核保总结
1．下列有关人身保险的基本特征描述错误的是（）。A．保险标的不可估价B．保险期限都是长期的C．大都具备储蓄性D．一般是定额给付的
解答：人身保险保险标的为人的寿命或身体，是不可估价的；保险期限一般为长期，但存在短期险，如意外险。
2．1693年，英国著名的天文学家（）编制出了世界上第一份较为完整的生命表。A．哈雷B．爱丁顿C．牛顿D．哈勃
解答：此题为记忆常识题。第一张生命表为哈雷编制。
3．以下哪项属于财务核保内容？（）A．饮酒量B．吸烟量
C．收入与保额D．遗传家族史
解答：财务核保简单说有两点投保人是否有续期交费能力，被保险人保额是否和收入适应。4．成人高血压，其收缩压或/和舒张压的值应大于等于（）mmHg。A．90/160B．95/140C．140/95D．160/95
解答:此题按照目前高血压的诊断标准，无正确答案，大于或等于140/90mmHg，即可诊断高血压。
5．评价个体健康状况时，智力属于（）指标。A．社会B．生理学C．心理学D．发育
解答：智力属于发育是否正常。
6．当要保体的死亡指数在125或130以上，但尚未达到拒保的程度时，称为（）。A．拒保体B．强体C．弱体D．标准体
解答：死亡指数大于100，尚未拒保，属于弱体。
7．由渡边教授提出的，通过判定“生活能力降低评价表”和“社会不利因次评价表”来计算残疾保险金的方法属于（）。A．比例法B．事故的寄与度C．定额法D．定量法
解答：此题第一次见到，根据考试经验，选择B。
8．生存调查前尤须明确（）。
A．生调时间及地点B．生调意图及重点C．生调人员及对象D．生调方法及预约
解答：ABCD四项均较重要，但个人感觉生调意图及重点较重要。但生调时间和地点不确定的，怎么进行生调。综合还是搞明白为什么要生调最重要，需明确。9．一般来说，在中国内地个人投保所缴纳的保费不应该超过其年收入的（）。A．10%B．15%C．20%D．25%
解答：公司规则是不能超过20%。很多课件讲在10-20%之间。10．职业上的危险主要分为（）两个方面的内容。A．道德风险和意外风险B．意外风险和健康风险C．道德风险和健康风险D．道德风险和财务风险解答：职业等级高低，意外风险和健康风险不同。备注：个人观点，仅供参考！
核保：是风险选择的过程，是实现保险经营中盈利目标的主要手段，是保险企业管理水平与状况的重要标志。也是“审核承保条件”，承保条件：保险责范围，保险金额，费率，免赔额度，缴费方式，费用等。核保工作原则：1实现长期的承保利润2以风险控制为基础，实施科学决策3谨慎运用公司的承保能力4实施规范的管理5有效利用再保支持6通过风险改善建议，降低损失发生率和严重程度，增强与客户的关系核保工作主要内容：承保选择和核保控制
承保选择表现：1尽量选择同质风险标的的承保，从而使风险在量上得到测定，以期风险平均分散；2淘汰那些超出可保风险条件的保险标的
分为事前选择与事后选择事后选择的表现P6
风险管理与保险的关系P10风险管理定义（填空）P10可保风险的概念与条件P10保险利益原则的意义P12
核保管理的三个阶段：行政，政策，数字化阶段
理赔的功能P18
理赔的工作原则P18理赔的任务包括？P19
理赔的基本原则（填空）P19
关于损失补偿原则的阐释与目的，以及例外情况P21代位求偿的条件P22
保险双方在代位求偿中的权利与义务P22当前我国保险理赔中的问题及原因？P24加强理赔风险管理的意义P25代位与分摊原则都是损失补偿原则的派生原则近因原则的含义P23
财产保险分类，按不同方式分（填空）P30意外伤害保险责任的特征P信用与保证保险的区别（填空）P32机动车辆保险的特点P33保险合同特征(填空)P34
保险合同的内容主要包括保险条款和保险明细表（填空）保险合同解释原则（填空）P37核保是承保工作的核心核保流程P38风险调查步骤P38承保决策的内容P39
保险金额的确定方式：按标的价值，按可能发生的损失范围，双方协商确定
免赔的设置考虑因素：必然发生的损失金额，被保险人风险管意识和水平，被保险人选择自担的风险
列举投保单审核的要点P41
保险责任的确定方式：列明和排除
除外责任分为：除外的损失原因，除外的损失和除外的财产理赔要注意哪些问题P200P201P202
保险费的计算方法：按时间，按航程，按工期被保险人的主要义务P203
如何防范保险诈骗（道德风险）P204理赔的流程P205
理赔管理的主要措施P210
人寿保险风险选择时考虑因素有健康，职业，业余爱好和生活习惯风险组的划分P360
逆选择的防止方法和措施P361
寿险公司通过销售员核保可以达到什么目的P365生存调查的目的P372
生存调查的内容：投保事项，健康状况，财务状况，职业与环境，习惯与嗜好生存调查的方法分为间接和直接调查
次标准体的承保方法：加收保费，附加特别约定或批注，削减保险金法，保险期缩短法医学核保资料的来源P385
