201*年东阿县疾病预防控制中心开展死因监测工作计划

201*年东阿县疾病预防控制中心开展死因监测工作计划

201*年东阿县疾病预防控制中心

开展死因监测工作计划

为了加强死亡报告与死亡原因统计工作的规范化管理，提高死亡报告工作质量，及时准确的发现诊断不明的死亡病例，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国统计法》、《中华人民共和国执业医师法》、《全国卫生统计工作管理办法》和《关于使用〈死亡医学证明书〉和加强死因统计工作的通知》等法律、法规和文件，结合我县实际情况，计划开展以下工作：

一、死因监测1、死亡登记

死亡登记对象为发生在东阿县内的所有死亡个案，包括在县内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。包括医疗机构死亡个案调查、家庭死亡个案调查、其他场所发生的正常死亡个案调查登记。

2、死亡信息的报告

由医疗机构指定专人每天收集医院内《死亡证》，并于每月10日前将上月填写完整的《死亡证》（送）县疾控中心，并做好交接记录。

3、死亡信息核实

医疗机构指定专人每日对医生填写的《死亡证》进行核实，对报告中存在的问题（项目填写不清或不完整、死因填写不规范或存在逻辑错误等）应及时向诊治医生进行核对并予以纠正。乡镇卫生院对村医生填写的《死亡证》进行核实。

县疾控中心对收到的《死亡证》进行质量审核，对于《死亡证》项目填写不清或不完整、死因填写不规范或存在逻辑错误者，要与报送单位（或部门）进行核实，补充或纠正错误，对于通过核对仍然无法获得准确信息的，要求乡镇卫生院进行调查核实。

4、死亡个案收集的补充途径

县疾控中心定期与县公安局、殡葬馆、妇幼保健院、计生局核对死亡资料，发现未登记报告的死亡个案，应摘录相关信息，填写《死亡证》，注明死亡信息来源，并负责进行补报。县疾控中心负责对辖区内收集的上月全部死亡个案进行编码。

5、原始数据的录入和上报

县疾控中心组织专人将经核实并完成死因编码的《死亡证》信息，及时录入报告信息管理系统。上报省疾病预防控制中心和中国疾病控制中心慢病中心。

二、机构与职责

（一）县疾控中心设立专门岗位，落实全国疾病监测点死因监测工作。负责信息的收集、汇总、审核、编码、录入、整理、分析和上报，组织各类培训，对医院死亡报告工作进行督导、质控和考核，开展内部质控和评价。开展具体工作为：

1、组织和指导全县各级医疗机构开展死亡登记和报告；2、负责收集全县医疗机构的死亡病例报告，负责审核、整理、编码录入、转卡、分析，并按本规范统计按时编制各类统计报表上报；

3、按照国家档案管理有关规定，对各种死因原始资料、统计资料等相关资料进行管理与保存。

4、开展死因核实、组织实施漏报调查。5、定期对临床核实、组织实施漏报调查。

6、定期与县公安局、民政局、妇幼保健院和计生局核对死亡信息，及时做好补报工作。

7、对辖区死亡报告工作进行督导、质控和考核，每年不少于2次，撰写工作通报，及时反映评估结果。

8、做好全县人口死亡数据的统计分析，为我县社会发展和卫生政策的制定提供信息支持。

三、制度保障1、例会制度

县疾控中心定期召开死亡资料报告、填写和审查的会议。了解情况，并给予技术的指导和协调各方关系。

2、档案管理制度

建立死亡信息（包括原始记录、死亡登记册、各种报表和计算机数据库）管理制度。县疾控中心安排专人对资料进行管理。原始资料须长期保存，录入后的数据使用有效方式备份保存。

3、人员培训制度

县疾控中心每年对辖区内医疗机构的死因报告专管员、临床医生、基层医生和防保医生、村医有针对性地进行业务知识培训。着重加强各级医院医生，尤其是基层医生和村医的培训，培训内容应侧重于出生死亡信息的收集和根本死因的确定。

死因编码人员以及从事死因监测工作的其他人员应经国家或省级培训，考核合格者实行注册登记。

东阿县疾病预防控制中心慢病防治所

二一一年三月二十一日

扩展阅读：201*年死因监测报告年度分析

东阿县死因监测分析报告

（201*）

东阿县疾病预防控制中心

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东阿县201*年度死因监测分析报告

201*年东阿县死因监测系统共收到来自各级医疗机构报告的各种原因死亡病例2616例，报告死亡率655.20/10万，其中男性死亡1437例，报告死亡率为359.91/10万，女性死亡1179例，报告死亡率为295.29/10万。男性死亡率高于女性。一、全县死因及主要死因疾病的死因构成1、全县死因的死因构成

构成东阿县居民病伤死亡原因前三位的疾病依次为：1、心脑血管疾病；2、恶性肿瘤；3、呼吸系统疾病。其中前三位死因的死亡人数占全部死亡人数的75.89（表1）。因此心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病是影响我县居民健康的主要疾病。表1201*年东阿县居民主要死因疾病死亡率、构成比及位次

