精神科201*年年终医疗考核
唐山心理医院201*年医疗年终试题（券一）
病区姓名分数
一、名词解释：（每题5分，共10分）
1、木僵：
2、柯萨可夫综合症：
二、单选题：（每题2分，共60分）1、关于自知力以下哪项正确：A.自知力就是指病感
B.自知力是对精神疾病的认识和判断能力C.神经症患者都有自知力
D.重性精神病患者都没有自知力
E.有自知力的病人较没有自知力的病人预后好2、影响识记的主要因素为：
A.注意力不集中B.思维散漫C.情感高涨D.脑器质性疾病E.情绪低落3、谵妄属于下列哪种障碍：
A.情感障碍B.思维障碍C.行为障碍D.记忆障碍E.意识障碍4、谵妄常由下列哪种疾病引起：
A.抑郁症B.躁狂症C.精神分裂症D.感染中毒E.癔症5、遗忘综合征是：
A.一种选择性或局限性认知功能障碍B.一种广泛性认知功能障碍C.一种半侧脑认知功能障碍D.一种严重思维障碍E.由于酒精中毒引起
6、意识障碍的重要标志是：
A.反应迟钝B.情感淡漠C.定向力障碍D.记忆力障E.注意力集中困难7、关于意识朦胧状态的说法，哪项不正确：
A.意识范围狭窄B.意识清晰度的下降C.可有欣快、焦虑等情绪症状D.可有片断幻觉、妄想及冲动行为E.注意力一般不受影响8、以下哪项不是记忆的过程：
A.发现B.识记C.再认D.再现E.保存9、刚塞综合征多见于下列哪个疾病：
A.癔症B.脑器质性精神障碍C.酒精中毒性精神障碍D.抑郁症E.焦虑障碍10、关于内感性不适叙述不正确的是
A体感异常B定位不明确并常变化
C临床诊断意义较大D躯体内部产生的异样感觉E多见于躯体化障碍11、内脏性幻觉与内感性不适最主要的区别是
A躯体内部产生异样感觉B定位是否准确C两者临床诊断意义较大D多见于精神分症E多见于躯体形式障碍12、功能性幻觉与反射性幻觉最主要区别是
A伴随现实刺激出现的幻觉B由同一感官所感知C有不同感官感知D两者均多见于精神分裂症E分别由同一感官和不同感官感知13感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项
A对客观刺激，前者完全歪曲，后者部分歪曲B对客观刺激，前者部分歪曲，后者完全歪曲C对客观刺激，两者均完全歪曲D对客观刺激，两者均部分歪曲
E对客观刺激，两者完全歪曲和部分歪曲均存在14、病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于A.错觉B.假性幻觉C.思维被插入D.思维被广播E.被控制感
15、患者经常感觉大肠部位疼痛，有牵拉感，因而不能进食，感觉有小虫爬，拒绝医生的解释，此症状是：A错觉B内感性不适C幻触D内脏性幻觉E躯体化症状16病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人可能的症状为
A.听幻觉B.原发性妄想C继发性妄想D.思维散漫E.病理性象征性思维17、协调性精神运动性兴奋常见于
A.精神分裂症青春型B.躁狂症C.精神分裂症紧张型D.谵妄状态E.药物中毒
18、病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状可能是
A.缄默症B.主动违拗C.被动违拗D.木僵E.作态19、下列哪种说法正确
A.面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为恐惧B.面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为惊恐发作C.面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为抑郁D.面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情绪不稳E.面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情感幼稚20、关于意志减弱的说法,正确的是
A.是指意志活动减少B.是指遇事犹豫不决反复考虑C.常与情感淡漠或情绪低落有关D.常见于抑郁症E.慢性精神分裂症病人常见21、腊样屈曲常在什么基础上发生A．木僵B．违拗症C．情感淡漠D．情绪不稳E．情绪高涨
22、下列哪项不属于思维形式障碍
A.思维迟缓B.思维散漫C.病理性赘述D.思维中断E.牵连观念
23、病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为A.幻觉B.非真实感C.交替人格D.双重人格E.意识朦胧状态24、医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己”，这属于什么症状
A.思维奔逸B.病理性赘述C.刻板言语D.持续言语E.思维破裂25、超价观念
A.常有一定的现实基础B.有一定的性格基础
C.有强烈的情感体验及需要D.可以通过解释减轻或消失E.以上都对26、有关幻觉在诊断中的意义以下哪项不对
A.一般在意识清晰状况下出现的幻听，最多见于精神分裂症B.在意识障碍下出现的幻觉以幻视为多见C.颞叶癫痫可出现要素性幻视
D.顶枕部位的病灶则产生较复杂的景象性幻视
E.假性幻觉，机能性与反射性幻觉主要见于器质性精神障碍27、有关幻觉在诊断中的意义以下哪项不对
A.自窥症多见于精神分裂症，飞蝇幻视多见于眼部疾患
B.在情感性、反应性与多数器质性精神病中，幻觉的持续时间一般较短C.如出现持续而丰富的幻视时，则要优先考虑精神分裂症的诊断D.酒中毒及尿毒症病人亦可以表现大量持续存在的幻觉
E.幻嗅可见于精神分裂症，也是颞叶癫痫最常见的一种先兆症状28、关于思维障碍的诊断意义以下哪项不对E
