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心电图室工作制度

网站:公文素材库 | 时间:2019-05-28 19:57:56 | 移动端:心电图室工作制度

心电图室工作制度

制度名称:心电图室工作制度制度内容制度编号:制定时间:1.需做检查的患者,由医师填写检查单,须做床旁检查的患者应当在检查单上注明申请做24小时动态心电图检查的患者,须经内科主治医师以上人员审签,提前预约检查时间,并由心电图室医师向经治医师和患者详细交代注意事项。2.对申请做运动试验的患者,应当严格掌握适应症,检查时须有医师在场,密切观察病情,并做好应急处置准备。3.心电图室操作医生要熟悉各种操作方法,严格按操作规程进行检查。每一项检查必须严肃认真准确无误。要求图像基线稳定、图形完整,遇有特殊病例须增加导联检查。4.常规心电图报告于检查第2天发出,检查报告单记录要字迹清楚、书写整齐、项目齐全、数据科学、诊断准确、主次有序,对图形分析认真,剪贴规范。遇有疑难病例时,应组织集体讨论或与临床医师共同研究后书写报告,必要时随诊复查。5.动态心电图,应由主治医师负责检查,对自动打印的报告,应经过医师审修签字后生效。6.各种检查资料应归档统一管理。室内仪器、设备指定专人负责管理,定期对仪器进行检查调试,并做好使用、维修、保养记录。7.认真执行仪器、设备操作规程,按时保养、维护仪器,及时排除故障、保证使用,发生问题时及时报告,并送器械部维修。8.心电图室应保持整洁,定期清扫、消毒,室内禁止吸烟,传染病患者应有专机、专人负责检查。9.认真安排培训、进修人员的学习和工作,有计划的进行业务技术指导。说明附录本制度自制订日起,每半年修订一次,修订后经院长办公会审议通过,方可执行。

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心电图室工作制度

1、在医务部和门诊部主任领导下,做好本科各项工作。

2、检查前应仔细阅读申请单,了解病情,并嘱病员作好必要的准备。3、坚守工作岗位,随时方便病员,急重病员随到随做或直接去病床检查。4、严格遵守操作规程,作图仔细、清晰、标好导联。

5、分析图纸需认真测量,及时正确报告检查结果,如遇到疑难病例或与诊断有分歧的心电图,请教上级医师共同讨论,并与临床医师联系,结合临床作出正确诊断,防止差错发生。

6、管理和爱护仪器,定期保养,维护并做好记录。7、检查记录应保留,建立档案,借用时必须登记。哈尔滨道里区通江卫生服务中心医务

心电图室质量管理制度

1、由医师填写检查申请单。

2、遵守操作规程,要求图像基线稳定、图形完整。遇有特殊病例须增加导联检查。

3、心电图报告当天发出。遇有疑难病例,应组织集体讨论或与临床医师共同研究后书写报告,必要时随诊复查。

4、书写检查报告时,应做到对图形分析认真、剪贴规范。5、各种资料须归挡统一管理。

6、室内仪器、设备指定专人管理,每月对心电图机进行一次检查调试,并做好使用、维修记录。

7、建立随访登记制度,对典型病例进行随访,取得临床手术和病理检查结果,以便质量监测统计,科主任每月检查一次。哈尔滨道里区通江卫生服务中心医务

常规心电图检测技术操作规范

适应症操作步骤演示1.I适应证

(1)胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。(2)心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。

(3)黑、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。(4)了解某些药物对心脏的影响,如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。

(5)了解某些电解质异常对心脏的影响,如血钾、血钙等。(6)心肌梗死的演变与定位。

(7)心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测。(8)心脏起搏器植入前、植入后及随访。(9)各种心血管疾病的临床监测、随访。

2.Ⅱ类适应证

(1)Ⅱa类适应证

①高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。②心血管以外其他系统危重症病人的临床监测。

③对心脏可能产生的影响疾病,如急性传染病,呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。

④运动医学及航天医学。⑤正常人群体检。

⑥心血管疾病的科研与教学。(2)Ⅱb类适应证

①大面积的皮肤感染、烧伤。

②某些全身性皮肤疾病,如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。

【心电图机的分类】

1.按功能分类普通单一功能心电图机、多功能数字化心电图机(计算机自动测试分析报告存储等)。

2.按采集、描记导联数量分类单导联、双导联、多导联(3导联以上)哈尔滨道里区通江卫生服务中心医务

心电图机。WHO、国际心脏节律学会等推荐应用12导联同步心电图机以提高诊断准确性。

3.按记录方法分类热笔式、热振式、计算机打印等。4.按电源分类交流、直流、交直流两用心电图机。5.按机型分类便携式和台式心电图机。

【基本技术参数标准】

1.安全性按照国际电工技术委员会(IEC)的要求,与人体直接接触的医用电器设备的电源与信号采集、放大部分之间应有一定的安全隔离措施,根据隔离的安全程度可分为3级(B、BF及CF)。心电图机应符合最高安全级别CFO级,

