诊疗病例适应症符合率100%。
（18）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。护理人员知晓率100%。（19）员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。
（20）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。（三十二）突发公共事件时，新闻媒体到科室采访，科室能否自行接待？应有哪个部门接待？
答：不能。党委办公室为突发公共事件管理协调部门。（三十三）消防安全“四个能力”是指什么？
答：（1）检查消除火灾隐患能力（2）组织扑救初起火灾能力（3）组织人员疏散逃生能力（4）消防宣传教育培训能力。
（三十四）消防中的“四懂四会”是指什么？
答：四懂：（1）懂本岗位的火灾危险性（2）懂预防火灾的措施（3）懂扑救火灾的方法（4）懂逃生的方法
四会：（1）会使用消防器材（2）会报警（3）会扑救初起火灾（4）会组织疏散逃生（三十五）如何正确报告火警？
答：（1）报警时，首先要沉着冷静，不要惊慌；（2）要讲清楚起火单位、地址、燃烧对象、火势情况，并将报警人姓名、所用电话号码告诉消防队以便联系。报警后，本人或派人到通往火场的交通路口接应消防车（3）要及时报警，为消防队灭火争取时间，减少损失。（三十六）公共场所内消防设备设施有哪些？
答：灭火器、消火栓、消防卷帘、温感、烟感、喷淋、手动报警、消防电话插孔、消防广播、声光报警、正压送风、排烟口。（三十七）安全疏散设施有哪些？
答：建筑物的安全疏散设施有：疏散楼梯、楼梯间、疏散走道、安全出口、应急照明、疏散指示标志。
（三十八）什么是医院内感染？
答：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。（三十九）洗手的指征？
答：（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后
（2）接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后
（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后（5）手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后（6）进入或离开病房前（7）处理药物或配餐前（四十）手消毒指征？
答：（1）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前（2）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后
（3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后（4）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后（5）需双手保持较长时间抗菌活性时。（四十一）何谓医务人员的职业暴露？
答：职业暴露是指医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性传染病感染者或患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜者，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。
（四十二）根据《医疗废物管理条例》的规定，医疗废物分为哪几类？容器标记及颜色？答：医疗废物分五类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。容器标记及颜色：“感染性废物”黄色，“病理性废物”黄色，“锐器”黄色，“药物性废物”黄色，“化学性废物”黄色。感染性废物应置防渗漏、耐刺容器内密封运送，送医院医疗废物暂存点。
（四十三）医务人员医德规范
医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。
医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为准则。医德规范如下：
1、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。2、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。
3、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。4、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。
5、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。6、互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。
