武安市第一人民医院抗菌药物工作总结

武安市第一人民医院抗菌药物工作总结

抗菌药物临床应用情况汇报

为积极推进抗菌药物临床合理应用，在市卫生局的统一督察下，我院进一步贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和《201*年邯郸市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等规章和规范性文件，结合“医疗质量万里行”活动开展抗菌药物专项整治工作，重点加强临床抗菌药物的使用监管。并根据我院实际情况，对我院临床抗菌药物的使用情况进行管理，现将我院临床抗菌药物使用情况汇报如下：一、抗菌药物使用基本情况：

1.我院明确抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，保证分级制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。

2.住院患者抗菌药物使用率为50%左右、门诊患者抗菌药物处方比例为15%左右，均符合《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》所规定的范围。

3．I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例未超过30%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时，符合《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》所规定的范围。4.我院抗菌药物品种共计35种,符合《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》所规定的抗菌药物品规的范围。

二、按照相关政策和卫生局指示精神，制定了相应的院内规章制度

根据抗菌药物临床合理应用的相关政策，我院根据实际情况，先后制定了《抗菌药物管理制度》、《抗菌药物分级管理制度》和《抗菌药物处方点评制度》等规章制度，为进一步推进抗菌药物临床合理应用奠定了基础。

三、加强合理用药和细菌耐药监测工作

我院开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，规范临床合理用药，努力做好细菌耐药监测工作，结合原来我院合理用药相关管理制度，不断改进和完善合理用药工作的实施，为临床合理用药提供科学的数据参考和理论保障。

四、努力提高医务人员合理用药水平

我院定期组织药剂师、临床医务人员进行合理用药相关法律法规、规章及合理用药知识培训，并对药剂师和医师实行考核制度，医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权，药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格，以此来切实提高全院医务工作者的合理用药意识和合理用药知识水平，努力促进临床规范、合理使用抗菌药物。

五、根据已制定的规章制度，结合医院实际情况，积极推进抗菌药物临床合理用药工作

我院根据已制定的抗菌药物临床合理应用的相关制度，进一步贯彻落实上级卫生行政部门关于此项工作的指示精神，结合“医疗质量万里行”活动，将具体工作深入细致开展到临床实际工作中，以《指导原则》为基础，结合临床实际中遇到的问题，不断检查整改，努力完善相关细节，严格执行分级原则、实施细则和《抗菌药物处方点评制度》，使抗菌药物临床合理应用达到实际效果。

扩展阅读：人民医院抗菌药物临床应用工作总结1

人民医院抗菌药物临床应用工作总结

我院自开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，制定了《医

院抗菌药物专项整治活动方案》，成立了抗菌药物领导小组和抗菌药物点评小组，设置了专项活动办公室，经过201*年和201*年近两年努力，取得了较好的成绩，现将201*年医院抗菌药物临床使用情况总结如下：一、主要指标完成情况1、住院患者抗菌药物使用率：

住院患者抗菌药物使用率为55%，较201*年下降了10个百分点。

2、门诊患者抗菌药物处方百分率：

门诊患者抗菌药物处方比例为18%，较201*年基本持平。急诊患者抗菌药物处方比例为35%。3、抗菌药物使用强度：

201*年度抗菌药物使用强度为46DDD，抗菌药物销售金额占药品销售金额的比例为22%；201*年抗菌药物使用强度为38DDD。抗菌药物占药品销售金额的比例为16.9%，成效显著。4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例：

Ⅰ类切口手术病例，预防使用抗菌药物比例62%。比201*年下降38%。

5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机：现阶段择期手术预防使用抗菌药物时间都能在术前30分钟至2小时给药。6、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间：Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，基本在24小时以内，个别临床科室手术预防用药延长至48--72小时。（在专家的建议下）7、微生物样本送检率：送检率由201*年的25%，提高到45%。特殊管理级抗菌药物送检率98%。

二、主要措施

1、加强领导，明确责任：

按照《201*年医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。全院医生签署了合理使用抗菌药物承诺书，做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。

抗菌药物临床应用点评小组加强了与临床科室沟通，对抽查中发现的每一例有问题的病历，都与相关科室主任及当事医师约谈，对有争议的问题共同探讨，对存在问题较多的科室，进行专项培训，提高了临床医师抗菌药物临床应用整体水平。2、完善制度，严格抗菌药物管理：

结合现阶段抗菌药物使用情况，我院今年先后下发了《关于进一步加强Ⅰ类切口手术预防用药的补充规定》、《关于加强特殊使用抗菌药物临床应用管理的补充规定》二个补充规定。明确特殊使用级抗菌药物会诊专家的人员组成、会诊职责，对特殊使用级抗菌药物的临床应用指征做出规定，对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。对Ⅰ类切口手术预防用药指征，不同部位Ⅰ类切口手术预防用药的品种选择、剂量及疗程都做了详细规定。特殊情况可以延长使用抗菌药物的，对手术种类也进行了明确。

每半年公示本院的细菌耐药情况，针对不同的细菌耐药水平采取相应的应对措施。

3、加强培训，提高认识：

我院组织全院医师和药师进行了二期抗菌药物知识培训，培训后组织了全院医生和药师的考试。4、调整抗菌药物分级管理目录：

根据自治区抗菌药物分级管理目录，我们医院的抗菌药物分级管理目录进行了调整，抗菌药物采购品规严格限制在35个以内，对医师处方权限进行严格限定。

5、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施：积极开展抗菌药物处方、医嘱专项点评，每月抽查运行病例300份以上，抽查归档病历100份，其中对一类切口手术病历全部抽查。对患者主要诊断、手术、使用抗菌药物品种、剂量、疗程、微生物送检等情况进行登记，并分析患者使用抗菌药物的合理性。每月抽查门诊处方100张。由药房窗口药师每天对抗菌药物处方进行初步分类，抗菌药物临床应用点评小组成员进行详细审核，对不合理处方进行统计和分析。

每月10号前把点评结果上报医务科，录入简报下发到各科室。对重点处方进行点评与公示，对不合理用药医生公示其抗菌药物使用比例，并按相关规定做出相应的处罚。

通过全院医生和临床药学人员的共同努力，我院抗菌药物使用比例有明显下降，抗菌药物的临床应用也日趋合理，按照全数据统计（全年统计数据），全部控制指标均达到明白要求，但是个别科室的部分指标没有达标，还需要在下阶段的工作中将再接再厉让我院抗菌药物使用更合理。

人民医院

抗菌药物临床应用管理组201*年1月25日

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