养老护理员第十九章讲义

养老护理员第十九章讲义

“家政服务工程”养老护理员培训讲义北京电大房山分校

章节：____第十九章________题目：_____护理记录__________教学目标：1.能复述护理记录的主要内容及书写顺序

2.能按照正确的方法进行护理记录

过程与操练：

第一节护理记录专业知识

一、护理记录的目的

1.护理记录是养老服务机构了解入住老人健康或疾病状况的重要的文字性资料，是护理文件的重要组成部分。二、护理记录书写要求1.记录应真实、完整、可信2.记录按照日期、时间顺序用蓝钢笔书写3.个案应是连续不断的记录，以便掌握老人的情况。三、护理记录主要内容1.自理老人提供服务后的日常记录。2.半自理及完全不能自理老人除应由的日常记录外，还有卧床老人日常照料记录内容及个案记录。四、护理文件保管要求1.保管护理文书的居室应整洁、干燥2.护理文书按照年限顺序放置3.保持页面整洁、无污渍、防止破损4.未经允许不可外借和擅自带出5.老人出院后，整理归档，在保存期内由院方统一保管。

第二节护理记录操作技能一、个案护理文件书写

1.准备工作

记录单、蓝色钢笔2.操作程序（1）收集个案信息（2）记录信息（3）找出问题并记录（4）指定护理计划（5）记录措施实施的情况及结果（6）记录老人反应（7）出院指导记录

3.注意事项：1.指定切实可行的记录内容2.记录频率可根据老人的健康程度确定3.应实事求是、认真书写“家政服务工程”养老护理员培训讲义北京电大房山分校

4.记录用蓝钢笔书写，不要涂改。二、重病护理文件书写

1.准备工作

记录单、蓝色钢笔2.操作程序（1）记录内容：时间、入量、出量、并请记录（2）记录格式：楣栏填写完整、记录时间、内容准确

3.注意事项：（1）记录真实准确（2）应用药物、进行护理操作应及时记录（3）发现并且变化及时通知医生，并作相应记录（4）每班做小结三、护理文件保管1.准备工作

护理文件、文件柜

2.操作程序（1）护理记录与老人健康档案一并存放于固定位置（2）保存期限按有关部门规定的保管年限保存

3.注意事项：（1）护理记录不可涂改、伪造（2）页面应保持整洁（3）保存环境应干燥通风，防霉、防蛀、防火、防盗、防鼠。

课后小结：

通过本课的学习，学员可以复述护理记录的主要内容及书写顺序，并能按照正确的方法进行记录

自学布置：

扩展阅读：养老护理员第十八章讲义

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章节：____第九章________题目：_____冷热应用__________教学目标：1.能帮助老人应用热疗和冷疗

过程与操练：

第一节冷热应用专业知识

一、温水擦浴

1.温水擦浴的目的

适用于高热老人降低体温2.影响冷疗的因素

（1）用冷方式和部位：局部用冷和全身用冷（2）用冷时间：10~30分钟

（3）用冷面积：全身反应强、局部反应弱（4）用冷对象：根据病情和个体差异正确用冷二、湿热敷1.湿热敷目的常用于消炎镇痛

2.影响湿热敷的因素

（1）用热方式：方式不同，效果不同

（2）用热时间：热效应与热疗时间长短不成比例关系，时间不宜过长（3）用热面积：面积大反应强、面积小反应弱

（4）热疗温度：温度与体表温度相差大、反应强，室温高低也影响效果（5）个体差异：注意对昏迷、瘫痪、循环不良老人热疗方法

第二节冷热应用操作技能一、温水擦浴1.准备工作

需要准备物品、查看环境、自身整理2.操作程序

（1）征得老人同意（2）加水到水罐（3）灌水入暖水袋（4）放置水袋（5）使用完毕整理3.注意事项

（1）温度控制50度，不直接接触皮肤（2）注意观察皮肤颜色，以免烫伤（3）及时更换热水

二、热水坐浴的方法1.准备工作“家政服务工程”养老护理员培训讲义北京电大房山分校

准备物品、查看环境、自身整理2.操作程序（1）征得同意（2）取水盆（3）露出臀部（4）清洗3.注意事项

（1）注意面部及脉搏变化（2）注意安全，防止跌倒（3）注意女性老人（4）及时换药（5）保暖

三、冰袋的使用1.准备工作

准备物品、查看环境、自身整理2.操作程序（1）征得同意

（2）放入冰块、放置到相应位置3.注意事项

（1）注意放置位置（2）及时更换冰袋

（3）注意观察血液循环状况（4）做好记录

四、温水擦浴的方法1.准备工作

准备物品、查看环境、自身整理2.操作程序（1）征得同意

（2）物品放置到床前、进行擦拭上肢。（3）擦拭背部

（4）穿好衣裤，整理物品并记录3.注意事项

（1）注意老人全身情况

（2）擦腋下、掌心、腹股沟等部位，应适当用力

课后小结：

通过本科的学习，学员可以说出冷热应用的目的，并且可以按照正确方法进行冷热应用的操作

自学布置：“家政服务工程”养老护理员培训讲义北京电大房山分校

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