透析室几项工作

透析室几项工作

章丘市第二人民医院

ZHANGQIUSECONDPEPiESHOSPITAL

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透析室的服务宗旨和护理理念

我们的服务宗旨：

以病人为中心，以维持和增进人类健康为目标，以不断提高护理人员的专业水平和护理服务质量为目的，为病人、家属和社区人群提供经济的、高质量的优质服务。

我们的护理理念：

我们相信：

人是一个包括心理、生理、社会、文化、精神的综合体，护理工作应为病人提供连续的整体护理。

良好的职业道德和职业素质是护士为病人提供优质服务的必要条件。病人是护理的中心，我们要尽最大的努力满足病人的合理需求。

护士与病人、家属、亲友及其他工作人员之间的沟通与合作是促使病人康复的重要因素。清洁、整齐、安静、安全、舒适的环境是促进病人康复的重要条件。在提供优质服务面前人人平等。

透析室全体护理人员

章丘市第二人民医院

ZHANGQIUSECONDPEPiESHOSPITAL

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“爱心天使小屋”护士站服务承诺

一、服务理念：

用我真诚的爱心，换您满意的笑容。

二、服务格言：

郭叶：用我的爱心和真诚呵护您脆弱的生命；您的健康是我一生努力和前进的方向。陈宜婕：努力学习专业知识，为病人提供更好的服务。韩悦：解除病人的痛苦是我最大的快乐。杨占文：您的健康是我最大的工作动力。

三、服务目标：

通过护理人员高质量的贴心服务，医生的用心医治，加上您和家人的共同努力，使您达到死亡率和并发症较少的“康复”状态，帮助您尽快回归家庭回归社会。

四、温馨服务：

要做“容嬷嬷”有容人、容事、容言之量。

做一个“多事的人”主动服务、主动沟通、主动解答疑问。坚持“病人入科多问候一句，使病人感到舒心；操作前多解释一句，使病人消除恐惧；操作时多鼓励一句，使病人感到欣慰；操作后多慰问一句，使病人感到亲切；病人离开时多关照一句，使病人感到温馨”。做到“多说一句话，多跑一回路，多陪一分钟，多提供一次方便，多奉献一点爱心”。让患者明白就医，满意消费。

章丘市第二人民医院

ZHANGQIUSECONDPEPiESHOSPITAL

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落实优质护理服务便民措施

1、购置书报架，内放尿毒症相关宣教材料、报刊杂志及日常健康知识，方便病人及家属学习

健康知识，了解时政新闻。

2、添置雨伞、雨衣等物品，雨季来临时方便病人使用。

3、购买连椅坐垫，方便病人下机后躺卧，冬季为等候透析的病人及家属增添一丝温暖。

4、天天帮没有陪人的病人买饭喂饭，为每位病人及家属提供不锈钢口杯和一次性纸杯，方便

病人及家属饮水吃饭。

5、透析间悬挂“温馨提示牌”，把生活方面的健康知识、传染病家庭预防知识及照顾病人的

注意事项及时告知病人及家属。

6、为易引起褥疮的病人多准备海绵垫，防止透析期间出现压疮风险。

7、为贫困病人捐款捐物。帮助联系购买便宜药物。

说说咱们透析室（201*迎新年晚会三句半）（郭叶）

①⑥⑾

陈青锣鼓齐鸣震天响，李艳我们四人走上场，王莲四人说段三句半，

李艳也是大高个，自己摸索打动脉，美女也把孩子舍，又练技术又省钱儿，大家一起共患难，俩月就能有经验，值得！快！

郭叶先亮个相！（章丘话）

②言归正传听我说，透析开展三年多，一个男的女的仨，四朵花！③主任大名叫韩波，身材苗条细高个，干活能顶好几个，楷模！④护士长不仅技术强，与病人沟通响当当，又能写来又能唱，（我是）真棒！⑤王莲像只小老虎，每天上班干劲足，能帮领导多分忧，（她）真属虎。

⑦陈青（我）是刚加入，性情温和想进步，初来乍到好好学，别发怵！⑧透析都是护理的活，护理工作责任多，透析护士人太少，（咱）没辙！⑨来了个院长方脸膛，大手一挥有主张：“透析室缺人给一个”，鼓掌!⑩病人复杂又多变，还有乙肝和丙肝，血液传播太危险，别传染！⑿