如何从核保方面防范道德风险P394
财务核保的说评估因素：可保利益，投保动机，道德风险，投保的保额是否合理，合理险种保额和搭配，保单持久性，既往投保的分析
3.1.1恶性肿瘤:指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
3.1.2急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：
（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；（4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50％。
3.1.3脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
3.1.4重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。
3.1.5冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。3.1.6终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
扩展阅读：工作总结
本人入核保岗在此二个多月的时间内意识到：核保与理赔是保险经营的核心环节。“核保”与“理赔”每天都在发生，保险公司现金流主要通过“核保”与“理赔”两个环节进行运作，这两个岗位正把握着公司命脉。
一、悟
通过核保工作的这段日子内接触了各类型的业务员及客户。有时通过闲聊、有时通过投诉、有时通过道听途说、以及各种手中曾处理过的事件让我个人觉得保险公司在承保时应严格审核严核保，在理赔时应相对宽松宽理赔。
所谓的严和宽,每个人的标准不同。对于核保既要像客户的娘家人一样公平、关爱又要像是保险公司的主人一样维护自己的利益与权益。必须做到：
1)公平、公正。对于同一类人群的核保决定应该一致的；
2)核保决定应该是建立在公司可能盈利的基础上；
3)做出的核保决定,能够通过代理人解释给客户,而不是天天由核保员面对面地讲给客户听。
在业务员做业务时就是第一次核保：要求它的真实性、可靠性。生调是避免不了的当时还要了解被投保人的健康状况，如体形、脸色、精神状态、步态等，对不正常的状态都应注意。业务员需如实向客户解说条款，说明如实告知义务；除外责任，失效规定，犹豫期规定等。应要求业务员要亲笔、完整、及时地完成报告书，只能有了严格的入门才能有效地避免不必要的理赔。
二、建议
1）核保岗专业培训
由于本岗位的重要性及责任性所以要求能够得到培训的机会。只有得到培训才能更有效的投入工作中。
2）核保核销的客户通知书合理建议
我区核保在省公司考核中一直处于倒数名次，一直想用心改变这样的局面甚至放弃中午休息一直在处理省公司下发的核保意见。但经过二个月的工作让我意识到蛮干苦干是没有效果的！我查了所有考核数据这二个月的扣分主要在于通知书核销这一块。客户通知书分为内部通知与客户通知（例：条件承保通知书、终止合同通知书、补充资料通知书、生调通知书等）。目前对于这一块的工作我每天做出核销通知书在QQ群中发给各营业单位。针对我市营业部和收展部也个别的发出通知书并让组训在晨会上宣读加强力度。
生调通知书：直接给工作人员这项工作目前完成得很好。
补充资料通知书：分二类：
一类是提供以前的理赔资料；这项工作由我在系统中查找到相关资料及理赔号再交保管员要资料然后去复印材料再找理赔部的人去扫描最后给保全人员核销。这项在这二个月内省公司考核中没有出现扣分情况。（但就此一项工作却要这么多人来完成，有时真的觉得很劳命伤财。）
二类是提供病史问卷或如实告之。这项工作必须由业务员配合完成，做为核保人员只能做到查出被保险人曾有过理赔记录提供给业务员利于填写病史问卷及如实告之但一定需要客户本人的签字再做核销，这往往会让业务员们拖拉耽误了核销时间。（这项在这二个月内省省公司考核中扣分情况严重。）
条件承保通知书：这是一份续保通知书需要客户同意或是不同意的签名，许多业务员并没有真正的约见客户也有些是客户不同意业务员懒得麻烦而不愿意再与理会此事，也有客户觉得无所谓就撤销了保险但业务员没有采取措施导致扣分。（这项在这二个月内省省公司考核中扣分情况严重。）
建议这项工作与营业单位总经理业绩挂钩，与业务员的业绩挂钩。
核保的工作，涉及到公司利益，也关系到投保人的利益，因此，我会更加强自己的工作效率。
友情提示：本文中关于《核保总结》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，核保总结：该篇文章建议您自主创作。
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