7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。
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三甲复审知识考试题（公共部分）
一、选择题：
1.顺利通过三级甲等医院评审，第一章至第六章基本标准的达标率。BA.C≥80%；B≥60%；A≥20%B.C≥90%；B≥60%；A≥20%C.C≥100%；B≥70%；A≥20%D.C≥90%；B≥70%；A≥20%
2.顺利通过三级甲等医院评审，第一章至第六章基本标准核心条款的达标率。C
A.C≥100%；B≥60%；A≥20%B.C≥90%；B≥60%；A≥20%C.C≥100%；B≥70%；A≥20%D.C≥90%；B≥70%；A≥20%3.“三重一大”内容中重要干部任免的公示方式是在医院公示栏或医院办公平台公示个工作日。C
A.5个B.6个C.7个D.8个4.院务公开工作主要包括哪些方面。D
A.向社会公开B.向服务对象公开C.向职工公开D.以上都是
5.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生___例以上同种同源感染病例的现象。B
A.2例B.3例C.4例D.5例
6.医院规定单件医疗耗材中，价值大于元的产品被纳入高值耗材管理。AA.1200元B.1500元C.1800元D.201*元7.我院医疗器械采购，万元以上设备由招标办负责招标采购。DA.2万元B.3万元C.4万元D.5万元
8.我院职代会每年召开次会议，每次大会需要有以上的代表出席。AA.1次，三分之二B.3次，二分之一C.2次，二分之一D.4次，三分之二9、（多选）周期性评审的评价方式包括___。BCDE
A．不定期重点检查B．医疗信息统计评价C．现场评价D．社会评价E．书面评价
10、（多选）医疗信息统计评价的主要内容包括___ABCDA．各年度出院患者病案首页等诊疗信息；
B．医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标；C．利用疾病诊断相关分组（DRGs）等方法评价医院绩效；D．省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。11.（多选）质量管理常用工具___。ABCD
A.因果图B.散点图C.趋势图D.控制图
12.（多选）患者或其近亲属、授权委托人对___等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。ABCDA.病情B.诊断C.医疗措施D.医疗风险
13.（多选）公立医院所承担的政府指令性任务包括___。ABCA.对口支援B.传染病防治C.急诊绿色通道D.健康教育14.（多选）评审专家组现场评价时采用的检查方法包括___。ABCDA.追踪检查法B.人员访谈C.明察暗访D.文档审查
15、（多选）下列关于三级综合医院卫生专业技术人员配置及结构说法正确的是___。ACD
A．卫技人员与开放床位之比不低于1.15:1B．卫技人员占全院总人数≥60%C．在岗护士占卫技人员总人数≥50%D．病房护士与开放床位之比不低于0.4:1E．麻醉医师人数与手术台比例应不低于1.15:1二、填空题：
1.我院建院时间是1897年。
2.我院的院训是：精诚仁和；核心价值观是：明德、优术、至善；愿景是：承百年医脉，铸一流名院；人才理念是；德艺双馨，相融共生；医务人员风度是：儒雅热情，诚信包容；宗旨是：济世救人，尊重生命；服务理念是：人本医疗，患者至上。
3.我院的目标是建设成精诚大爱、智慧开放、美誉幸福的国家级名院。4.医院的功能任务是提供符合国家级名院标准的医疗、教学、科研、预防保健、康复的优质健康服务。
5.医院等级评审的主题是质量、安全、服务、管理、绩效。6.《三级综合医院评审标准实施细则》共设置7章73节378条标准与监测指标，第一章至第六章共67节342条636款标准，其中核心条款共48项。
7.“三重一大”是指重大决策、重要人事任免、重大项目安排、和大额度资金使用。8.全面质量管理的核心特征是，全员参加、全过程、和全面的质量管理。9.我院门诊预约方式有电话预约、网络预约、会诊预约、现场预约和诊间预约。
10.成人心肺复苏的体位是去枕仰卧位，置于硬板或平地上。胸外按压与人工呼吸比是30:2。胸外按压时，抢救者的前臂与患者胸骨应垂直。深度是5cm以上。频率是100次/分以上。
11.我院总值班电话是6000，东院为3000。后勤24小时值班电话是6011，东院为2300。统一处理医疗安全投诉的部门是医院投诉接待管理办公室，电话68778315（或8315）。12.追踪方法学分为个案追踪法、系统追踪法两种。
13.甲类传染病的报告时限是2小时，甲类传染病包括鼠疫和霍乱。14.根据突发公共卫生事件的发生过程、性质和机理，突发公共卫生事件主要分为：自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件四类。根据危害程度、紧急程度和发展态势，一般分为四级：I级、II级、III级和IV级，依次用红色、橙色、黄色和蓝色的颜色预警标识。三、简答题：