男性女性合计

死亡原因

死亡数死亡率构成比位次死亡数死亡率构成比位次死亡数死亡率构成比位次（1/10万）（）（1/10万）（）（1/10万）（）

心脑血管病578144.7756.011593148.5268.0111171293.2961.501恶性肿瘤33182.9032.07219147.8421.902522130.7427.422呼吸疾病12330.8111.9238822.0410.09321152.8511.083全死因1032258.48100.00872218.40100.001904476.88100.00

2、心脏病的死因构成

心脏病的死亡男女均以急性心梗为主，占心脏病死亡的62.59％（表2）。

2

表2201*年东阿县居民心脏病的死因构成及位次

男性女性合计

死亡原因

死亡数死亡率构成比位次死亡数死亡率构成比位次死亡数死亡率构成比位次（1/10万）（）（1/10万）（）（1/10万）（）

心脏病27067.62100.0031077.64100.00580145.27100.00风心病20.500.74610.250.32630.750.526高心病123.014.453153.764.844276.764.663心梗16741.8261.85119649.0963.23136390.9262.591冠心病71.752.594164.015.163235.763.974肺心病41.001.48541.001.29582.001.385其他7819.5428.8927819.5425.16215639.0726.582

3、恶性肿瘤的死因构成

恶性肿瘤死亡男性以肝癌、肺癌、胃癌、食管癌为主，前四位死因占恶性肿瘤死亡的86.20％；女性以肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌为主，占恶性肿瘤死亡的71.33％。除乳腺癌及女性特有的恶性肿瘤外，其它部位的恶性肿瘤死亡率均为男性高于女性（表3）。

表3201*年东阿县居民恶性肿瘤的死因构成及位次

男性女性合计

死亡原因

死亡数死亡率构成比位次死亡数死亡率构成比位次死亡数死亡率构成比位次（1/10万）（）（1/10万）（）（1/10万）（）

恶性肿瘤33086.25100.00.18145.08100.00511127.99100.00鼻咽癌000000000000食管癌8521.2925.7624010.0222.10112531.3124.462胃癌4812.0214.554225.5112.1647017.5313.704结直肠癌51.251.52541.000.55792.251.765肝癌5513.7816.673287.0115.4738320.7916.243肺癌9223.0427.8814010.0222.10113233.0625.831

3

乳腺癌10.250.30861.573.32571.751.377宫颈癌.000010.250.55710.250.209膀胱癌20.50.61710.250.55730.750.598白血病30.750.91651.252.76682.001.5764、损伤中毒的死因构成

损伤中毒的死亡男性以机动车辆交通事故、自杀、机动车辆以外的事故、其他事故为主，累计占损伤中毒死亡的58.02；女性以机动车辆交通事故、自杀、其他事故为主，意外中毒累计占损伤中毒死亡的19.81。各死因男性死亡率均高于女性（表4）。

表

4201*年东阿县居民损伤中毒的死因构成及位次

男性女性合计

死亡原因死亡数死亡率构成比位次死亡数死亡率构成比位次死亡数死亡率构成比位次（1/10万）（）（1/10万）（）（1/10万）（）

损伤中毒15939.82100.005313.27100.0021253.10100.00机动事故6817.0342.771164.0130.1918421.0439.621机车以外194.7611.95341.007.555235.7610.853意外中毒123.017.55551.259.434174.268.025意外跌落71.754.40630.755.666102.514.726火灾10.250.631010.251.89820.500.9410自然事故0000000000013淹死71.754.40620.503.77792.254.257机械窒息000000000000砸死10.250.6310000010.250.4711机器事故10.250.6310000010.250.4711触电51.253.158000051.252.368其他事故164.0110.06461.5011.323225.5110.384自杀205.0112.582153.7628.302358.7716.512被杀20.501.26910.251.89830.751.429

5、呼吸系统疾病的死因构成

呼吸系统疾病的死亡男女均以慢性下呼吸道疾病为主，分别占呼吸系统疾病死亡的52.13和35.55。二、不同死因死亡率的年龄分布特点

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1、死因死亡率的年龄分布

死亡率男女均为0岁组较高，10岁组最低，此后随年龄的增长逐渐上升，60岁以后上升的幅度明显增大。各年龄组男性死亡率均高于女性（图1）。

600500400300201*0005-0岁201*年东阿县死因死亡率的年龄分布死亡率（1/10万）男女合计20-35-年龄50-65-80-图1死因死亡率的年龄分布

2、脑血管病死亡的年龄分布

男女死亡率均为40岁以后逐渐上升，60岁以后上升的幅度明显增大。各年龄组男性死亡率均高于女性（图2）。1401201*0806040201*岁5-死亡率（1/10万）201*年东阿县脑血管病死亡率的年龄分布男女合计20-35-年龄50-65-80-图2脑血管病死亡率的年龄分布

