质量安全工作总结
质量安全工作总结
质量安全管理工作在公司领导的重视和指导下，在各架子队成员共同努力下，我们分公司始终坚持“百年大计、质量第一”和“安全第一、预防为主、综合治理”的质量、安全方针，深入学习二公司安全管理文件精神，认真履行部门职责，深化质量、安全监管力度，把推动工程质量和安全生产各项措施落实到实处，确保工程质量和安全生产事故得到有效控制。
随着各工地的陆续开工，对201*年的工作计划汇报如下：
1、健全安全生产组织机构、明确岗位职责，把安全工作落实到实处。
2、进一步完善工程质量、安全生产管理制度。将已经制定的机械分公司质量安全管理办法进一步完善。
3、加强安全培训，提高知识技能水平。我们将根据公司201*年技能培训的统一安排，加强安全员和质检员的培训工作。提高安全生产管理人员和一线人员的操作技能，有效防范安全事故发生。
4、督促各各架子队根据施工特点和施工组织设计，在对施工工序进行安全风险评估的基础上制定预案，在施工过程过程中对重大危险源进行分析，细化和完善防范措施，对下月施工过程中可能存在的重大危险源进行辨识，并制定防控措施。
5、定期开展特种设备转向安全检查，加强特种设备管理。
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201*年医疗质量安全工作总结汇报
201*年我院在党和国家的关怀下，在上级主管部门的大力支持下，完成了我院大型基础建设，美化了就医环境，增添了现代化诊疗设备。服务能力、诊疗技术同步提升，医院的发展迈上了新的台阶。院领导及时调整了工作思路，从抓硬件建设重心转移到抓医疗质量安全上来，调整加强了医疗质量控制机构，增加了质控管理人员，增添办公设施，更新和完善了医疗质量管理制度和管理办法，签订了目标责任制合同，从而使我院医疗质量管理更加规范，医疗质量明显提高，医疗安全得到保障，患者满意度显著提高，医疗纠纷较往年显著下降。全院上下形成了事事讲质量，处处讲安全的良好氛围。
一、领导重视全员参与
院领导将医疗质量看做医院生存之本，把医疗安全作为医院发展的基石，它是医院生存和发展的生命线，任何疏漏或缺陷都将铸成严重的不良后果，因此，加强医疗质量安全管理是医院工作中的重中之重。要求管理部门抓要害，员工抓细节，全员参与齐抓共管，才能确保医疗安全。
（一）注重安全教育强化安全意识
1.结合我院创建人民满意医院活动，医院特聘请了新阳光心理教育研究所首席心理咨询师、培训师刘希良教授来院，做“好医德、好医风、好人生”专题讲座。全院300多人深受教育，从根本上认识到做一名优秀医务工作者，除具备精湛诊疗技能外，还应具有良好的个人素养，职业道德，严谨的工作作风，无私的奉献精神。
2.年初纪律整顿时，召开了全院职工安全警示教育会，会上组织学习了《侵权责任法》、《执业医师法》等相关的法律法规，总结分析了上年度不安全事件，激发职工对发生在自己身边事件危害性的认识，重温事件发生时各自的心里感受，充分认识到抓医疗安全的重要性和必要性。
3.开展案例教育活动，8月初召开了医疗纠纷案例教育会，会上组织学习剖析某院一起高额赔偿的医疗纠纷案例，分析败诉赔付原因，并回顾分析我院近3年来的医疗纠纷案例，剖析产生纠纷直接根源。
（二）开展专项整治注重实际效应
今年8月份在全院范围内开展了围期2周的医疗安全隐患排查活动。成立排查领导小组，业务院长任组长，制定排查活动方案，明确了职责，确立了职能科室、临床、医技科室主任是本次排查活动第一责任人，本着“谁分管、谁负责”的原则，全员发动，人人参与，个个发言，集思广益，全院共计排查出较大的安全隐患33件，涉及到医院管理，医疗服务，医疗设备，医疗技术等方面，医院针对排查出隐患及时召开专题会议，制定整改措施，落实了责任人，使排查出的安全隐患得到整改。
二、健全管理机制狠抓措施落实
医疗质量安全管理，涉及医院工作的各个方面，渗透到诊疗过程的每一个环节，健全管理机制尤为重要，才能有条不紊，抓住关键环节，抓住工作重点，抓住要害，才能防患于未然，才能确保安全，有效防范医疗纠纷发生。
（一）提升专业技能提高医疗质量
为了提升服务能力，我们制定了《提高服务能力实施办法》，从核心制度，“六个三”管理准则落实，医疗重点环节管理，抗生素专项治理，年度目标责任书落实，患者安全十项目标，手术安全核查等六个方面抓起，特别是抓好医疗环节“六查”，一是主管医生每日查房不少于两次；二是上级医师对新入、危重、诊断未明、治疗效果不好病人重点检查，每周不少于两次；三是主任（副主任）或科主任查房，重点解决疑难病例，审核新入院、危重患者诊断，治疗计划，决定重大手术及特殊检查，每周不少于一次；四是科主任、护士长应对科室医疗、护理质量每月按医院医疗质量自查表自查一次；五是值班医师对全科病人必须巡查一次，危重随时查看；六是科室护理部每月护理大查房一次，重点查护理服务，护理措施落实，护理操作技能等。
（二）提升服务满意度不断改进工作作风
