201*年社保工作总结

201*年社保工作总结

201*年医疗社保工作总结

为了确保我团广大职工参保人员的权利，满足患者就诊的权议，服务与患者，方便与患者，以社保要求为准则，现将201*年医院医疗社保工作总结如下：

一、设置医院医疗保险领导小组

1、主管领导负责，分工到人，各负其责，使医保工作能有序进行。

2、派专人管理基本医疗保险工作，定期对医疗保险参保患者的医疗费用情况及时通报。

二、设立便民服务台。1、2、3、

在门诊大厅设置咨询台，就诊和住院就诊流程图。

设立参保人员专用的挂号，住院登记、结算、取药窗口，标志清晰。设立意见本、举报箱、咨询电话，保证24小时为参保患者提供医疗服务。

三、认真加强首诊负责制。

坚持就诊病人住院原则，不该住院的坚决在门诊治疗，在诊疗过程中严格执行因病施治的原则，合理检查、合理用药、合理治疗，不断提高服务质量。

四、加强医疗质量管理。1、制定完善的各类制度

为了管理我们分别制定了首诊负责制度、社会监督制度、质量管理制度、医保工作制度、45团医院职工医疗人险制度、转院、转科制度、特殊检查、治疗制度、

2、每季度对临床的病历、处方检查一次，全年检查病历120份，处方120张，在检查中对查出的问题及时反馈到科室，并做出改进措施，力保在下个季度不次出现，对履查出现问题，给予经济处罚。

3、严格转诊转院会诊制度，对本院诊治条件的限的病人，进行院内会诊小组讨论决定，按有关规定及时为参保人员办理转诊手续，全年共转院会诊人员431人次，做到会诊有登记，有农三师参保人员基本医疗保险转院审批表，并做到社政科审批100%。

4、尊重病人的合法权益，医院提供医保统筹基金支付范围处的药品，临床科能做到诊疗项目，一次性材料及医疗服务设施，需参保人员自付的，必须执行知情同意权，征得病人或家属同意，并签定书面协议书，全年签定协议书1592份。

5、严格把握购药关。

严禁假药、劣药进入医院，严格执行药品管理制度，不从证照不全或无证的企业的进货，对每次进药认真验收，合格后方可入库，严格执行《新疆维吾尔自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录》，西药备药率和使用率过到90%以上，中成药达到80%以上，药品总费用占医疗费用的比例应控制在60%以下。

6、对慢性病严格执行慢性病的用药规定。五、医疗费用管理。

1、严格按照《新疆维吾尔自治区医疗服务价格》收费，不擅自增加收费项目，不提高收费标准并公布检查、治疗、药品等项目收费标准。

2、及时向参保患者提供医疗费用清单及医疗统筹费用结算单，使患者明明白白看病，没有非基本医疗保险支付项目列入基本医疗保险支付范围，严格把自费费用比例控制在10%以上。

3、今年新增加了农三师图木舒克市居民基本医疗保险门诊统筹管理办法，我院严格执行【201*】24号文件，并认真执行。设专账管理、单独核算、专款专用，实行收支两条线管理，无弄虚作假、冒名顶替、无私自涂改单据。

六、服务管理。

1、能认真执行师劳发[201*]20号文件，能及时为出院病人报销结算，从今年开展居民住院报销结算时，切实做好兵团居民基本医疗保险工作。

2、及时向住院患者讲住院须知并定期征询意见，使我院医疗服务满意度大于85%以上，严格核对参保人员医疗保险证、身份证、识别参保人员真实的身份并扣押医疗保险本。

3、无冒名住院、分解住院、挂号住院，无参保人员空化医保卡、冲抵自付。4、医疗事故差错率0。七、统计指标。

全年参报人员报销**人次，报销金额**元，城镇居民报销人数**次，报销医疗总费用**元，门诊就诊人数**次，门诊处方金额**元、平均每张处方费用**元，出院人数**次，住院药费金额**元，平均住院费用**元，平均每日住院费用**元，平均住院天数**天。

