201*心内科创建三级医院计划

201*心内科创建三级医院计划

喀什地区第二人民医院心内四组“创三”护理工作计划

心内四护理组在院领导及护理部的领导及指导下，以创建三级医院为目标，紧紧围绕医院创三工作方针和工作计划，认真履行职责，重点为加强护理质量、护理安全及人力资源管理，以达到护理质量的持续改进，提高科室护理人员的整体素质，使优质护理服务扎实稳步推进，努力实现医院创建三级医院的目标。现制定计划如下：

一、护理质量管理

1.组织科室护理人员认真学习有关医院创建三级医院的相关文件，同时认真学习《护理工作规范》、《临床护理技术操作规范》等书籍，讲解并落实相关内容包括：护理工作规章制度、岗位职责、工作质量标准、规范、补充护理常规等，以保证质量管理的规范性、持续性。

2.科室护理质量管理小组每月召开护理质量分析会议一次，总结当月存在的护理问题，并制定整改措施。完善质量可追溯机制，按护理质量标准要求，病房护士长及护理质控小组做好一级质控工作。

3.护士长深入病房，检查护理工作，检查优质护理服务开展情况，发现问题及时处理并予以指导。

4.制订护士考核标准并评价，护理质量、评价结果与护士绩效、晋升、评优挂钩，以体现绩效考核与质量相结合。

5.配合科室继续开展护理临床路径工作。二、护理安全管理

1.按制度随时进行护理不良事件、护理缺陷、护理会诊的上报工作。科室每月组织护理安全会议，对发生的护理不良事件及安全隐患提出防范措施并组织实施，在质量考核中监督实施效果。

2.做好护理会诊工作，配合“伤口护理管理小组”、“安全输液护理管理小组”工作，有相关问题时按要求请求会诊，解决科室出现的伤口、输液方面的疑难问题，以保证患者安全。

3.选定院感兼职护士，积极参加院感办组织的院感相关知识的讲座，提高防范意识，切实落实院内感染的各项制度，保障患者安全。

4.护士长做好节前安全检查及节假日巡查。三、护理人力资源管理

1.建立基于护理工作量、质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求的绩效考核制度，并将考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护士的积极性。

2.制定科室护理人员培训计划、目标、具体实施安排，对护理人员进行工作5年以上、工作5年以下、新上岗的护理人员三个层次培训及考试、考核。科室每月组织护士专科业务学习1次，护理查房每月1次，理论考试每两月1次，护理技术操作按护理部要求进行培训及考核。引导护理人员对护理新技术、新项目的学习，鼓励护理人员积极开展护理科研。

3.加强护理人员在职学习，鼓励护士通过自学、业余学习等方式提高学历层次，科室现本科在读1人、大专在读2人。

4.科室现有护理人员11名，其中本科学历一名、大专学历两名。科室现开放床位40张，床位使用率达到≥120%。根据卫生部1:0.4的床位比要求，做到每位护士负责人数≤8人，欲配备护理人员15名。科室目前仍缺少大专以上学历护理人员4人，其中包括少数民族护理人员1名。

四、扎实稳步推进优质护理服务1、落实优质护理服务重点工作：

（1）深化改革护理工作模式，根据分级护理的原则和要求，明确临床护理内涵及工作规范，切实落实责任制，实施扁平化人人责任包干导师制工作模式，全面落实护理职责，落实基础护理，建立健全护理常规、操作规程，对患者提供全面、全程的责任制护理。

（2）合理调配护士人力，实行弹性排班，切实以患者为中心，满足临床护理工作需要。

（3）进一步贯彻落实《护士条例》，为护士工作营造良好的职业氛围，做到合同护士同工同酬。改变传统劳务分配制度，体现多劳多得、优劳优得。

（4）充分调动护士积极性，提倡科室管理人人参与，鼓励护士从提高科室护理质量为前题，推进优质护理服务，以“三好一满意”为目标，为科室献计献策，如采用给予一定的奖励，最终达到医院创建三级医院的目标。