1.此次医院评审总的指导思想是“三个转变三个提高”具体是什么？答：三个转变：
从规模扩张型向质量效益型转变，从粗放式管理向精细化管理转变，体现投资方向向软件内涵建设转变。三个提高：
提高效率、提高医疗质量管理水平、提高医务人员待遇。
2.请列举至少5项《三级综合医院评审标准实施细则（201*年版）》的核心条款。答：①确立查对制度，识别患者身份。
②确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
③临床“危急值”报告制度。④优质护理服务落实到位。
⑤妥善处理医疗安全（不良）事件。
3.消防中“四懂四会”是指什么？消防安全“四个能力”是指什么？答：四懂：
①懂本岗位的火灾危险性；②懂预防火灾的措施；③懂扑救火灾的方法；④懂逃生的方法。
四会：①会使用消防器材；②会报警；③会扑救初起火灾④会组织疏散逃生。四个能力：
①检查消除火灾隐患能力；②组织扑救初起火灾能力；③组织人员疏散逃生能力；④消防宣传教育培训能力。4.停电应急处理流程？
答：计划性停电：①无特殊情况启动科室应急预案。②有紧急情况急需用电通知总务部接临时电源。突发性停电：①立即通知维修2300。
②启动科室应急预案有紧急情况通知总务部接临时电源。5.简述灭火器的使用要领？
答：右手提着灭火器到现场，除掉铅封，拔出保险销，左手握紧喷管，右手提着压把，在距火焰2米处，右手用力压下压把，左手拿着喷管左右摆动，喷嘴对准火焰根部喷射。
6.我院的院、科两级质量管理组织架构是什么？
答：院级：①决策层：医院质量与安全管理委员会（院长是第一责任人）②控制层（管理层）：各质量管理部门
科级：③执行层：各管理部门、业务科室质量与安全管理小组（各处科室主任是第一责任人）④各岗位工作人员
7.医疗安全（不良）事件的定义是什么？分为哪几级？
答：医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。分4级：
I级事件（警告事件）II级事件（不良后果事件）III级事件（未造成后果事件）IV级事件（隐患事件）
8.患者安全十项目标的内容。一、确立查对制度，识别患者身份二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤
三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求五、特殊药物的管理，提高用药安全六、临床“危急值”报告制度
七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生八、防范与减少患者压疮发生九、妥善处理医疗安全（不良）事件十、患者参与医疗安全
9.简述平安医院的九点要求。
答：①要切实加强医德医风建设②要强化医务人员的执业管理
③要严格执行医疗安全规章制度④要增进医患沟通⑤要规范投诉管理⑥要做好预约诊疗服务⑦要建立医疗纠纷应急处理机制预案⑧要建立医疗安全责任追究制度⑨要做好宣传工作。
10.简单叙述六步洗手法。①掌心相对揉搓
②手指交叉，掌心对手背揉搓③手指交叉，掌心相对揉搓④弯曲手指关节在掌心揉搓⑤拇指在掌中揉搓⑥指尖在掌心中揉搓
11.您的工作岗位是什么，您的岗位职责是什么（简要回答）。
12.简述医院本部门（科室）的人员紧急替代制度？
答：白班时间如因工作繁忙人员不足、危重病人抢救、突发事件发生、当班护理人员身体不适或意外等情况，不能完成护理工作时，值班人员或当事人首先报告护士长，护士长在科内进行人力调配，安排其他责任护士暂时替代工作，完成患者急需的治疗护理，然后护士长联系第一听班护理人员到岗，如仍不能完成工作，应调配第二听班护理人员。夜班、午班、节假日时，值班护士可直接调配听班人员，同时上报护士长。听班人员要求手机24小时畅通，要求接到调配电话后20分钟内到达所需岗位。科内人员人员经调配仍不能完成工作时，护士长按程序上报，由上级部门进行人员调配。
13.近期院内的重大应急事件是什么？对此类应急事件是否做了预案，处置是否及时，是否有需要改进的地方。相应的科室是否有应急流程。
14.医院风险排名前三位的风险是什么？是否针对此风险具有应急流程及预案，是否具有组织演练并记录？
15.是否做了停电的演练。如果发生停电情况如何处理，多长时间能够通电？
16.配电室最容易出现的紧急情况是什么？出现此情况的原因是什么？出现这种紧急情况应该如何处理？
17.对于污水的处理应该监测什么指标，如何进行样品（排出的水）的采样？工作人员有无个人防护用品？
18.医疗投诉部门是哪个部门，联系电话是多少？员工向医院投诉的渠道有哪些？
答：医疗投诉部门：医院投诉接待管理办公室，电话：68778315（或8315）
19.医疗联合体的成效体现在哪些方面？
20.对医院绿色通道如何进行监管？21.节能减排方面的奖励。节能降耗成本控制是怎样做的？分析图？是否获奖励？采取什么措施？
22.停电演练做了多少？UPS电源有多少？每个能维持多长时间？手术室等重点部位UPS放电多长时间？长时间停电超过放电时间怎么办？
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