A.在意识清晰状态下出现联想松散，思维破裂，思维中断等常指向精神分裂症B.在意识不清晰的状况下常出现思维结构方面的障碍C.慢性的脑器质性精神病常出现病理性赘述D.联想加速，思维奔逸主要见于躁狂症
E.思维贫乏和思维迟缓主要见于抑郁症病人
29、病人听外界某个真实存在的声音的同时又出现了与此无关的言语性幻听。当外界的声音刺激消失时，幻听也随之消失。这种症状为：
A、反射性幻觉B思维回想C机能性幻听D听错觉E以上均正确30、一家属反应病人喜欢照镜子，此时，最应想到病人可能有那一症状A.被害妄想B.思维联想障碍C.感知综合障碍D.人格解体E.幻听三、多选题（每题2分，共20分。错选、多选均不得分，漏选得1分）1、关于错构和虚构的说法，正确的是：
A.错构是记忆的错误B.虚构是记忆的错误
C.错构内容容易受周围环境的影响，且叙述内容多变D.虚构内容易受暗示的影响
E.错构及虚构均可见于慢性酒精中毒性精神障碍2、病人处于谵妄状态时，常有下列哪些症状：
A.带有恐怖内容的幻视B.不协调性兴奋C.往往呈现昼重夜轻的变化D.可以呈现思维不连贯E.多数患者的自我定向力保存而对周围环境定向力丧失
3医生在判定某一精神活动是否异常时,一般从以下几个方面考虑A.纵向比较,与其过去的一贯表现相比较
B.横向比较,与大多数正常人的精神状态比较,差别是否具有显著性,持续时间是否超出一般限度C.应结合当事人的心理背景进行分析
D.结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断E.精神症状是否持续存在，随时随地地表现出来4、、幻嗅常见于
A.精神分裂症B.强迫症C.躁狂症D.颞叶癫痫
5、下列哪种情绪障碍时常可出现心悸、胸闷、手抖等自主神经症状A.焦虑B.情感高涨C.情感低落D.恐惧E.易激惹
6关于思维迟缓和思维贫乏的说法,正确的是A.思维迟缓常见于慢性精神分裂症B.思维贫乏常见于抑郁症
C.思维迟缓是联想的抑制,联想速度减慢、数量减少D.思维贫乏是指联想数量减少,概念和词汇缺乏
E.思维迟缓及思维贫乏的患者均可出现言语动作的减少7、关于强制性思维与强迫性思维的说法,正确的是A.强迫性思维是指脑内突然涌现出大量无现实意义的联想
B.强迫性思维是指脑内反复想同一个问题,明知没有必要,但又无法摆脱C.强迫症及精神分裂症患者均可出现强迫性思维D.强制性思维是强迫症的特征性症状E.强制性思维是精神分裂症的特征性症状8关于思维散漫的说法,正确的是A.联想松弛,内容散漫,缺乏主题
B.回答问题不切题,给人一种交流困难的感觉C.思维散漫严重时,可表现为思维破裂或词语杂拌
D.思维散漫是联想枝节过多,停滞不前,过分详尽地描述细节问题E.可见于精神分裂症及严重的躁狂症9、精神分裂症特征性症状不包括
A、思维被洞悉感B、被害妄想C、被控制感D、假性幻觉E、真性幻觉10、引起恐惧的常见原因有
A.特定物体B.动物C.空旷的广场D.幻觉E.妄想
四、问答题：（共10分）
患者，李某，男，22岁，未婚，汉族，中专毕业，粮食局职员。201*年7月，父病故又加上失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐。说：“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说：“它一响，你们听见没有，说了毁灭了，毁灭了，了不得，天下大乱了。”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院，诊断为“抑郁症”，给予阿米替林、氯丙嗪等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，旋即返身惊恐而逃，说：“前面有一道白光太厉害了。”而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至201*年，病人再次症状反复，开始喝啤酒，自述“这是赚钱的好办法，喝了酒可以把瓶子卖钱”。还说“张某（其邻居）在监视他，他（张某）是中情局的，因为我有本事把美国灭掉，所以要把我处决掉。而且用一支木棒挂上一支弹弓，解释说要支持共产党。”他的哥哥因肝癌去世，他对此不闻不问。请写出该患的所有症状。
唐山心理医院201*年医疗年终试题（券一）答案
一、名词解释：
1、木僵：是指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。严重的木僵称为僵住，患者不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。轻度木僵称为亚木僵状态，表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自解大小便。
2、柯萨可夫综合症：又称遗忘综合征。近事遗忘、定向障碍、虚构症三个症状为一症候群。临床特点是记忆能力障碍，时间定向力障碍，虚构症和顺行性或逆行性遗忘症。患者开始时是对其发病后的事件，或刚做过的事情不能回忆。遗忘综合征常可和记忆错误结合在一起，患者常以错构症或虚构症的方式去填补既往经历中记忆脱失的空白部分二、单选题：12345678910BAEDACEAAC11121314151617181920BEBBDBBBAA21222324252627282930AEBEEECECC三、多选题：12345ADEABDEABCDADADE678910CDEBCEABCBEABCDE四、问答题：答：1、感知觉：机能性幻听、幻视
