卫生局201*年医改工作总结
隆化县卫生局201*年医改工作总结
201*年我县医改工作在县委、县政府的正确领导和市卫生局的指导下，按照省、市对医改工作的部署和要求，强化领导、精心组织、稳步推进，医改工作进展良好，取得了较好成效。一、主要工作
一是强化领导明职责。为顺利稳妥地推进我县医药卫生体制改革，卫生局成立了医改工作领导小组，领导小组下设医改办，确定专门人员从事医改相关工作。根据上级文件精神，先后制发《xx县卫生局201*年医改重点工作安排》、《xx县卫生局、隆化县财政局关于印发基本公共卫生服务考核评价方案的通知》等医改文件8个，有力地促进了相关工作。二是外出考察学经验。8-9月份，组织局机关各股室成员、合管中心主任、各乡镇卫生院院长60余人分3批次到xx县考察基层医疗卫生机构综合改革试点工作。要求各乡镇卫生院认真汲取经验，把深化医药卫生体制改革作为当前压倒一切的中心任务，统筹安排好各项工作，尽快回归乡镇卫生院“六位一体”的公共卫生职能，为改革的全面铺开做好准备。三是实地调查摸家底。对全县乡镇卫生院和村卫生室进行一次全面的摸底调查，包括全县乡镇卫生院房屋、设备、人员基本情况，总资产和负债情况;近三年人员工资支出、经费支出情况；药品销售情况（包括药品加成、药品收入）和实施基本药物制度后财政最低保障额度;村卫生室资产情况（房屋、设备、人员）和近三年人员平均工资情况（包括药品加成、药品收入）。四是加强培训促执行。组织编写了《国家医改文件汇编》，在《卫生工
作简报》开辟了《医改动态》栏目，专门刊发有关医改工作的各项动态。截至目前，共开展医改调研活动3次，集中学习活动2次，召开医改工作会议1次，为下一步工作开展奠定了基础。二、主要成效
对照《201*年度深化医药卫生体制改革任务责任状》的目标，基本完成了各项任务。一是在医疗保障方面取得新突破。201*年参合农民达到326712万人，参合率达92.2%。中央及地方财政为参合农民补贴标准由201*年80元/人提高到201*年的120元/人，个人筹资部分提高到20元/人，报销补偿封顶线由3万元提高到4万元，达到了全国农民人均纯收入的6倍以上。统筹区域内全部实现了就诊即报和出院即报，住院费用实际补偿比达到了60.76%（1-10月份）。二是在实施基本药物制度方面取得新突破。全县各级公立医疗机构配备使用国家基本药物目录内药品291种。基本药物目录内药品全部列入了新农合报销目录。结合进村入户送健康工程，推动基层医疗卫生机构主动服务、上门服务。1-10月份，入户90856户，发放宣传资料18600份、“健康手册”103593册，解答咨询241925人次，减免医药费用6200元。三是在医疗卫生服务体系建设取得新突破。启动了中医院整体迁建项目，争取国债项目资金1900万元，地方政府配套资金1681万元。启动中央专项资金建设村卫生室37个，争取资金149万元。制定了农村医疗卫生岗位需求计划，启动首批全科方向的住院医师培训，培训50人，其中6人参加了转岗培训。县医院与附属医院建立了长期对口协作关系。1-10月份，送出县级医院技
术骨干到三级医院进修培训18人，完成在岗培训乡镇卫生院人员330人，村卫生室人员296人。按照每人每年2520元的标准，向455名乡村医生发放了公共卫生补助。四是积极推进公共卫生服务场等化。与县财政局联合制定了《基本公共卫生服务考核评价方案》，向各项目实施单位预拨50%基本公共卫生服务，年底前将对各单位基本公共卫生服务开展情况进行考核评估，依据考核结果发放剩余补助资金。1-10月份，补种乙肝疫苗18916人次，补助农村妇女住院分娩2055人，补助白内障复明手术36例，补服叶酸930人，建立居民健康档案163291份。二、存在的问题
一是受县主要领导调整和县委中心工作安排的影响，全县尚未召开医改启动会议，县政府没有成立专门的领导组织和办事机构，也没有出台指导性文件，各部门的工作职责没有明确，医改工作的协调机制没有建立起来。全县医改工作主要由卫生部门结合各项具体业务工作开展，影响了改革的深度和广度。二是乡镇卫生院人员规模大、债务多。乡镇卫生院在岗人员较多，按照改革要求重新核编人员分流压力大。一些乡镇卫生院由于开展基础设施建设或引进设备形成了一定规模的债务，给县财政实施基层医疗卫生机构综合体制改革增加了困难。
三、下一步打算
一是积极向县委、县政府请示汇报，争取将医改工作列入县政府201*年工作日程，医改资金列入县财政预算。二是借鉴xx县医改工
