医疗机构甲型H1N1流感防控监督检查小结

医疗机构甲型H1N1流感防控监督检查小结

甲型H1N1流感防控卫生监督检查情况小结

根据市卫生监督所盐卫监[201*]21号文件《关于加强甲型H1N1流感防控卫生监督工作的通知》和区局召开的甲型H1N1流感防控工作的会议精神，我所按照上级的文件精神和会议要求，认真制定了监督检查方案和检查内容，于13、14号两天对全区各镇卫生院、市三院及分院、区疾控中心、东方女子保健医院等医疗机构进行了监督检查，现将检查情况汇报如下：

一、一般情况

1、各级医疗机构都能按照《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等相关法律法规的规定，在机构内确定了专门部门和专职人员负责，承担本单位传染病预防、控制管理工作。发现法定传染病疫情，均有专职报告人，按规定的内容、程序、方式和时限实行网络直报。

2、各级医疗机构均开展了传染病预检、分诊制度，市三院感染性疾病科已建设完成；全区大部分卫生院分诊点发热门诊已设立，未设立的单位正在建设中，医疗人员防护用品基本落实。

3、各级医疗机构成立了医院感染管理组织，并有专（兼）职人员负责；医疗废物基本能达到分类存放，医疗废物交由有资质的单位处置。

4、各级医疗机构建有门诊日志、传染病登记簿、传染病报告卡等资料。

二、存在问题

1、按照卫生部发布的《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。通过这次监督检查，发现部分卫生院分诊点的设置未能达到上述要求。对来诊的病人进行传染病的预检时，门诊日志登记项目填写不全，主要缺来诊病人的个人信息（家庭住址、工作单位），分诊去向（分诊到何科室），发热病人的体温等项目。

2、根据《医疗废物管理条例》第二十条的规定，医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。但在这次监督检查中，发现部分卫生院有医院污水处理装置，即未正常使用，医院污水未经过污水消毒设施进行严格消毒处理，就直接向外排放。

3、根据《医疗废物管理条例》第十八条的规定，医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。在这次监督检查中发现，大部分卫生院无医疗废物临时收集专用运送工具。医疗废物暂时贮存地无明显警示标识，目前还有一个单位医疗废物未交有资质的单位处置，在自行处置。

4、根据《消毒管理办法》第三十二条的规定，经营者采购消毒产品时，应当索取下列有效证件：（一）生产企业卫生许可证复印件；（二）产品备案凭证或者卫生许可批件复印件。有效证件的复印件应当加盖原件持有者的印章。在这次监督检查中，发现部分卫生院采购的消毒产品时未索取有效的生产企业卫生许可证或者卫生许可批件复印件。

我所在这次监督检查中，对各级医疗机构存在的问题，都出具了卫生监督意见书，作出了限期改正的监督意见。

（各医疗机构存在的问题见附页）

盐都区卫生监督所

二00九年五月十四日晚附页：各卫生院情况：

一、学富卫生院

1、发热门诊未能相对独立设立，流程不合理；

2、无医院污水消毒处理设施，医院污水未达到消毒处理要求排放；医疗废物暂时贮存地无警示标识；

3、发热门诊无洗手消毒设施。

4、发热门诊和分诊点的登记簿未进行记录；二、龙冈卫生院

1、发热门诊未能相对独立设立，流程不合理；2、发热门诊和分诊点的登记簿未进行记录；三、盐都区第二人民医院（楼王卫生院）1、发热门诊和分诊点的登记簿未进行记录；2、发热门诊正在创建中四、马沟卫生院

1、发热门诊和分诊点的登记簿未进行记录；2、发热门诊未能正常使用；五、潘黄卫生院

1、发热门诊和分诊点的登记簿未进行记录；2、发热门诊目前无洗手消毒设施；六、中兴卫生院1、发热门诊和分诊点的登记簿未进行记录；2、发热门诊正在创建中，

3、分诊点未单独设立，与发热门诊同室。七、鞍湖卫生院

1、发热门诊和分诊点无记录；2、发热门诊正在创建中；3、分诊点未设立八、张庄卫生院

1、无污水消毒处理设施，医院污水未达到消毒处理要求排放；2、发热门诊和分诊点的登记簿未进行记录；3、分诊点未正常使用九、郭猛卫生院

各项工作较为规范，未发现问题。十、冈中卫生院1、无分诊点；

2、医院污水消毒设施未使用；

3、医院采购的消毒产品未索取企业产品卫生许可证复印件；4、发热门诊内无洗手消毒设施，无门诊记录。十一、盐都区第四人民医院（大冈卫生院）1、预检分诊点设在导医台，流于形式；