2、思维障碍：罪恶妄想、被害妄想、夸大妄想、思维逻辑倒错、病理性象征思维3、情感障碍：情感淡漠
扩展阅读：201*年神经内科医疗质量管理工作总结
神经内科201*年医疗质量管理工作总结
医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。201*年以来我科把减少医疗质量缺陷、及时排查、消除医疗安全隐患及杜绝医疗事故当作重中之重的工作。具体总结如下：
一、组织构建，监督及保障科室医疗及护理质量
科室成立了成立了质量安全管理小组，并制定了相应的职责，定期组织科室全体医护人员学习患者安全相关制度，并进行有针对性的考核。质量安全管理小组定期对科室医疗护理质量安全进行监督、检查、评价，并制定改进方案，科室医疗质量安全管理工作改进有成效。二、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识
在医疗质量管理工作中，始终把医务人员的培训放在重要位置，科室采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术水平和能力。
1.组织卫生法律法规、规章制度学习。我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，以及医德医风等相关的培训，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强了依法执业的自觉性。2.开展多种形式的培训活动。一是在科室组织常规规范培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、业务学习、护理培训、药品使用培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范、医德医风培训等活动，使医务人员的业务技术、医疗安全意识和医德医风明显提高。二是积极参加上级组织的培训讲座。201*年，我科医务人员积极参加省、市级组织的各种有关业务技术培训讲座多次，学习了医学相关专业的新知识、新技术、新理念、新观点。通过以上举措，显著提高了我科卫生技术队伍的整体水平。
3.组织理论考试和技术考核。科室以培养提高医护人员规范常规诊疗、急救技术为重点，按照由易到难、由浅入深的原则进行培训，积极推广新知识、新技术。定期进行医疗及护理技能考核；切实加强医院医护人员基础知识、基本理论、基本技能训练，提高了医护人员业务素质和专业技术水平。
三、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量
医疗质量是医院管理的核心，围绕医疗质量管理工作，我科定期对临床路径、单病种、抗生素的使用等定期讨论分析、提出整改措施，并切实落实整改方案，全面提高了医疗质量。201*年全科全年无一例医疗不良事件及医疗差错事故发生。
1.医院感染治理。完善了科室感染管理制度，加强了科室感染知识宣教和培训，认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程及手卫生。以“治疗室、病房”为突破口，抓好科室感染的治理，杜绝了医疗废物乱扔乱放。
2.医疗安全治理。全年认真开展了临床医护人员医疗安全知识宣教，组织学习卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报。及时完善病历书写和各种医疗文书确实履行各项签字手续。坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，切实加强了急危重病人的抢救和监测，努力同病人及其家属沟通思想，避免了医患纠纷。
3.医疗质量治理。加大了督导检查力度，定期或不定期对各科室进行检查，发现问题，及时整改。进一步加强了医疗文书的规范化书写，多次组织科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。严格要求住院医师按时完成各种医疗文书、注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性，切实提高了病历内涵质量。狠抓住院病历的环节质量和终末质量控制，积极开展优质病历评选活动，提升了病案质量。
4.护理质量治理。我科为“优质护理服务示范岗”，科室优质护理服务常态化、人员配置科学化、分级护理标准化、技术服务规范化、护患沟通亲情化、护士排班弹性化、保障措施制度化、医疗安全最大化、服务效果最优化，确保工作质量，全面推进优质护理服务。
制定了切实可行的护理工作计划，定期督导并落实，不断提高护理质量，对工作中出现的问题及时加以了整改。进一步规范了各种护理文书，加强护理人员的培训，保证每月进行业务学习以及“三基”考试。工作中，护士长严格把关，勤检查，重督导，严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，全年无一起因护理失误而引起的医疗纠纷。
5.药品质量治理。毒、剧、麻、精神药品有专人负责，双人双管。定期检查抢救药品及药房备药，杜绝了药品缺失、过期、失效、霉烂、变质的事件发生，保证了临床用药安全。
下一步工作中，科室将认真总结经验，结合存在的问题和不足，按照医院发展规划，认真持久地抓好医疗质量管理，强化“以病人为中心”的服务理念，不断加强医疗质量和医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
山东省交通医院神经内科二○一一年十一月二十三日
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