透析器复用风险大，太重的担子肩上压，眼睛瞪大心儿亮，别怕！

⒀

控制院感无传染，姐妹们谁都不抱怨，护理部肯定透析室，称赞！

⒁

与各大医院接上轨，确保工作不掉队，各项工作节节高，不是吹！

⒂

说到这里算一段，新的一年新打算，同心协力接着干，再见！ByeBye！

章丘市二院透析室安全告知书

为保护医患双方的合法权益，保障医疗安全，尊重患者的知情同意权，特进行以下告知内容，请患者及家属配合：

1、医护人员会遵守国家相关法律法规，恪守职业道德，遵守技术操作规范，

关心尊重患者，保护患者的隐私，尽职尽责为患者提供优质服务。2、如您住院，未经医师许可不得私自离开病区。如您输液，请不要自行调节

输液速度。

3、老年和特殊患者如厕必须有人协助，幼儿必须留陪人监护。

5、卫生员刚做好地面清洁时，请注意不要跌倒。接热水请注意不要烫伤。6、放氧气地点，请注意“防油、防火、防热、防震”，以免引起火灾。7、患者上机时，无关人员请离开工作场所。透析中病人或家属不要随意触摸

透析机器。

8、上机后，对危重及特殊患者，护士会及时加以床挡，防止坠床。9、个人贵重物品请随身存放，避免失窃。

10、患者及家属请不要使用自带电器，保证用电安全。11、所有人员不要堵塞安全通道。

12、如有任何意见及发生纠纷，请采取法律程序解决，以免影响其他患者的正

常治疗，同时不要影响医院的正常工作秩序。

血液净化治疗记录单

姓名性别（男/女）年龄岁年月日透前评估：一般情况（可，差）；憋喘（有，无）；水肿（有，无）；透前应用降压药（是，否）；血管通路（内瘘/外瘘；置管：临时/永久，颈内/锁骨下/股静脉；A-V直刺）；内瘘杂音（强，弱，无）；更换穿刺部位（是，否）透析机编号穿刺护士：治疗时间h血流量ml/min干体重kg透前kg增加kg超滤ml置换量ml透析器(一次性，复用m)治疗模式：HD□HDF□HPF□透析液：电导钠mmol/L；钙mmol/L；碳酸氢根mmol/L；流量ml/min肝素/低分子肝素：首剂mg总量mg医嘱：

医师：

治疗记录时间血流量静脉压跨膜压液温体温脉搏呼吸血压病情变化及处理2/////////透析后情况治疗小结：呕吐（无，有次）肌痉挛（有，无）寒战（有，无）实际透析时间h实际超滤ml透后kg安全下机（是，否）离院时内瘘震颤（强，弱，无）护士：

本次复用记录：（标签见本记录单背面）

扩展阅读：血透室的工作制度

血透室的工作制度

一．血透室应保持肃静、整齐，工作人员进入血透室必须更衣、换鞋、戴工作帽、口罩，室内禁止吸烟。

二．血透室医生、护士在科主任及护士长的指导下工作，血透时必须岗位。

三．透析时严密观察病人生命体征等，如有变化及时处理。四．认真填写透析记录及各种登记项目。五．透析完毕后，对透析机进行清晰消毒，下班前关闭水源，切断电源，保证安全。

六．血透室及透析机每周彻底清扫、消毒一次。

七．血透视的药品、器材由血透护士保管，安放有序，及时请领更换，确保透析正常运行。

人工肾室消毒隔离制度

一．人工肾室必须将治疗室和储藏室分开设置。

二．一切治疗操作应在治疗室进行。进入治疗室时应换鞋、戴口罩、帽子和穿隔离衣。非本室工作人员严禁入内，防止空气污染。

2

三．透析治疗室每15m安装30瓦紫外线灯一支，每次透析前后，分别

3

照射1小时。每月作空气培养一次，细菌数少于500个/m。

四．每次透析前，要用消毒液擦拭桌、椅、病床和地板。五．所用器械均应高压灭菌，配套使用，每周更换一次。

六．严格透析器的消毒处理。乙肝患者与一般患者分开透析，并做好隔离工作。

七．每次透析后应更换被单、枕套等。

八．加强工作人员防护，接触患者前、后，应认真洗手，并用消毒液泡手，防止交叉感染。

九．对透析所用药品应经常检查有效期，过期后不可再用。

工作制度

一、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。

三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。

四、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。

五、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。六、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。

七、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。

八、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。

血透室管理制度

一、严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。

二、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。

三、进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。四、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。

五、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。

六、增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。

七、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。随时注意消除隐患。

八、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。九、禁止吸烟和随地吐痰。

医师职责

1、负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。

2、每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。

3、认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。定期为病人化验。4、认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。