2、相关科室（内科）接受发热病人，未到发热门诊处理；3、医院污水消毒设施未使用；4、医院采购的消毒产品未索取企业产品卫生许可证复印件；十二、葛武卫生院1、分诊点无就诊记录

2、发热门诊无空气消毒记录，留察室内无床位；3、医院污水消毒设施未使用；十三、尚庄卫生院

1、发热门诊临时设在医院值班室，无发热病人留察室，空气消毒无记录；

2、临床科室接收发热病人，无测体温记录；3、医疗废物暂时贮存地无警示标识；4、医院污水消毒设施未使用；

5、医院采购的消毒产品未索取企业产品卫生许可证复印件；十四、北蒋卫生院1、发热门诊流程不合理；

2、医疗废物暂时贮存地无警示标识；3、医院污水消毒设施未使用；

4、医院采购的消毒产品未索取企业产品卫生许可证复印件；十五、盐都区第三人民医院（秦南卫生院）

1、医院采购的消毒产品未索取企业产品卫生许可证复印件；十六、义丰卫生院

1、发热门诊空气消毒设施已坏（紫外线灯管已坏）；2、医院采购的消毒产品未索取企业产品卫生许可证复印件；十七、大纵湖卫生院

1、发热门诊内无洗手消毒设施；

2、医疗废物暂时贮存地无警示标识；医疗废物未交有资质的单位收集，由本院内部自已集中焚烧。

十八、北龙港卫生院

1、发热门诊内无洗手消毒设施；2、医院污水消毒设施未使用；十九、市三院

1、门诊日志登记有缺项，未标明病人个人情况及去向；2、留察室正在准备中。二十、市三院新区分院

1、医疗人员防护用品未配备到位；2、缺医疗废物专用运送工具、车辆；

3、门诊日志登记有缺项，未标明病人个人情况及去向。二十一、区疾控中心

1、库房内消毒产品未分类存放，有效消毒产品与超过有效期限的消毒产品存放在一间内，超过有效期限的消毒产品无明显标记。

2、无医院污水处理装置。二十二、东方女子医院

1、分诊点设置不规范。医疗人员防护用品未配备到位；3、缺医疗废物专用运送工具；

4、门诊日志登记有缺项，未标明病人个人情况及去向。

扩展阅读：海南省开展甲型H1N1流感防控措施落实情况监督检查表

附表1

海南省开展甲型H1N1流感防控措施落实情况监督检查表

单位（盖章）：填表日期：年月日行政处罚监督检查出动监督员出动车辆数监督检查单位单位数（人次）（家）督文书单位单位位（家）（家）（元）（车次）（份数）（家）下达监整改警告罚款单罚款责令停业（家）疾控机构医疗机构学校和托幼机构

填表人：联系电话：单位负责人：

附表2

海南省开展甲型H1N1流感防控措施落实情况监督检查表

单位：填表日期：年月日监督检查检查项目内容单位（家）位（家）位（家）疾控机构成立防控甲型H1N1流感应急技术指导（应急处理）组织机构情况制订应急处置预案情况开展甲型H1N1流感传染病防治专业知识、技能培训情况开展健康教育和宣传情况开展疫情监测、分析预测疫情信息情况疫情登记报告与管理制度落实情况疫情网络直报系统运行情况应急车辆、消杀药械、个人防护用具等储备情况《医疗机构传染病预检分诊管理办法》执行情况呼吸道传染病人预检分诊和发热门诊运行情况医务人员的诊断治疗、消毒隔离和个人防护等相关知识的培训情况传染病疫情报告情况流感监测哨点医院运转情况医院感染预防措施落实情况医疗废物的收集、储存、运输、处置情况使用的消毒剂、消毒器械、卫生用品索证验证情况教室和宿舍等场所保持良好通风及记录情况晨检制度执行情况对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒情况对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒情况病假管理及病因追查情况传染病疫情报告情况宣传教育和相关知识培训情况出现疫情应对处置情况已落实单未落实单医疗机构学校和托幼机构

说明：（1）表1监督检查单位数应与表2监督检查单位数相一致；（2）监督检查单位数应等于已落实单位数加上未落实单位数；

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