作经验，开展基层医疗卫生机构调查和改革测算，起草《xx县基层医疗卫生机构体制综合改革实施方案》和《实行药品零差率销售补偿方案》，为改革作好准备。三是调整新农合补偿方案，确保参合率稳定在90%以上。筹资水平每人每年提高到150元，参合农民个人筹资部分提高到每人每年30元。四是推进九项基本公共卫生服务覆盖城乡居民工作，实施五项重大公共卫生服务项目。加强公共卫生服务能力建设。重点改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督等专业公共卫生机构的设施条件五是加强宣传引导。坚持正确的舆论导向，制定分步骤、分阶段的宣传方案，广泛宣传改革的重大意义、目标任务和政策措施，充分调动各方面参与和推进改革的积极性、主动性和创造性。要采取通俗易懂、生动形象的方式，及时解答群众关心的问题，积极引导社会预期，增强群众信心，为深化改革营造良好的舆论氛围和社会环境。
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201*年度县卫生局医改工作总结
在过去的一年，我局医改工作在县委、县政府的正确领导和市卫生局的精心指导下，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，构建“和谐医改”的思路，突出重点、创新机制、完善制度，使各项医改工作稳步有序开展。现就有关情况总结如下：
一、组织领导
为确保我局医药卫生体制改革各项工作的顺利开展，我局于201*年月日成立了以局长***为组长、其他领导班子成员为副组长的县卫生局深化医药卫生体制改革工作领导小组，下发了卫生系统医改工作任务分解通知，明确了目标及责任。领导小组下设办公室，办公室设在卫生局医政股，具体负责日常工作。同时成立了实施基本药物制度领导小组、基本公共卫生服务逐步均等化领导小组，办公室设医政股。
二、主要做法
1、加快推进基本医疗保障制度建设
为巩固完善新型农村合作医疗制度，我县采取“一站式”服务，全县农民参合率再攀新高。今年全县参合农民达人，参合率%，比201*年增加了人，提高了个百分点。补偿力度进一步提高。通过科学调整补偿方案，使参合农民在乡镇卫生院、县级定点医院、县外定点医院及非定点医院住院费用补偿比例达到%、%、%、%，住院封顶线由万元提高到万元。农民受益程度日益增加。新农合筹资标准提高到每人每年元，201*年我县新农合筹资总额达万元。1-12月份共补助参合农民人次，农民受益率%，其中门诊减免人次，住院补偿人次；共支付补偿金额万元，基金使用率达到%报账更加方便快捷。实行了参合农民在省、市级定点医疗机构住院费用直补工作，直补率达%以上，基本实现了“参合农民在哪住院，在哪报账，当天出院，当天报帐”，使参合农民真正得到了便捷、实惠、有效的医疗保障服务。
2、扎实推行实施国家基本药物制度（1）举行仪式，宣传发动
为统一思想，提高认识，促进实施国家基本药物制度试点工作顺利进行，经县委、县政府研究，我县于***年*月开始在全县中心卫生院启动实施国家基本药物制度工作。
（2）制定方案、完善措施
为扎实有力、有序实施国家基本药物制度，使试点单位具体操作有章可遁，我县制定并下发了《县建立国家基本药物制度实施方案（暂行）》、《关于进一步做好国家基本药物制度实施工作的通知》、《关于做好基本药物网上集中采购和临床使用管理工作的意见》等文件。明确规定试点单位药品（中药饮片除外）实行零差率销售，在医院醒目处公示基药采购价格和销售价格；配备好专用互联网电脑，安排专人具体负责药品采购工作；药品采购必须通过江西省医药采购服务平台“网上基本药物采购系统”进行网上采购中标药品；配备的基本药物品种数量不得低于国家基本药物目录中药品品种数量的95%；非目录药品使用的品种数量和销售总额不得超过药品总数和总销售额的30%；不断加大财政补助力度，乡镇卫生院在编人员工资的财政拨款部分从35%提高至100%，试点单位因药品零差率而减少的收入按其前三年药品加成收入的平均数（90万元）预拨，现省财政补助已到位50万元，县财政补助已到位24万元。
（3）全力实施，效果良好。
建立国家基本药物制度是党中央、国务院保障群众基本用药，提高全民健康水平的一项重大决策，也是深化医药卫生体制改革五项重点工作之一。我县高度重视、全力实施，按照全省统一要求，四所中心卫生院从今年1月份起全部开展了国家基本药物制度试点工作，实行网上集中采购中标药品，所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售。目前，我县实施国家基本药物制度取得了良好的效果，以下数据可得到充分反映：一是四所中心卫生院在201*年1-7月期间实施国家基本药物制度的各项主要指标与201*年同期比较如下：总诊疗人次数由28351人次下降为27816人次，下降了1.89%，门急诊人次数由27042人次下降为26079人次，下降了3.56%；病人门诊均次费用由26.60元降为21.98元，降幅为17.37%；病人住院均次费用由1068.49元降为843.47元，降幅为21.06%；药品收入由去年148.37万元降为118.42万元，降幅为20.19%。二是基本药物配备使用情况为：平均配备数为290种，配备率为94.5%；基本药物的平均使用占药品全额的78.84%。三是基本药物的报销比例比非基本药物的报销比例高出15%，实施基本药物制度的四个乡镇都已达到90%的报销比例。因此，实施国家基本药物制度有效缓解了广大群众看病贵的问题，也得到了广大群众一致好评。