八、存在问题。

1、病历、处方书写质量有待提高。2、辅助检查项目少。3、社保知识内容不全面。九、改进措施

1、加强社会保障知识的全员培训，做到人人知晓，广泛宣传医保知识。2、提高医疗技术，加快各室科人才培训。3、提高服务质量，认真学习医德医风先进事迹。

4、认真学习病历、处方书写规范。

扩展阅读：社保中心201*年度工作总结

201*年度工作总结

县社会保险事业管理中心

201*年县社保中心在县委、县政府和局党委的正确领导下，在上级业务部门的具体指导下，以党的十七大和十七届四中、五中、六中全会精神为指导，以科学发展观为统领，紧紧围绕全县经济社会发展大局，牢牢把握服务发展、保障民生这条主线，突出抓好《社会保险法》贯彻实施、新农保启动试点、社会保险扩面征缴、提高社会保障能力、强化社保基金监管、全面提高社保经办管理水平六项重点，构建城乡一体化的社会保险工作体系和服务体系，圆满完成了各项工作任务，为推动全县人力资源和社会保障事业开创新局面做出了积极贡献。

一、以党建工作为抓手，不断提高经办队伍综合素质（一）抓学习、强内功，在学习工作中提素质。从全面提高政治、业务素质和办事能力出发，坚持把理想信念教育与素质能力建设贯穿社保工作全过程，健全完善学习制度，制定学习计划和学习配档表，确保了集中学习时间每周不少于半天。注重创新学习方式，不断丰富学习内容，增强学习的针对性和实效性。全体党员干部职工在今年的各种学习活动中，每人写笔记3万多字，撰写心得体会7篇。通过学习，党员干部职工综合素质明显提高。三名预备党员

按期转正。

（二）树标杆、学先进，在比学赶超中显氛围。积极开展“季度先锋”活动，发掘和树立本单位的先进集体和先进个人，做到党员群众有身边的学习典型，每季度评选一个先进集体和一名先进个人，为每个科室和干部职工树立了标杆，让干部职工比有标杆、学有榜样、赶有目标；让先进的有光荣感，一般的有紧迫感，后进的有危机感，形成“比、学、赶、帮、超”的争创氛围。

（三）亮身份、明承诺，在干事创业中树形象。我们始终以“打造一流队伍、提供一流服务、创造一流业绩”为奋斗目标，以“服务方式零距离、服务流程零障碍、服务质量零差错、服务标准零投诉、服务效率零积压、工作纪律零违规”为服务标准，秉承“文明、优质、高效”的服务理念，开展了亮明个人身份、亮明服务承诺、亮明业务流程“三亮”活动，努力让参保人员放心、舒心、开心、省心、称心和安心,为进一步推动社会保障工作迈上一个新台阶发挥了良好的作用，在干事创业中树立了良好的社会形象。

（四）强管理、聚合力，在经办服务中创一流。一是强化内部整合。今年4月份，我们按照“三定方案”的要求，结合中心实际情况，采取全出竟进的办法，通过竞争上岗完成了内部机构设置和人员调整，进一步理顺了职责关系，优化了机构设置，完善了运行机制，实现了各项职能和人员的

彻底整合。二是加强制度建设。进一步制定完善了内控制度、业务流程、岗位职责和各项规章制度，形成用制度管事、管人、管钱的有效机制，保证了各项工作的顺利进行。同时，全面开展“工作作风评议”和“事不过三”服务承诺活动，进一步提高工作效能，提升单位形象。由于业绩突出，单位和个人多次受到上级部门的表彰：被省、市、县授予《全市社会保险统计工作先进单位》、《全市社会保险宣传先进单位》、《潍坊市人力资源和社会保障系统优质服务窗口单位》、《全市医疗生育保险工作先进集体》、《潍坊市老龄工作先进单位》，马海宁、陈桂玲同志分别被评为“全县劳动模范”和“临朐201*十大孝星”，有6人次获得省市县的表彰（省级2人次、县级4人次）。

二、以《社会保险法》实施为契机，全力抓好社会保险扩面征缴工作

（一）强化学习宣传，《社会保险法》的贯彻实施落到了实处。一是全体干部职工先学一步，学深学透，深刻领会《社会保险法》的精神和主要内容，力求融会贯通，为进一步做好社保工作提供强大动力。二是利用电视、报刊、网络等媒体，通过印发宣传单、举办培训班、开展《社会保险法》知识问答和《社会保险法》宣传日活动等形式，深入镇村、企业大张旗鼓的宣传，共发放各种宣传资料50万余份，接待咨询服务10万余人次。在全县形成“人人知社保，个个