医院工作的唯一金标准是患者满意，因此，提高患者满意度是提升医疗质量、医疗安全的有效手段，在《创建人民满意医院》活动中，制订了《提升服务满意度实施办法》，其目的是通过征集，改进，落实服务对象意见和建议来提高患者满意度，我们的具体做法：一是逐人发放住院患者满意度调查表，元月至9月份共发、放回收住院患者满意度调查表10569张，回收率达99.5％，住院患者满意率在98％以上，使每位住院患者都有权利间接参与医院管理。二是发放“满意医生、满意护士、满意医技工作者”调查问卷，元月至8月份共发放、回收调查问卷6859份，评选出满意医务工作者125人次，均给予表彰奖励。三是发放护理质量调查表，每季度发放一次，共发放调查表770份，全面了解护理工作质量。四是开好病陪人公休座谈会和社会义务监督员会议，征集意见和建议100多条，对征集到意见和建议召开专题会议予以落实。五是发放医院工作人员满意度调查问卷，临床医生、护士以科内住院病人数为基数，医技人员以临床医生、护士、住院病人数为基数，窗口服务人员以临床医技人员、护士、住院病人为基数进行综合调查，共发放调查问卷380份，全面了解其服务质量和满意度，作为先进个人和科室评选主要条件。
（三）加强投诉处理严格奖惩兑现
制定了医院《投诉管理办法》，健全了组织机构，指定了专人负责，明确了工作职责，明确处理流程和办法，元月至9月份接待较大投诉三起，被投诉三名医务人员得到了不同程度处理，共处罚金7200元，同时书面检查，大会检讨，通报批评。本办法实施以来收到显著效果，全院投诉率较去年同期明显下降。
（四）注重医疗环节抓好质量安全
医院工作的中心是医疗工作，医疗工作重点是医疗质量，医疗质量的核心是医疗安全，保障医疗安全的重要措施是医疗核心制度落实。为了便于熟记核心制度，医院将核心制度汇编成歌诀，定制成卡包，发配到每位员工手上，从而使广大医务人员核心制度铭记率显著提高，违背核心制度的人或事明显下降。为加强环节管理制订了《医疗质量自查督查月报制度》，临床、医技科室每月将自查情况以自查表（临床35个项目，医技20个项目）形式逐项自查上报质控科。职能科室结合职责范围，每月由分管院长带队深入科室督查，对存在问题，利用次日晨会予以通报。涉及共性问题在科主任、护士长会上进行点评，并定期下发督查通报。
（五）加强无缝隙化管理保诊疗环节连续性从201*年开始我院就实行了《行政总值班履行医疗质量查房的管理规定》，加强夜班和节假日医疗工作督查，以保证医院管理工作连续性，杜绝管理相对真空时段的安全隐患，弥补了医院临床一线的医疗人员夜间和节假日缺乏相关职能部门监管的缺陷，确保质量安全管理工作无缝隙化。（六）抓护理质量保障护理安全
医院十分重视护理质量，从护理人员资质抓起，注重“三基三严”、护理技能操作培训，使医院护理工作分级护理标准化，技术服务规范化，护患沟通亲情化，保障措施制度化，护理安全最大化，服务效果最优化，护理质量安全走在医院安全管理前列。
（七）加强医院感染管理强化重点部门监控医院控感科每月对手术室、产房、新生儿病室，口腔科和胃镜室，供应室等重点科室的空气，物体表面，无菌物品，灭菌剂等进行检测，对存在问题现场指导改进，跟踪整改落实。
（八）加强病历书写管理注重病历书写内涵病历是医疗活动真实记载，完整记录着每位患者诊断治疗的全过程，抓好病历书写质量是抓好医疗环节管理的关键所在。在应用电子病历以后，医院加大了电脑知识和电子病历书写知识培训，为我院电子病历书写质量奠定坚实基础。质控科每月下科室对住院病历进行全面督查一次，着重对书写时限，书写格式，内容要求，内涵质量重点督查，对存在问题现场指导改进。对全院共性问题进行专题讨论，制订改进措施，定期对检查情况进行通报。今年8月份举办了病历质量展评，全员参与、公平审评、分科排名、全院通报。
三．狠抓隐患排查跟踪督导落实医疗安全隐患排查工作是医院管理工作的第一要务，是医院工作的核心，也是医院管理者的主要职责，要将安全隐患排查工作列为医疗质量控制管理的长效机制。今年来我们奉行着“安全为大，排查在先”原则，先后排查出了33件安全隐患，表现在以下几方面：
（一）医疗核心制度落实不到位。一是门、急诊医师首诊医师负责制意识不强，工作拖拉，缺乏主动性；二是三级医师查房制度个别科室落实不到位，查房流于形式，无指导性分析意见和建议；三是个别人员不重视值、交接班制度的落实，病情交接简单，重点不突出，危重病人缺乏面对面交接；四是病历书写未按规定时限完成，病程记录少记、漏记现象时有发生，病情变化无分析，阳性检查结果不记录；五是术前讨论制度落的不实，未对两级以上手术病例全部进行讨论。
（二）电子病历复制粘贴技术应用有待规范。病历模板应用不当，复制粘贴未及时修改，导致时间顺序错误，病程记录大体雷同，未能体现个体化病情演变。
（三）医院感染控制有待加强。个别科屡查仍有一次性针管重复使用现象发生。感染性废物与损伤性废物未分开收集。
（四）抗菌药物临床应用有待加强。在抗菌素临床应用专项治理中，对临床医师、药剂人员进行培训，核定分级处方权限，限定了35个抗生素品种。但个别医生抗菌药物应用指征掌握过宽，导致住院患者抗菌药物使用率超标。
虽说我们在医疗质量督查和医疗安全隐患排查方面做了大量的工作，也取得了一定成效，但距医院发展和上级管理部门的要求还有一定差距。在以后中，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，常抓不懈，加强医疗质量管理，确保医疗安全，努力解决在医疗服务中存在的问题，为患者提供最优质最安全的服务，为创建人民满意医院而努力。
商州区人民医院201*年10月8日
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