（4）加强督查，解决问题
为了解我县实施国家基本药物制度试点工作情况，进一步促进工作，及时发现问题，解决问题，今年5月底至6月初，卫生局局长漆爱水亲自带队，组织相关人员到中源、罗湾、高湖、仁首四所中心卫生院进行了专题调研和工作督查。调研中发现，四所中心卫生院都高度重视此项工作，成立了领导小组，都实行了药品零差率销售以及网上集中采购药品。但也存在一些问题，如1、所使用的基本药物品种数量和销售金额尚达不到药品总数和总销售额的70%；2、选择一家中标配送企业实行网上采购药品时，很难配齐药品品种。针对一些问题，漆爱水局长每到一处都语重心长地告诫大家，要严格按照国家政策，不折不扣，脚踏实地实施国家基本药物制度，在实际工作中查找问题，完善措施，解决问题，保障群众基本用药，减轻群众医药经济负担，真真正正让群众得到实惠。
3、加强基层医疗卫生服务体系建设（1）加强基层医疗卫生机构建设
近年来，我县不断加大基层医疗卫生服务机构建设力度，通过积极争取项目，定期组织培训，系统内对口帮扶等措施，逐步健全县、乡、村三级卫生服务网络，有效缓解了基层群众“看病难，看病贵”等问题。到目前，我县已建有规范化标准化村级卫生室95所、达标卫生院4所,还有县中医院斥资600多万元新建了5519设计科学，设施一流的新住院大楼，现已投入正式使用，进一步增强了基层医院卫生服务功能。
（2）加强基层医疗卫生队伍建设
为提高县乡两级医疗单位人员业务素质，同时按照基层赴县级以上，县级赴市级以上的人才培养规划，每年各医疗卫生单位派近20名业务技术骨干去外地进修学习。全县开展全员岗位大练兵、大比武活动，今年以来，我局已完成了8名乡镇卫生院卫技人员的岗位培训，对所有专业技术人员进行了“三基”考核。县人民医院、县中医院分别与南大一附院、二附院建立了长期对口协作关系，长期提供技术支持；县级三所医疗机构分别与8个乡镇卫生院建立了对口协作关系。逐步形成了省、县、乡、村四级之间的传、帮、带业务平台，使我县在医疗队伍建设上得到可持续发展。4、全力促进基本公共卫生服务逐步均等化
促进基本公共卫生服务逐步均等化，是增进居民健康、实现卫生公平的重大举措。我县从今年启动实施了对建立居民健康档案、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、传染病防治、健康教育等9项国家基本公共卫生项目实行免费管理的基本公共卫生服务项目，并继续抓好了重大公共卫生服务项目。到目前为止建立居民健康档案16624份，完成任务数的61%；国家免疫规划疫苗接种率达93%，完成率为103%；对2907位儿童、631位孕产妇、2184位高血压患者、592位Ⅱ型糖尿病患者进行了规范化管理，完成率分别是60%、44%、64%、54%；免费为2665位65岁以上老年人做健康检查，完成任务数的94%；免费发放了2.8万份健康教育宣传资料、11套健康教育宣传光碟，免费为585名农村育龄妇女在孕前三个月和孕早期三个月补服叶酸发放，完成任务数的40.48%；对全县810名农村妇女住院分娩给予了专项补助，完成率51.59%；已建设了1180座无害化卫生厕所，完成率78.7%；6月底前完成了1201*名8-15岁儿童第三剂次乙肝疫苗免费补种，完成率100%。并统一制订了档案管理制度、建档流程图、各乡镇均等化项目领导小组责任人等制度牌，实行制度上墙。配套资金的逐步到位为我县实施农村基本公共卫生服务均等化工作提供了有力保障。中央配套我县201*年农村基本公共卫生服务均等化资金122.4万元已足额到位，省级财政应拨付68.5万元，已到位18.5万元，县级财政配套资金14.38万元也已足额到位。为促进工作开展，6月上旬卫生局组织了一次工作督查，各单位工作进展顺利。现已制定下发了201*年度的实施基本公共卫生服务逐步均等化工作方案。
三、下一步打算
一是新农合下半年将实行信息化管理。二是进一步加强基本公共卫生服务逐步均等化工作，分解下发201*年度工作任务，加快实施、加强督查。三是进一步强化实施国家基本药物制度，在中心卫生院已全面实施的基础上，一般卫生院于11月份启动实施。四是进一步加强县、乡、村卫生服务体系建设，国债项目建设单位三爪仑乡卫生院年底必须完工，争取县人民医院国债项目早日动工，加快仁首中心卫生院国债项目工程进度。五是按照省、市的部署，尝试开展公立医院的“临床路径管理”、“护理规范管理”等工作。
总之，我们将继续按照医改的总体要求，进一步规范运作，加大管理力度，不断解决新情况新问题，扎扎实实按照省、市、县政策，认真落实好医改各项工作。
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