懂社保”的氛围，增强全社会的参保缴费意识。三是对全县企事业单位进行了《社会保险登记证》年检工作，有力促进了用人单位依法参保缴费。四是配合局监察大队对40多家有代表性的企业进行了专项执法检查，重点检查了企业参加社会保险的基本情况和《社会保险法》贯彻落实情况，促进了《社会保险法》的贯彻落实。

（二）创新工作思路，社会保险扩面征缴工作取得了明显成效。在各项社会保险扩面征缴工作中，我们创新工作思路，完善工作措施，全面落实扩面征缴目标责任制度，强化内部目标责任管理，认真落实考核奖惩办法，巩固完善领导挂帅、分工包干、全力攻关的工作机制，充分调动工作积极性，确保全面超额完成各项社会保险扩面征缴任务，力争在全市位次前移。

在社会保险扩面征缴工作中，一是强化审计稽核，把审计稽核作为推动扩面征缴的有力武器，对部分企业进行了以参保人数、缴费基数为重点的实地稽核。二是继续清理企业欠费，提高征缴率和清欠率，确保参保人数、实际缴费人数和基金收入同步增长，确保应保尽保、应收尽收。三是重点做好非公有制经济组织、个体工商户、自由业者扩面工作，特别是做好铝合金、不锈钢、纺织企业的参保工作，尽可能提高职工参保率。四是针对伊利、蓝帆、华建、山水水泥等大企业，落实骨干力量靠上去做工作，切实发挥好新建企业、

大型企业在社保扩面工作中的龙头带动作用。截至目前，全年累计新增参保职工5353人，完成局下达全年扩面任务的121.66%;累计净增养老、医疗、工伤、生育保险参保职工分别是2119人、5338人、2929人、1042人，分别完成市下达计划的192.64%、266.9%、195.27%、115.78％；全年累计征缴各项社会保险70449万，各种保险均完成市下达征缴计划的100%以上。

在城乡居民养老保险工作中，总结出了“镇不漏村、村不漏户、户不漏人、人不漏表、表不漏项”的“五不漏”，和“摸清一人登记一人，成熟一家收费一家，完成一村做实一村”的“六个一”工作要求，采取“边摸底、边收缴、边发放”的“三边”工作法，三步并作一步走，压茬进行，保证了工作质量和进度，创造了收发两个百分百的佳绩，被国务院列为201*年全国新型农村社会养老保险试点县，全县参保登记491819人，收缴保费1.44亿元，为12万老年人发放养老金3680万元。

在城镇居民医疗保险扩面征缴工作中，把儿童和青少年这一特殊群体作为城镇居民医疗保险扩面的重点，将其作为关心下一代健康成长的一件惠民实事来抓，向全县八万多名学生家长发出信函，宣传学生参加居民医疗保险的相关政策、医保待遇、报账补偿办法、基金管理制度，为孩子撑起了健康“保障伞”。全县参保缴费7.98万人，完成市下达计

划的150.56%。

三、以保障民生为己任，全面落实各项社会保险待遇（一）健全机制，确保各项社会保险待遇按时足额发放。一是进一步健全养老金社会化发放长效机制，严格落实养老金计发办法，认真扎实地做好退休职工养老金及相关待遇调整计发工作。二是继续加大养老金领取资格认证力度，强化对定点医疗机构的稽查和管理，打击欺诈骗保行为，从制度上解决待遇支付中的虚报冒领问题。全年累计拨付各项社会保险待遇52628万元，拨付率均为100%。其中：企业养老保险21820万元；机关事业养老保险18536万元；城镇职工基本医疗保险10795万元，城镇居民医疗保险285万元；工伤保险900万元；生育保险291万元。三是进一步完善企业退休人员社会化管理服务工作，促进企业退休人员社会化管理服务工作再上新台阶。在市社保中心组织的全市“社会保险杯”企业退休职工够级比赛中，我县社保中心组织的代表队获得第二名的好成绩。