2、根据自身实际，积极采取多种措施，不断加强内涵建设，扎实稳步推进优质护理服务：

（1）临床护理服务充分体现专科特色，增强人文关怀意识，倡导人性化服务，继续推广各专科特色温情服务。

（2）对护理人员进行护士日常礼仪培训，如服务规范、电话礼仪、敲门礼仪、床头交接班等，提高护理人员服务素质。

（3）在护士岗位技能培训中，进一步规范并重点培训护理操作用语、护患沟通技巧，以培养护士树立良好的职业形象。

五、其他工作计划

根据科室护理工作计划，同时配合心内四组医生工作计划，为更好开展高血

压专科的治疗、护理及高血压病的二级预防，提升患者满意度，从而达到医院创建三级医院的目标，欲增加以下设备并开展以下工作：

1.仪器设备：微量泵2台、输液泵3台、心电监护仪4台、可测量下肢动脉血压的专用袖带2条；

2.人力资源：科室现需要大专护理人员4人，其中包括少数民族护理人员1名；

3.人员培训：培养1-2名高血压专病护士，每年派出1-2名护士前往上级医院学习、培训有关高血压的专科护理。

六、护理工作目标

1.通过扁平化人人责任包干导师指导制护理，实现每位护士负责病人数不超过8人，为患者提供持续、无缝隙的优质护理，使病人满意率≥95％。

2.通过网络、报刊等各种形式，学习护理新技术、新业务，不断提升护士自身素质，护理人员年培训率≥90%。

3.创建高血压健康宣教日，每周组织患者及患者家属进行高血压的健康宣教，通过饮食、治疗、运动等宣教，做好高血压病的二级预防，使健康教育覆盖率100%。

4.高血压专病护士定期进社区开展高血压病健康宣教，尤其在高血压日期间，做好高血压病的一级预防，提高科室知名度，创建科室护理品牌，从而提高医院的社会效益。

心内四组

二O一二年五月十

扩展阅读：心内科创建二级医院工作计划

华山医院宝山分院心内科创建二级医院工作计划

心内科为了切实有效、有计划、按步骤开展二级医院创建工作，确保医院在201*年二级医院评审中上等达标，现结合实际，制定如下实施方案：一、指导思想

紧密围绕建成二级医院这一目标，以提高医疗质量，优化医疗服务，加强科室建设，实现科室发展的新突破。二、工作目标

对照二级医院评审标准，查找自身不足，全科通力整改，顺利通过二级医院评审。三、实施步骤

（一）宣传发动阶段（201*年4月15日201*年5月15日）全面部署启动心内科二级医院创建工作。

1、深入宣传，组织发动，牢固树立“院兴我荣，院衰我耻”的主人翁意识，利用各种宣传手段、活动形式等，在全科职工中营造“人人关心，人人支持，人人参与，人人贡献”的良好氛围。

2、成立创建二级医院科室领导小组，负责本科室创建工作。领导小组

组长：徐兵、董丽华

副组长：马莉、朱慧芳

成员：李泽浦、秦端、陶陵、姜懿

3、根据三级医院评审标准制定《创建三级医院工作实施方案》，明确目标和各阶段任务。

（二）实施达标阶段（201*年3月201*年10月）1、学习标准，自查自纠（201*年4月5月）

全科认真学习，吃透《二级医院评审标准》的内容，全面、客观地分析自身现状，根据二级医院评审标准，有计划、有步骤地根据标准逐条自查自纠，能够当即解决的当即解决，不能解决的要明确列出并作出应对的可行性计划。

2、整改落实，重点突破（201*年6月7月15日）

按照前一阶段中的可行性计划，分工落实，加强沟通，认真改进，举全院之力对特殊的硬性指标进行重点突破，在人才建设、学科建设、科研教学等方面力求新突破，各工作组定期督导检查，及时发现问题，督导相关科室和部门整改到位。期间可至有创建经验的医院学习先进经验，邀请医院管理专家，对医院的创建工作进行指导。

3、自测自评，查漏补缺（201*年7月15日201*年8月30）

由创建领导小组组织有关专家严格按照《上海市三级医院评审标准》进行全面自评，逐条逐项考评，对不足之处继续整改，完善提高，力争各项指标达到三级医院的要求。（三）迎接评审阶段（201*年9月201*年3月）

确保迎检信息畅通，做好充分准备，迎接市专家评审小组实地评审。五、实施要求

（一）提高认识，加强动员

通过创建三级医院活动，强化我院内涵建设，提升医院综合实力，对于医院和职工

的发展意义更为重大，科室成员要高度重视，充分认识我院创建二级医院的重要性、紧迫性和艰巨性，成立工作小组，加强组织领导，明确责任分工，以饱满的热情、积极的态度、扎实的工作，确保二级医院评审的顺利通过。（二）周密安排，严格自查自评

要按照评审工作实施方案的总体安排，统筹规划，认真组织对《二级医院评审标准》的学习和培训，并严格对照评审标准组织自查，对在自查工作中发现的问题，客观对待，及时整改。（三）定期督察，严肃创建纪律

创建二级医院的任务重、时间紧，全科职工要抓住历史机遇，迎难而上、重点突破，争取上等达标一举实现。全科职工各司其职，根据分解的目标任务，完成好各阶段工作。对创建工作不力，未能及时完成创建任务的，应追究责任人的责任；对在创建工作中有突出成绩的，科室将给予表彰和奖励。

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