5、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。

6、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。

7、参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作，做好资料积累及时总结经验。

8、担任教学工作，指导进修、实习医生的工作。9、负责血透室与医疗有关的对外联络。

护士职责

1、在护士长的领导下进行工作。2、认真执行各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。

3、正确执行医嘱，遵循医师的治疗计划，协助医师做各种诊疗工作。积极参加医学科研工作，并负责各种标本的采集。

4、积极巡视透析室，密切观察患者病情，认真记录，发现异常情况及时报告。

5、作好透析患者的整体化护理，加强心理护理与饮食管理，积极进行健康教育。

6、维持透析室秩序，为患者创造清洁整齐安静的治疗环境。

7、参加护理教学与科研工作，指导实习学生、护理员、卫生员、配膳员的工作。

8、认真做好各种登记及记录。

9、负责透析室的消毒隔离及物品请领、管理、包括药品、器械、消耗品、被服等。注意节约，加强管理，防止丢失。10、参加急诊、加班、值班。

血液净化的规章制度

一套完整的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70年代在我国开展以来，已在实践工作中培养出一支新生的护理专业队伍。但因为这是一门较新的学科，新的技术，所以需要不断的完善，使之规范化、科学化，而当务之急是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。一个完整的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度

1、血透室的工作制度。2、血透室的各级人员职责。2、1、医师职责2、2、护士职责

2、2、1、主班护士职责。2、2、2、治疗班护士职责2、2、3、护理班护士职责2、2、4、外勤班护士职责2、3、1、卫生员职责2、3、2、复用员职责3、技师工作职责4、进修生管理制度

二、医疗管理、专科护理技术操作常规

1、医疗范围、方式，适应症、并发症、相对禁忌症、急诊适应症。2、各种血透机的操作规程及护理。2、1、冲洗（或置换）规程。2、2、上机操作规程。2、3、回血操作规程

3、血液净化的操作规程。3、1、单超。

3、2、血液透析滤过（HDF）3、3、血浆置换。4、血透病人的护理。

4、1、血透病人的护理常规。4、2、血管通路

4、2、1、内瘘的护理4、2、2、外瘘的护理

4、2、3、临时血管通路的建立

4、2、3、1、A穿刺股V穿刺4、2、3、2、深静脉留置导管的护理。5、复用的操作规程。三、消毒隔离制度

1、血透室（含护士站）消毒隔离。2、治疗室消毒隔离3、复用间消毒。

4、透析设备（血透机水处理）消毒。5、各种物品消毒。四、管理制度1、管理制度1、1、消耗品管理

1、2、各种仪器、低值耗品1、3、药品抢救车、抢救物品1、4、被服、家具

透析设备消毒管理制度

一、个人透析机及管路：

每日透析后消毒一次，时间1小时，浓度：原液5%金星消毒液，入机后稀释成1000PPM。消毒后用反渗水冲洗30分钟，次日透析前冲选30分钟，每周一次用枸椽酸清洗。二、集中供液系统及管路：

每日透析后消毒一次，时间6090分钟，浓度：原液2.5%金星消毒液，入机后35倍稀释，消毒后用反渗水冲洗1小时，次日透析前冲洗45分钟，每周二次用枸椽酸清洗三、水处理系统：

RO水24小时红外线照射杀菌，每月用浓度5%福尔马林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。四、A液、B液桶及与透析液接触的容器每周一次1%福尔马林泡24小时。五、室内每日红外线消毒一次，每月进行空气培养。

六、室内空气消毒（福尔马林40ml/+pp粉30%）/m3熏24小时。七、透析机及管路浓度为5%福尔马林每月消毒一次。

透析消耗品复用室工作要求

1、严格遵守复用操作规程：

2、保持复用室清洁，每日操作完毕后及时清洗并消毒池内、台面、地面、墙壁，不得有血迹、污物

3、处理过的透析器、血液回路要摆放整齐、放置于柜内，每日应整理清洗消毒一次；

4、每月要清洗一次复用水桶及垃圾桶；

5、每月要清洗一次复用室（与透析室消毒日同步进行）；6、丙肝病人的消耗品要单独复用，严格隔离；

7、复用室人员编制2人，由一名正式员工负责，一名卫生员协助工作。

复用间消毒隔离制度

一、进入室内穿工作服、专用鞋。二、严格执行复用操作规程，保持室内清洁整齐。

三、房间内每日用紫外线照射2小时，有记录。每日用250MG/L的健之素消毒液擦试桌面、柜内、地面一次。

四、复用透析器、管路，专人专用，专人专盒，固定放置，巨内随时清理。储柜每月清洁消毒一遍。

五、患者使用过的透析器、管路、用过氧乙酸消毒两次，备用。消毒有效期为7天。

六、患者使用过不再留用的透析器、管路，用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后放入医用垃圾集中处理。