（二）惠及民生，继续提高各项社会保险待遇。连续7年为企业离退休人员调整待遇，人均养老金比过去翻了一番；进一步扩大门诊特殊慢性病病种、支付范围，新增加了8种慢性病病种，调整了住院医疗费用首次起伏标准，年内从第三次住院开始，不再设置起付标准，一个医疗年度，基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金最高支付限额分

别提高到6万和24万元；进一步调整完善城镇居民医保政策，调整后社区服务机构、一、二、三级医院报销比例分别提高为90%、80%、70%、60%，新增加了城镇居民大病医疗救助，年度最高为12万元；为部分工伤人员、护理人员、供养人员调整了补助，1级至4级伤残职工增加了3个月的本人工资，5级至6级上次职工增加了2个月的本人工资，7级至10级伤残职工增加了1个月的本人工资；生育医疗费平产由原来的1000元提高到了201*元，剖宫产由原来的2500元增加到了3500元。

四、以提高社会保障能力为动力，稳步推进社会保险制度改革

（一）统筹城乡，强力推进城乡居民社会养老保险制度。一是深入宣传，齐力发动。通过举办培训班、悬挂标语横幅、发放明白纸、干部职工走村入户等方式，深入开展了一系列灵活多样、成果显著的宣传活动，面对面地为广大城乡居民算经济账、明白账，使城乡居民养老保险这项惠民政策家喻户晓、深入人心，形成了“人人谈养老、个个愿参保”的良好氛围。二是完善政策，着力创新。结合我县实际灵活设计缴费档次，设立了100元到2500元的八个不同缴费档次，由参保人自主选择，多缴多得。60周岁以上城乡无保障老人可以自愿补缴累计不超过15年的保险费。对重度残疾人由政府补贴最低缴费档次的50%。三是督查考核，强力推进。

制定了《城乡居民养老保险扩面考核办法》，成立10个服务督导小组，分别包靠一个镇街和一个县直大口，靠上指导服务。搞好督促检查，及时发现解决工作中出现的新情况、新问题，推广交流好的经验和做法，确保了全覆盖工作目标的顺利完成。

（二）健全体系，逐步提高社会保险保障能力。一是根据城镇职工基本医疗保险、工伤保险市级统筹新要求，调整办事程序和工作方式，搞好政策、经办流程、数据信息等资源的全方位整合，确保工作的顺畅对接。着力抓好《潍坊市工伤保险市级统筹办法》的贯彻落实，做到参保范围对象、费率标准、基金管理、工伤认定、待遇支付、经办流程与全市“六统一”。我县8万多名城镇参保职工不再受地域限制，可在全市内任何一家定点医院联网就医。二是积极探索推进生育津贴社会化发放和生育医疗费与定点医疗机构直接结算，并积极做好生育保险全市统筹的调研和相关准备工作。三是认真贯彻落实国务院《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》和省《转移接续业务经办规程》，在制定切实可行的操作办法的基础上，细化操作流程，简化办理手续，有效促进了人才的合理流动。四是积极探索制定职工医保普通门诊费用统筹办法，通过缩小个人医疗账户规模、统筹基金出一部分等方式筹措资金，单独设立职工医保普通门诊费用起付线、报销比例和最高支付限额，解决职工个人

普通门诊费用负担重的问题。进一步扩大门诊特殊慢性病病种和支付范围。确保了基本医疗保险待遇的落实。

五、以提高经办水平为目标，加快推进“三化”建设（一）以现代化管理，方便参保群体一生。按照市中心要求，积极推行“社会保险网上申报和查询”的使用，目前已有330家参保单位开通“网上申报和查询”业务，实现了业务工作网络化管理，既方便了参保单位和职工，又提高了工作效率和业务办理的准确性，受到了企业职工的欢迎和市中心的肯定。

（二）以信息化管理，服务参保群体一生。为确保社保卡发放工作顺利进行，让广大参保职工尽快享受到改革开放成果，分别在中心服务大厅、就业办服务大厅、工商银行开设社保卡服务窗口，为进一步彰显社保卡的惠民性和利民性，采取了上门为高龄、重病卧床不起等特殊参保群体进行“一站式”社保卡服务，为1235名破产企业已回原籍的参保职工进行社保卡信息采集，进一步加快了社保卡发放进度。截至目前，已有72207人申领确认，有6万人进入制卡阶段。

