农合办工作制度

农合办工作制度

新型农村合作医疗工作制度

1、热爱本职工作，坚守工作岗位，按时上下班，不迟到、早退，不得擅离职守。

2、遵守涿州市文明公约，举止端庄，礼貌待患，热情接待参合农民对新农合政策的咨询、医疗费用的查询，禁用服务忌语。

3、按照职责范围处理日常工作，不得以任何理由推诿、扯皮、延误办理各项工作。

4、对患者的投诉认真登记，并反馈相关科室进行处理，未明事宜，及时请示汇报，不得自行处理或拖延、迟报。5、保障统筹基金安全、合理、有效使用，按政策规定审核报销医疗费用，不得利用工作之便，拉关系，送人情，套取统筹基金。

6、接受合管中心、审计等有关部门监督、检查。7、每季召开一次新农合专题会，并做好记录。

涿州市中医医院

新型农村合作医疗督导检查制度

1、检查各科室是否严格执行涿州市新型农村合作医疗制度的有关规定。

2、定期组织工作人员对各科室进行督导检查，并将检查情况进行汇总通报。

3、检查医疗服务行为是否规范，有无不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费等违规行为，是否为病人提供费用明细及费用清单。

4、各科室是否严格执行三个环节登记审核制度，有无冒名住院、造假病历、开假证明等。

5、坚持出入院标准，是否有故意延长住院天数，或不符合住院标准办理住院手续的。

6、杜绝乱检查，乱开大处方，是否有利用职权之便开搭车药、回扣药无医嘱用药及串换药品的。

7、使用自费药品及目录外药品是否履行告知义务，有无病人同意签字。

8、严格执行《河北省新农合基本药物目录》，做到药品使用安全、有效、经济，三证齐全。

9、检查有无挂床住院，与患者串通记空帐套取基金。10、检查服务态度是否规范，不得无故拒诊，推诿参保患者。

涿州市中医医院

新型农村合作医疗审核员职责

1、遵守合作医疗各项规章制度以及管理中心工作制度。2、严格执行两级审核一级复核的工作制度。3、按照《国家基本医疗保险药品目录》和《涿州市农村合作医疗实施方案》规定的标准和范围对参加者报销的医药费用进行审核，确定可报费用。

4、根据审核结果按照《涿州市农村合作医疗实施方案》规定的计算方法和程序计算补偿金并填写审核单及合作医疗证

5、做好与办事处人员的各种手续传递工作。6、做好其它临时交办事宜。

涿州市中医医院

新农合办公室工作人员职责

1、向医院职工和参合农民宣传新农合政策和规定。2、培训医院管理人员和医务人员。

3、对参合农民来院就诊提供服务。（包括就医指导，咨询解答等）

4、对就诊参合农民进行身份确认。5、对药品及诊疗项目进行审核及登记。

6、对医院各科室执行新农合管理规定情况进行检查、监督和评价。

7、对医疗收费情况进行核查。

8、对就诊参合农民的信息进行登记、汇总、统计、分析。

9、受理参合农民的投诉和举报。

10、与县级新农合经办机构进行业务联系，情况汇报和费用结算等。

扩展阅读：农合办工作制度,农合主任职责

一、农合办工作制度

1、农合办全体工作人员要熟悉、掌握有关农合各项管理规章制度，并能够向医、护人员和弄和患者进行宣传。

2、有鲜明的管理服务意识。经常深入疗区、诊室了解农合管理中的问题和农合患者的需求。

3、严格履行岗位职责。对本职工作业务操作熟练，制度掌握明晰。主动、高效完成分管的工作，并有团结协作精神。认真完成科里、院里临时性、突击性的工作任务。

4、自觉服从各级领导的指挥。做到事前请示，事后汇报。严格遵守办公程序。如超越权限，擅自做主而给医院造成经济损失和社会影响的要追究责任人的责任，严重的要解除科内的岗位聘任，按院里的有关制度进行处罚。

5、文明办公，礼貌待人。遵守职业纪律，坚持原则，秉公办事，一视同仁，不以工作之便谋私。

6、严格执行院里的各项制度。工作时间不准乱串科室；不闲谈阔论、大声喧哗；不占办公电话办私事；下疗区工作，不谈与工作无关的问题，不干扰基层工作。

7、衣着整齐，举止大方。树立文明向上、健康的同志关系。团结协助，互相关心，开展积极的批评与自我批评。建立良好的工作环境。

8、刻苦钻研业务，不断更新知识结构，提高业务能力和服务水平。9、礼貌、热情接待各级检查及外单位参观、办事人员。自觉维护医院良好社会形象。用医院制度规范个人的言行。

二、农合办主任职责

1、要当好领导的参谋助手，围绕医院的中心工作主动发挥本科管理职能，确保医院总体目标的实现。

2、根据本科的职责和农合制度、规定，及时提出工作计划，经主管院长同意后，认真组织实施，进行督导检查，并做好工作总结，管理情况分析，提出解决方案。

3、监督检查本科工作人员执行农合管理制度情况及医院各时期中心工作和各项业务工作完成情况。

4、遵守职业纪律，坚守岗位，认真履行岗位职责，根据院里的总体目标，保质保量地完成本科各时期的工作任务。

5、认真抓好本科重点工作的具体实施和检查，掌握工作进度，发现存在问题提出改进措施，随时向领导请示汇报，同时做好一般性工作的具体指导，必要时给予帮助。

6、要经常深入疗区，及时进行医疗查房，做好农合管理制度的宣传工作，同时掌握疗区对医保管理的要求和意见。

7、全面掌握相关的医保制度和规定，熟悉农合管理业务工作全部流程，能够解决管理工作的一些特殊业务。

8、每周主持召开一次科室工作会议，认真传达贯彻院例会领导部署的工作任务和有关文件，听取工作的汇报研讨和安排本科的工作，并适时的主持全科业务学习，不断提高全科的管理素质和水平。

9、主持制定有关农合管理的各种院内的规章制度并掌握检查执行情况。10、协调本科同院内各科室之间及同农个合办各业务部门之间的业务协作关系。

11、有较强的政策意识，严格规范全院医保管理工作的操作规程。杜绝农合管理中的“跑、冒、滴、漏”，用各项制度规范日常的业务管理。

12、年末对本科人员的思想，工作表现和业绩进行一次全面准确的考核与评价。

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