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迎“三甲”复审,检验科攻坚克难

网站:公文素材库 | 时间:2019-05-28 18:39:10 | 移动端:迎“三甲”复审,检验科攻坚克难

迎“三甲”复审,检验科攻坚克难

迎“三甲”复审,检验科攻坚克难

“三甲”医院复审,事关医院荣誉及长远发展,事关医院核心竞争力的不断提高,事关群众健康福祉,事关全院职工切身利益,使命关荣、任务艰巨、责任重大。为打造新时期“三甲医院“品牌形象,为保障检验科在医院“三甲”复审中做出应有的贡献、确保不拖医院整体复审工作后腿,检验科在院党委的坚强领导下,科主任带领全科同志凝心聚力、以饱满的热情和勇挑重担的精神积极投身到迎接“三甲”复审工作中去,对照标准巩固成果、弥补差距、完善管理,在近期阶段性工作中做了以下工作:

一、进一步深入动员,确保全员各有其责、全员高度重视

“三甲医院”我们每个人都承载着这份光荣、都担负着这份责任。科主任多次在科室例会上强调全科每位职工都要爱护这份荣誉、珍惜这份资源,无论工作变动、外出开会学习,“三甲医院”都能给我们增辉添光,要求大家精诚团结,高度重视,把思想迅速统一到如何做好工作、如何落实好标准要求、坚决完成三甲复审的各项任务上来。二、对照标准再学习、再领会,巩固成果、弥补不足

在今年一季度学习评审细则、分解各项任务、落实工作进度的基础上,科室全体人员参加讨论,采用“回头看”的方式,认真总结前一段时间的各项工作开展情况,再学标准:四月份科室每周拿出四个小时的集中学习时间,并把检验科相关评审细则内容打印分发人手一份,带领全体人员逐条学习、讲解、讨论、提问、考核;各专业组按照本细分专业特点、对照评审细则自己安排时间分组学习,领会PDCA循环原理,并在“回头看”的实践中学会应用、自觉应用。深入领会评审细则条目标准及其深刻内涵:加强自身建设和管理,不断提高质量,保障医疗安全,改善服务质量,更好地满足临床及病人的需求。真正做到“以评促建、全面提高、夯实基础、保障发展”。通过一段时间的努力并总结梳理,检验科目前能达到卫生部评审标准A级的%,%的保证C级,还有3、4项光靠科室达不到C级。

三、总结检验科各专业组工作进展,前一段时间做了以下具体工作:

门、急诊化验室:强化服务意思、打造亮点、提高人文服务魅力,坚持自觉学习并以饱满的工作热情、奋发向上的精神状态,从每个人做起、从细微做起,对照评审标准建立完善了七项管理制度:(1)、检验科质量管理制度(2)、实验室生物安全管理制度(3)、检验危急值报告制度(4)、急诊检验制度(5)、检验限时报告制度(6)、工作人员安全防护制度(7)、实验室感染应急处置预案制定了五个月的培训计划:

(1)、艾滋病职业暴露处理培训及考试(2)、标准洗手六步法考试

(3)、无菌操作技术规程毛细采血、静脉采血(4)、规范使用利器盒及预防利器伤(5)、含氯消毒剂配置及浓度检测建立完善了二十项登记记录表及文件:(1)、仪器说明书

(2)、血常规、尿液、凝血室内质控(3)、仪器维修保养记录(4)、标本拒收记录表(5)、急诊、特殊标本登记表

(6)、易燃易爆、毒害化学试剂使用记录表(7)、试剂、试验耗材领用记录表(8)、交接班记录表

(9)、临检室作业指导书(SOP文件)(10)、检验科工作日志(11)、室间质控及总结

(12)、检验科生物安全和质量管理执行督查表(13)、实验室环境卫生学检测黏贴记录(14)、危急值结果登记表

(15)、门、急诊化验室待检标本保存记录表(16)、检验后标本保存记录表(17)、含氯消毒剂浓度检测记录表(18)、医院感染质量反馈表(19)、医院感染管理培训记录

(20)、医院感染管理职责、制度、规范、流程、应急预案生化室除严格对照评审标准,按SOP文件严格执行标准流程操作,规范各种制度、文件、档案建设,前段时间为备战复审重点做了以下几方面工作:

(1)、严格质量控制,确保检验结果的可靠与准确。每天第一工作是对生化所有项目做两个水平的省临检中心质控,并把结果上传到省临检中心,如有失控,及时查找原因,加以纠正;进一步完善“危急值”相关工作,更好地服务于临床、服务于病人。

(2)、经常邀请仪器工程师进行相关培训讲座,并调试校准仪器使其处于最佳工作状态,并主动邀请上级医院专家对“三甲”复审备战中存在的问题加以指导。

(3)、重视实验室生物安全,搞好个人防护,按照标准进行了多方面的操作演练:污染物溅出到暴露皮肤的应急处理、洗眼器的正确使用、灭火器的熟练使用等。

(4)、配备消防安全检查员,不定时对电路、仪器、化学试剂检查,查找消除各种隐患。

细菌室把生物安全管理当成日常重要的工作认真对待,对照标准完善各种管理制度的落实,积极开展工作:

(1)、为了缩短细菌培养时间、提高培养阳性率,上半年安装了国内较为先进的法国产:梅里埃BACT/ALERT-3D血培养仪、梅里埃VITEK2-compact全自动细菌鉴定分析仪、二氧化碳培养箱及两台立式灭菌器。这些设备的引进解决了细菌室多年的自动化仪器短缺的制约,仪器方面评审的硬件要求及时得到解决,运行状态良好。(2)、坚持每周做室内质控,及时分析总结,一直以来所参加的卫生厅临检中心的室间质评活动成绩优秀。

(3)、落实细菌室的“危急值”报告制度,对于血培养阳性标本实行三级报告,电话通知临床医师的同时及时登记保存,并做好部分阳性结果与临床交流沟通,积极参与应对全球滥用抗生素的治理工作、注重多重耐药细菌的检测,及时分析我院细菌分布状况、细菌耐药率的变化趋势,为控制院内感染做出应有贡献。

HIV筛查实验室、PCR实验室在通过卫生部、卫生厅相关部门验收合格的基础上,持续改进与提高,确保实验室生物安全及检验质量的稳定。

随着医院“三甲复审”工作的整体推进,检验科在医院党委的领导下,精诚团结、再接再厉,心中装着“质量、安全、服务、管理、绩效”的等级评审主题,鼓足干劲、迎难而上,将以更加顽强的斗志和必胜的信心,进一步加大工作力度,进一步提高服务质量和水平,加强和改善科室管理,并逐步过度到科室常态化管理,以务实的态度、严谨的工作、骄人的业绩为我院迈入更高水准“三甲医院”做出新的贡献!

检验科

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迎“三甲”复审,质控科攻坚克难

“三甲”医院复审,事关医院荣誉及长远发展,事关医院核心竞争力的不断提高,事关群众健康福祉,事关全院职工切身利益,使命关荣、任务艰巨、责任重大。为打造新时期“三甲医院“品牌形象,为保障质控科在医院“三甲”复审中做出应有的贡献、确保不拖医院整体复审工作后腿,质控科在院党委的坚强领导下,科主任带领全科同志凝心聚力、以饱满的热情和勇挑重担的精神积极投身到迎接“三甲”复审工作中去,对照标准巩固成果、弥补差距、完善管理,在近期阶段性工作中做了以下工作:一、动员学习

1201*.10.30科主任组织全科人员召开三甲复审动员会议。全面传达三甲复审动员大会的会议精神。深入动员,确保全员各有其责、全员高度重视把思想迅速统一到如何做好工作、如何落实好标准要求、坚决完成三甲复审的各项任务上来。

211.19科主任再次组织学习评审细则、分解各项任务。科室每周拿出四个小时的集中学习时间,并把质控科相关评审细则内容打印分发人手一份,带领全体人员逐条学习、讲解、讨论、提问、考核;领会PDCA循环原理

3在落实工作进度的基础上,科室全体人员参加讨论,采用“回头看”的方式,认真总结前一段时间的各项工作开展情况,再学标准,深入领会评审细则条目标准及其深刻内涵:加强自身建设和管理,不断提高质量,保障医疗安全,改善服务质量,更好地满足临床及病人的需求。真正做到“以评促建、全面提高、夯实基础、保障发展”。总结质控科工作进展,前一段时间做了以下具体工作:

一强化服务意思、打造亮点、提高人文服务魅力,坚持自觉学习并以饱满的工作热情、奋发向上的精神状态,从每个人做起、从细微做起,对照评审标准建立完善了七项管理制度:(1)、医疗质量管理和持续改进措施方案(2)、院科两级诊疗质量管理制度(3)围手术期质量与安全管理制度(4)、多部门质量协调机制(5)、检验限时报告制度(6)、工作人员安全防护制度(7)、实验室感染应急处置预案制定了五个月的培训计划:

(1)、艾滋病职业暴露处理培训及考试(2)、标准洗手六步法考试

(3)、无菌操作技术规程毛细采血、静脉采血(4)、规范使用利器盒及预防利器伤(5)、含氯消毒剂配置及浓度检测建立完善了二十项登记记录表及文件:(1)、仪器说明书(2)、血常规、尿液、凝血室内质控(3)、仪器维修保养记录(4)、标本拒收记录表(5)、急诊、特殊标本登记表

(6)、易燃易爆、毒害化学试剂使用记录表(7)、试剂、试验耗材领用记录表(8)、交接班记录表

(9)、临检室作业指导书(SOP文件)(10)、检验科工作日志(11)、室间质控及总结

(12)、检验科生物安全和质量管理执行督查表(13)、实验室环境卫生学检测黏贴记录(14)、危急值结果登记表

(15)、门、急诊化验室待检标本保存记录表(16)、检验后标本保存记录表(17)、含氯消毒剂浓度检测记录表(18)、医院感染质量反馈表(19)、医院感染管理培训记录

(20)、医院感染管理职责、制度、规范、流程、应急预案

生化室除严格对照评审标准,按SOP文件严格执行标准流程操作,规范各种制度、文件、档案建设,前段时间为备战复审重点做了以下几方面工作:(1)、严格质量控制,确保检验结果的可靠与准确。每天第一工作是对生化所有项目做两个水平的省临检中心质控,并把结果上传到省临检中心,如有失控,及时查找原因,加以纠正;进一步完善“危急值”相关工作,更好地服务于临床、服务于病人。

(2)、经常邀请仪器工程师进行相关培训讲座,并调试校准仪器使其处于最佳工作状态,并主动邀请上级医院专家对“三甲”复审备战中存在的问题加以指导。

(3)、重视实验室生物安全,搞好个人防护,按照标准进行了多方面的操作演练:污染物溅出到暴露皮肤的应急处理、洗眼器的正确使用、灭火器的熟练使用等。

(4)、配备消防安全检查员,不定时对电路、仪器、化学试剂检查,查找消除各种隐患。

细菌室把生物安全管理当成日常重要的工作认真对待,对照标准完善各种管理制度的落实,积极开展工作:

(1)、为了缩短细菌培养时间、提高培养阳性率,上半年安装了国内较为先进的法国产:梅里埃BACT/ALERT-3D血培养仪、梅里埃VITEK2-compact全自动细菌鉴定分析仪、二氧化碳培养箱及两台立式灭菌器。这些设备的引进解决了细菌室多年的自动化仪器短缺的制约,仪器方面评审的硬件要求及时得到解决,运行状态良好。(2)、坚持每周做室内质控,及时分析总结,一直以来所参加的卫生厅临检中心的室间质评活动成绩优秀。

(3)、落实细菌室的“危急值”报告制度,对于血培养阳性标本实行三级报告,电话通知临床医师的同时及时登记保存,并做好部分阳性结果与临床交流沟通,积极参与应对全球滥用抗生素的治理工作、注重多重耐药细菌的检测,及时分析我院细菌分布状况、细菌耐药率的变化趋势,为控制院内感染做出应有贡献。

HIV筛查实验室、PCR实验室在通过卫生部、卫生厅相关部门验收合格的基础上,持续改进与提高,确保实验室生物安全及检验质量的稳定。

随着医院“三甲复审”工作的整体推进,检验科在医院党委的领导下,精诚团结、再接再厉,心中装着“质量、安全、服务、管理、绩效”的等级评审主题,鼓足干劲、迎难而上,将以更加顽强的斗志和必胜的信心,进一步加大工作力度,进一步提高服务质量和水平,加强和改善科室管理,并逐步过度到科室常态化管理,以务实的态度、严谨的工作、骄人的业绩为我院迈入更高水准“三甲医院”做出新的贡献!

检验科

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