七、每月室内用福尔马林40ML/M＋高锰酸钾30G/M，熏蒸一次，做空气培养一次。

注：本制度由复用间复用工作人员负责监督执行。

治疗室的消毒隔离制度

一、进入治疗室要衣帽整洁、带口罩、洗手、正规操作。

二、每日紫外线消毒2小时，并专门登记使用时间，紫外线灯管每周照射两次。

三、室内清洁区、无菌区有明显标记。

四、无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期（冬10月1日——5月1日为14天，夏5月1日——10月1日为7天）标记明显。

五、每周二、五更换镊子罐、消毒液、碘洒、酒精，各无菌物品均有标签及消毒液日期。

六、治疗车上层出不穷清洁区，下层为污染区。用完物品，车、盘清洁整齐。

七、药柜内药品摆放有序，口服药、外用药分柜放置，标签明显。

八、使用后的一次性注射器等用品，用500MG/L健之素消毒剂浸泡10分钟、注射器拉开针栓，使针管内充满消毒液，消毒液液面超过注射器，透析专用穿刺针用后打开子，使管内充满消毒液，浸泡于500MG/L的健之素消毒液内初消10分钟。消毒后的一次性用品，放入医用垃圾袋中，每日由卫生员，封闭运送至供应室、集中处理。九、止血带一人一根，用后要在125MG/L的健之素消毒液内浸泡10分钟，清洗、晾干备用。

十、生活垃圾与医用垃圾严格分开，医用垃圾用黑塑料袋包装送焚烧炉焚烧。

十一、每月室内用福尔马林40ML/M＋高锰酸钾30G/M，熏蒸一次每月做空气培养一次。注：本制度由各小组治疗班工作人员共同负责监督执行。

护士站消毒隔离制度

一、进入室内应着专用服装。

二、随时保持室内清洁整齐，物品摆放有序，用毕放回原处。三、桌面地面每日擦试两次，专用毛巾、拖布。

四、干燥器内化验单行双消，福尔马林熏蒸消毒完毕后粘贴在病历上。五、冰箱内摆放药品，不能存放私人物品。

六、轮椅每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次。注：本制度由外送班护士负责监督执行。

血液透析室消毒隔离制度

一、进入室内应站着工作服、穿专用鞋。

二、操作进应戴口罩、帽子、严格执行无菌操作。

三、空气消毒方法：每日透析结束后，紫外线照射2小时，清晨病人透析前开窗通风1小时；每月蒸熏一次；福尔马林40ML/M＋高锰酸钾30G/M，分别放于室内四角、房中央，蒸熏24小时后，打开门窗通风换气。

四、地面每日清洁2次，拖布专用，定期消毒。消毒方法为：每周四用250MG/L的健之素消毒液浸泡10分钟后清洗晾干。

五、透析机、床桌在每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液擦试一遍，毛巾专用。

六、病人用餐擦手巾每日透析结束时用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟后清洗备用，做到一人一巾。

七、血压计袖带每周清洗一次；输液吊筐每周清洗后用石腊油擦试，止血钳每周清洗一次，有血污随时清洗；氧气湿化瓶，每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分钟，清洗晾干后备用；吸氧管每人一根不可混用；体温表用75%酒精浸泡消毒；消毒液每周更换2次。八、每月空气培养一次并作记录。

九、床单、被罩、枕套每周更换一交，遇有特殊情况随时更换，病床每周用250MG/L的健之素消毒液擦试一次。

注：本制度由各小组护理班工作人员共同监督执行。

主班护士职责

1、负责本区当日病人的透析操作、观察病情、数据记录，保持设备及床单位的清洁整齐。2、负责本区护士工作的调配及病人的床位安排。有责任安排、检查护士、卫生员、复用员的工作。

3、病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定。

4、参加危重病人的抢救工作，负责人员分配、病情观察、治疗、记录，保证抢救工作顺利进行。

5、负责做本区病人的思想工作并向主任、医师及时反映患者的思想动态，积极组织本区护士提高服务质量，尽力满足病人的需求。

6、负责登记当日患者的透析费用，及时交给会计结帐。参与催欠费工作。7、承担透析患者整体化护理的指导工作。

治疗班护士职责

1、负责当日透析肝素剂量的配制。

2、准备透析用品（穿刺针、透析盒、消毒物品等），用毕清洗消毒。3、负责治疗车的清洁整齐，保证物品配备齐全。4、承担当日病人血透操作，观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸。回血后清洁透析机，整理床单位。

