市医保局201*年工作要点

市医保局201*年工作要点

瑞金市医保局201*年工作要点

一、总体要求

201*年，我局将在市委、市政府的正确领导下，深入贯彻市第五次党代会精神及上级有关医保工作会议和文件精神，按照“一个突出，四个加快”科学发展路径，以国家实施新一轮扶贫开发和推进中央苏区发展振兴规划为契机，以贯彻《社会保险法》为主线，开拓创新，奋勇争先，着力做好三险扩面工作，确保各项保险待遇按时足额支付，切实加强基金管理，不断提高经办运行质量和服务水平，努力促进社会和谐稳定，为建设“红色故都、七彩瑞金”城市发展形象作出新贡献。

二、目标任务

201*年，力争城镇医疗保险参保人数达到118600人，其中城镇职工医疗保险参保人数达到26600人，城镇居民医疗保险达到9201*人；工伤保险参保人数达到11000人；生育保险参保人数达到11000人。

三、工作重点

1、围绕中央苏区发展振兴，科学谋划医疗保障工作。加快中央苏区发展振兴，是市委、市政府今年的一项重大决策部署，要深入基层、深入群众，开展调查研究，切实了解医疗保险工作中存在的实际困难和问题，特别是了解群众在医疗保障方面的所需所盼，把党和政府的利民惠民政策落到实处。2、扎实做好扩面征缴工作，努力扩大医保覆盖面。一是以非公有制企业职工、农民工、灵活就业人员为重点，扩大各项保险的覆盖面，力争在工业园区扩面征缴上有新突破，抓好全额拨款事业单位和农民工参加工伤保险工作。二是进一步做好城镇居民医保参保扩面工作，确保城镇中小学生参保率达95%以上。三是深入贯彻落实好《江西省生育保险条例》，吸收更多的私营企业职工参加生育保险，扩大生育保险覆盖面。

3、完成城镇职工医疗保险市级统筹工作。按照赣州市的统一计划安排和调度要求，做好过渡时期政策宣传、技术衔接、待遇保障等工作，确保城镇职工医疗保险由县级统筹阶段顺利过渡到市级统筹阶段。

4、提高医疗保险基金预算管理水平。结合《赣州市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》有关精神，会同财政部门做好基金预算编制工作，加强沟通协调，力争在今年将财政供养人员医保财政配套资金预算安排到各单位，由医保经办机构委托财政代扣代缴转为向单位征缴。

5、加强医疗保险基金运行监控，配合审计机关做好基金审计工作，确保基金安全、完整和规范运行。

6、加强医保定点机构管理和医疗保险稽核工作。一是进一步加强对定点零售药店的监管，坚决杜绝违规行为发生；二是完善定点医疗机构服务协议管理和分级管理，建立定岗医师数据库，将医疗保险对医疗服务的监管延伸到医务人员。

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7、妥善处理老工伤问题。根据上级文件精神，合理解决老工伤人员的待遇等诉求。

8、加强参保企业工伤预防的政策宣传工作，积极参与工伤事故的调查及认定工作。

9、进一步完善网络系统的建设工作。根据上级业务部门要求，及时做好参保人员个人信息录入工作，做到不遗不漏，充分发挥网络系统及医保卡的应有作用。

10、组织开展“健康关爱行动”活动。今年，我局将根据基金结余情况，有计划、有步骤组织开展“健康关爱行动”活动，为医疗保险参保人员提供免费体检活动。

11、规范医疗保险业务档案管理。今年，根据赣州市局统一部署，我局将建立业务档案室，按照要求规范统一存放业务档案。

12、切实加强干部队伍建设。结合全市创建作风建设模范区暨集中整治影响发展环境的干部作风突出问题活动的开展，完善《机关干部绩效考核办法》和机关各项规章制度，切实加强干部队伍作风建设，提高医保经办服务水平和服务质量，努力创建全市作风建设模范区。

13、围绕中心，服务大局，努力完成各项中心工作。一是积极参与旅游片区项目建设，配合市旅游局做好征地拆迁、项目招商和工程建设等工作，确保项目建设有序推进。二是扎实开展招商引资工作，着力从食品产业项目引进上下大功夫，重点跟进和服务好PPC铝膜生产项目，力争在年内落户食品产业园并开工投

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产，确保完成市委、市政府安排的招商引资工作任务。三是积极向上争资金，力争职工医保、居民医保等上级财政配套资金再上新台阶。四是深入基层做好“四位一体”工作。切实做好挂点联系村--武阳镇罗石村“三送、扶贫开发、城乡统筹发展和创新社会管理”等“四位一体”工作，让当地百姓真正得实惠。

二0一二年四月十一日

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