查验接种证工作督导表
201*年黔南州查验接种证工作督导表
县乡/街道(村)卫生院学校/幼儿园
一、查验情况(查学校/幼儿园):有/无入学/入托儿童免疫状况登记一览表。学校一年级/幼儿园新生:人,新生花名册与一览表登记数是否一致(差人)。保存接种证个、登记领回本,是否与学生数一致。一览表中有接种证的数:。无接种证的儿童中由卫生院查卡获得接种记录的儿童数:。无接种证的儿童中由原居住地接种单位开接种证明的儿童数:。需补种儿童告家长通知书是否收回,收回数与补种学生数是否相符。
二、补种情况(查学校/幼儿园):入学/入托儿童免疫状况登记一览表中201*年9月及以后补种的日期为:各种疫苗补种情况(复印学校/幼儿园一览表带回)。
脊灰应补种补种麻疹应补种补种百白破+百破应补种补种乙肝应补种补种三、督导情况:(查卫生院及学校/幼儿园,见督导表或者工作记录为准)
被督导单位乡镇卫生院被督导次数学校/幼儿园督导人员所在部门督导人数督导时间四、现场核实(查学校/幼儿园)
询问一览表中没有接种证/需补种的儿童(1-2名)是/否接到补种通知,是/否有接种医生到校接种。询问1名一年级老师,是/否发放告家长通知书,是/否有接种医生到校接种。期间是否有教育/卫生人员来督导。
五、一览表、统计表是否录入贵州省入学入托查验接种证系统,录入学生数是否与一览表相符,统计表是否准确。
督导建议:
督导人员签名:被督导单位签名:
扩展阅读:查验接种证工作督导表
接种证查验工作督导记录表
督导日期督导单位督导员受督导单位受督导单位负责人(签名)备注督导内容督导中存在的问题和整改建议
大成卫生院防保组
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