5、参加抢救工作，负责抢救物品的供应、消毒物品更换及一次性消耗品的处理。

6、每周二、五进行物品大消毒及室内空气消毒。7、负责透析中输血、输液及各种治疗工作。

8、提高服务质量发送服务态度，做好透析患者整体化护理，加强心理护理及健康教育。

周一，清点治疗用具及药品，及时向库管员请领。周二、每周二、五大消毒。

周三，检查消毒物品的期限，及时换领。

护理班护士职责

1、负责当日病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测、登记透析表格。2、保持透析设备及床单位的清洁整齐。3、参加危重病人的抢救工作。

4、负责透析病人的整体化护理。了解病人的身体状况、饮食及生活习惯、心理状况、社会关系、透析效果，提高服务水平。积极进行健康教育工作。5、协助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的准备工作。重点工作：

每日清洗、消毒擦手毛巾，清洗擦透析机毛巾。周二，换洗床单、披罩。周三，消毒体温表。

周五、六，清洗血压计袖带，清理止血钳、输液吊蓝。

外勤护士职责

1、负责一切对外事情联系，协调与有关科室的联络。2、负责消毒物品的交换、送检、取药、接送病人等工作。

3、负责卫生员的管理，指导其随时保持环境整洁。维持透析室秩序，劝阻家属陪伴。

4、负责透析病人的生活服务，搞好膳食管理，随时征求病人。重点煤作

周一、五，清点换洗工作服、被服周二、督促指导卫生员工作。周六、检查消毒物品期限。

血液净化中心卫生员职责

1、在护士长领导下和护士的指导下进行工作。

2、负责“中心”所属的全部室内、环境卫生，保持其清洁整齐。3、负责污染垃圾和普通生活垃圾的处理。4、饮用水的供应和管理。

5、负责污染衣物及被服的换洗。

技师职责

1、负责本中心所有仪器、设备的管理、维修、调试进行保养、消毒，发现问题及时报告。

2、每班透析中要巡视设备运转状况3－4次，发现故障及时排除，并做好记录。

3、严格执行各项规章制度和技术操作规程，准确、及时、规范地完成各项技术操作。

4、负责检测每批透析液的质量。会同医师核对当日透析液质量，杜绝差错事故的发生。

5、协助护士进行各种技术操作并作好技术指导。

6、负责制定购买设备零配件计划，保管好设备零配件及维修工具。7、参加急诊、加班、值班。注意节约，加强防火、防盗措施。8、负责培训、指导进修生、实习生的工作。

NCS———200C集中供液装置操作规程一、开主电源开关。

同时按下｛保护｝和｛透析｝开关，机器开始工作。二、透析完成后，按下｛保护｝和｛结束｝开关。

三、按｛保护｝和｛事后清洗｝开关，开始事后洗净程序。四、事后洗净结束后，仪器进入待机状态。

第二天清早，机器自动进入事前清洗，等待透析。

消毒隔离负责人的工作职责

一、监督检查各项消毒隔离制度的执行情况。

二、每月最后一周负责做血液透析室、治疗室、复用间的房间消毒。三、每月房间消毒后、负责与检验科有关人员联系，做室内空气培养及集中供液，反渗水单机出口处的细菌培养并保存化验单。四、负责向工作人员宣讲有关消毒隔离，院内感染的规章制度及各种知识。

血液透析室公用物品消毒工作安排：

时间物品消毒液浓度消毒时间消毒方法负责人周病历夹250mg/l/擦试各组护理班

周二止血钳、吊篮250mg/l10分浸泡各组护理班周三氧气瓶250mg/l10分浸泡各组护理班周五塑料桶250mg/l10分刷洗复用员周六病床250mg/l/刷洗各组护理班周六轮椅250mg/l/擦试护工

进修制度

净化中心是学习血液净化技术的基地；是进口透析机、透析消耗品发展趋势的展示窗口；是学习维修、保养透析设备的课堂，对自愿前来进修的人士表示欢迎。希望能互相学习、共同提高。

一、凡到“中心”进修必须递交申请书一份，得到“中心”领导同意后方可办理进修手续。

二、到“中心”进修的人员必须具备下列条件：

1、护士、技师：具中等护理专业学校文化水平，从事临床工作三年以上，具有一定临床经验，技师应具有一定的电子电工知识。

2、医师：具医学本科学历，从事临床工作三年以上，具有较丰富的临床实验经验。

3、工作积极主动、肯学习、热心为病人服务。4、尊重老师，遵守血透室各项规章制度。

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