（三）以精准化管理，记录参保群体一生。社保档案是“记录一生、管理一生、跟踪一生、服务一生”的惠民工程，按照市中心、县档案行政管理部门规定和要求，制定了《临朐县社会保险业务档案管理办法》，大力推进社会保险业务

档案管理规范化建设，依法为参保单位和个人提供档案信息查询服务。将档案升级达标工作列入岗位目标责任制考核，在今年的档案管理工作中，被评为省二级先进单位。在新型农村社会养老保险整档过程中，不断总结创新工作方法，严格按照要求的规定及程序收集、整理、立卷、归档、保管新农保业务材料，确保了归档材料的真实、完整和安全。

六、以确保基金安全为基准，强化财务管理和内控工作（一）强化内部控制，确保社会保险基金的安全运营。一是进一步健全规范内控制度，加强内部审计，明确各项业务流程和岗位职责，规范工作人员的操作行为，提高风险管理的监控能力，达到防范风险的目的。二是认真贯彻国家和省、市有关方针政策和制度规定，逐一落实和细化社会保险基金管理制度，不断完善工作运行、应急处理、综合业务考核工作机制，实现“安全、高效、规范、有序”的目标要求。切实履行社会保险基金预算草案编报和预算执行职责，进一步提高预算执行力。三是按照做实账户基金管理的规定，按时归集资金，确保基金安全，实现保值增值。

（二）严格财务管理，确保经办工作正常开展。一是认真执行《会计法》，成立了财务领导小组，大额开支由集体决定，形成了民主决策的财务管理工作制度。二是管理制度化。制定了详细的财务管理制度，使之规范管理，严格遵循，在今年审计、财政、物价等部门财务审核中，都给予了很高

的评价。三是实行紧缩开支政策，花最少的钱办最多的事。在保证人员工资和正常办公的前提下，因工作需要，该花的钱积极筹措，不该花的钱一分也不乱花，保证了各项工作的正常开展。

七、201*年工作打算

201*年全县社会保险工作的指导思想是：深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕全县经济社会发展大局，顺应城乡人民过上更好生活的新期待，坚持以服务发展、保障民生为主线，健全覆盖城乡居民的社会保障体系，全面提高社会保险经办管理水平，努力实现我县社会保险事业全面协调可持续发展。

（一）全力抓好社会保险扩面征缴工作。继续扩大各项社会保险覆盖范围，将符合条件的各类群体纳入相应的社会保险制度，重点做好城乡居民、农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员的参保工作。确保全面超额完成各项社会保险扩面征缴任务，力争在全市的考核中位次前移。

（二）全面贯彻实施《社会保险法》。将《社会保险法》的贯彻实施纳入“六五”普法规划，利用电视、报刊、网络等媒体，通过印发宣传单、举办培训班等形式，深入镇村、企业大张旗鼓的宣传，在全县形成“人人知社保，个个懂社保”的氛围，增强全社会的参保缴费意识。

（三）逐步提高社会保险保障能力。逐步提高各项社会

保险统筹层次，不断增强保障能力。全面实施新型农村社会养老保险制度和城镇居民社会养老保险制度，实现制度全覆盖。探索建立基本养老金正常调整机制，稳步提高养老金水平，进一步做实基本养老保险个人账户。完善城镇职工和城乡居民医疗保险制度，逐步提高基本医疗保险保障水平，实现基本医疗保险制度全覆盖。探索建立工伤预防、经济补偿、职业康复相结合的工伤保险制度体系。

（四）强化社会保险基金监督管理。建立健全社会保险基金预决算制度，健全行政监督与社会监督相结合的监管体系，提升社会保险基金监管技术和能力，实现对社会保险基金征收、管理、支付和运营全程监管，确保基金安全。

（五）提升社会保险管理服务水平。加强社会保险经办机构能力建设，推进社会保险经办服务规范化、信息化、专业化建设，健全管理体制，整合经办资源，加强经办机构服务设施建设，规范服务流程，提升管理手段。

二0一一年十二月十二日

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