可用于记录心腔内心电图。

2.灵敏度标准灵敏度为(10±0.2)mm/mV;最大灵敏度≥20mm/mV;至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV3个档位,转换误差哈尔滨道里区通江卫生服务中心医务

(4)热阵打印:Y8点/mm,X16点/mm。(5)A/D转换器:16位以上。(6)显示屏分辨率:≥320×240dot。

(7)其他:多导同步采集、传送及存储心电图、建立数据库、自动分析诊断、测量、联网及统计学分析等。【操作流程】

1.由临床医师根据需要提出书面申请,申请内容包括患者的一般资料、心脏活性药物的使用情况、临床初步诊断、申请理由、检测要求(如附加导联、特殊体位)等。

2.患者办理相应的确认手续(紧急情况除外)。3.心电图室按临床要求执行心电图检测。4.出据心电图检查报告。【检测要求】

1.室温不得低于18℃,检查室远离大型电器设备,检查床宽度不小于80cm,如果检查床一侧靠墙,附近的墙内不应有电线穿行,如使用交流电操作,心电图机必须有可靠的接地线(接地电阻哈尔滨道里区通江卫生服务中心医务

6.按照国际统一标准,准确放置标准12导联电极,包括3个标准肢体导联(I、Ⅱ、Ⅲ)、3个加压肢体导联(aVR、aVL、aVF)和6个心前导联(V1~V6)。女性乳房下垂者应托起乳房,将V3、V4、V5导联电极置于乳房下缘的胸壁上。7.可疑或确诊急性心肌梗死首次检查时必须做18导联心电图,即标准12导联加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R导联,检测后壁导联时患者必须仰卧,检测电极可使用一次性监护电极。

8.心电图记录每个导联至少描记3个完整的心动周期。

9.记录心电图时标定标准电压为10mm/mV,走纸速度为25mm/s,并做标记。

10.其他要求

(1)心电图室应远离电梯及其他大型电器设备。

(2)工作完毕后,应切断电源、盖好机器防尘罩,清洗、消毒电极。(3)交直流两用心电图机应定期充电,以延长电池使用寿命。

(4)同时使用除颤器时,不具有除颤保护的普通心电图机应将导联线与主机分离。

(5)心电图机属度量医疗器械,应按规定定期接受相关部门检测。哈尔滨道里区通江卫生服务中心医务

【正常心电图的分析】1.P波

(1)形态;P波位于QRS波群之前,形态呈圆钝型,可伴有轻微切迹,在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联直立,aVR导联倒置。

(2)时限(宽度);P波时限不超过0.11s,双峰型者两峰间距哈尔滨道里区通江卫生服务中心医务

方向一致。

6.U波应与其T波方向一致。振幅不超过同导联T波振幅的25%,最高不应超过2.0mV。

7.QT间期0.32~0.40s,QT间期与心率有关,心率较慢时可以相对延长(不长于0.44s),心率较快时可以相对缩短(不短于0.30s)。为消除心率对QT间期的影响,可用校正QT间期(QTc),其公式为:QTc=QT/RR(单位为s),或采用Bazett公式计算:QTc=k,k为常数(男性0.37,女性0.39)。8.额面平均电轴传统的正常值范围是0~+90°,近些年有学者研究认为平均电轴的正常范围应在-30°~+105°,因为平均电轴与年龄有关,40岁者多在-30°~+90°。

心电图时间间期的测量规则:在同步12导联(至少3个标准导联同步记录)心电图进行测量,以波形出现最早的导联为起点,波形结束最迟的导联为终点。

心电图质量标准

(一)心电图检查诊断由医生和技术员负责,心电图室的位置安排,应便于病区、门诊及急诊。房间要干燥、通风、安静、保暖、且远离高压交流电源、放射科。(二)申请单由经治医生填写轻症者到心电图室检查,危重者可在病床上进行检查。申请单内容包括姓名、性别、年龄、门诊号、病区及床号、心电图号、简要病史、诊断、心脏用药史(如洋地黄、奎尼丁)、申请医生及申请日期。各项均须正确填写,如有特殊要求可另注明。

(三)心电图报告内容包括:检查日期、心律、心率、P-R间期、QRS间期、Q-T间期、心电轴、各波形、特征、结论(心律、心电图诊断)及建议。如图中哈尔滨道里区通江卫生服务中心医务

有干扰或伪差,应予注明。以往有记录者,应作比较。

(四)心电图室应建立检查登记制度,设登记本,按检查次序每个人只编一号,多次检查者,在检查号后依次编联号,以便记录归档。应建立姓名、病历及心电图分类卡片,以利资料整理、检索及查阅。

(五)心电图报告应及时发出。如向心电图室借阅有关资料,应办理借阅手续,妥善保管,及时归还。

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