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3、急性心梗死亡的年龄分布

死亡率男女均为50岁以后开始上升，65岁以后上升的幅度明显增大。死亡的最小年龄组男性为10岁组、女性为20岁组，各年龄组男女死亡率较接近（图3）。

100806040201*01*年东阿县急性心梗死亡率的年龄分布死亡率（1/10万）男女合计0岁5-20-35-年龄50-65-80-图3急性心梗死亡率的年龄分布

4、肺癌死亡率的年龄分布

死亡率男女均为40岁以后开始逐渐上升，60岁以后上升的幅度明显增大。死亡的最小年龄组男性为20岁组、女性为10岁组，除10岁组外，各年龄组男性死亡率均高于女性（图4）。

5-201*年东阿县肺癌死亡率的年龄分布25死亡率(1/10万)201*10500岁男女合计20-

35-年龄50-65-80-图4肺癌死亡率的年龄分布

5、肝癌死亡的年龄分布

男性死亡率35岁、女性45岁以后开始上升，60岁以后上升的幅度明显增大。死亡的最小年龄组男性为1岁组、女性为15岁组，各年龄组男性死亡率明显高于女性（图5）。25201*年东阿县肝癌死亡率的年龄分布死亡率(1/10万)201*10500岁5-20-35-年龄50-65-80-男女合计图5肝癌死亡率的年龄分布

6、胃癌死亡率的年龄分布

男女死亡率均为40岁以后开始上升，男性55岁，女性60岁以后上升的幅度明显增大。死亡的最小年龄组男性为10岁组、女性为15岁组（图6）。

16141210864200岁5-201*年东阿县胃癌死亡率的年龄分布死亡率(1/10万)20-35-年龄50-65-80-男女合计7

图6胃癌死亡率的年龄分布

三、不同人群的死亡率及潜在寿命损失率1、累积死亡率

累积死亡率指15～74岁人口的累积死亡率，表示一个人

活到74岁死于某病的概率。累积死亡率男女均以心脑血管病为首位，其次为恶性肿瘤、呼吸系统，表明东阿县居民活到74岁时死于脑血管病的机率最大。2、脆弱人口死亡率

脆弱人口死亡率指0～4岁及50岁以上人口死亡率。导致脆弱人口死亡的主要疾病男性是脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病，女性为脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病。结果表明心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病是脆弱人口死亡的主要原因。3、劳动人口死亡率

劳动人口死亡率是指男性15～59岁，女性15～54岁人口的死亡率。导致劳动人口死亡的主要疾病是男性损伤中毒位于首位，其次为脑血管病、恶性肿瘤、心脏病，女性脑血管病位于首位，其次为恶性肿瘤、心脏病、损伤中毒。因此损伤中毒、恶性肿瘤、心脑血管疾病是劳动人口死亡主要原因，损伤中毒是男性劳动人口死亡的第一杀手。4、潜在寿命损失率

潜在寿命损失率又称减寿率，指每种死因的死亡者总共

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损失的绝对生存年数，反映不同死因在人群中所造成“早死”而引起的损失。男性潜在寿命损失率损伤中毒位于第一位，其次为脑血管病、恶性肿瘤、心脏病；女性恶性肿瘤位于第一位，其次为脑血管病、损伤中毒、心脏病。结果表明男性损伤中毒，女性恶性肿瘤对寿命损失的影响最大。

四、各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）年度死亡报告情况

为充分发挥网络优势，保证死亡报告及时准确，规范死因监测报告管理工作，201*年东阿县死因监测系统全面实行网络直报，东阿县卫生局于201*年5月下发了东卫发【201*】21号文《关于印发〈东阿县开展死因监测工作实施方案〉的通知》，东卫发【201*】22号文《关于使用〈居民死亡医学证明书〉、〈居民死亡推断书〉及加强死因统计工作的通知》，东阿县疾控中心按照中国CDC死因监测网络直报系统的要求对东阿县死因监测工作规范进行了修改，各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）按要求认真组织实施网络直报工作，对网络直报人员进行了相应的培训。县卫生局在201*年12月组织对各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）死因监测工作进行考核，按工作规范要求死因监测工作年度报告死亡率达6‰以上，201*年各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）虽经努力，全县有高集镇、牛角店镇、姚寨镇、陈集乡、大桥镇、铜城黄屯、鱼山镇、姜楼镇、新城办事处达到了目标要求，刘集镇、顾官屯镇、铜城办事处距目标要求相差较大。201*年死因监测存在的主要问题是个别乡镇卫生院（街

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道社区卫生服务中心）年度报告死亡率未达标，同时死亡医学证明书填写不规范，ICD编码不正确也是各报告单位普遍存在的问题，因此201*年度各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）应确保报告死亡率达到目标要求，提高死因报告质量。各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）的报告情况（表5）。

表

5各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）年度报告情况统计

乡镇（街道）人口数应报数报告数报告死亡率（‰）

刘集镇709984252673.76高集镇281021682167.69牛角店镇521863134288.20姚寨镇350572102798.00陈集乡262411572178.30大桥镇223691341727.70铜城黄屯275851652137.72鱼山镇299981791966.53姜楼镇292941751756.00

.顾官屯镇376012251173.11铜城办事处496422971703.43.新城办事处277931661666.00

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