抗菌药物临床应用专项整治活动工作总结

抗菌药物临床应用专项整治活动工作总结

201*年安定区高峰乡卫生院抗菌药物临床应用专项整治活动工作总结

为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照《安定区卫生局抗菌药物联合整治工作方案的通知》要求，积极进行了集中学习，整改工作。

下面将我院201*年抗菌药物临床应用专项整治活动工作总结如下：

一、抗菌药物临床应用专项整治情况：

我院围绕医药卫生综合改革的精神，积极组织全体职工认真学习《安定区卫生局抗菌药物联合整治工作方案的通知》、《抗菌药物临床应用指导原则》等。首先让职工全面了解学习内容，共同参与到医疗卫生服务质量管理活动的全过程中来，按计划安排、组织实施、检查评价、反馈改进四个步骤进行。

1、计划安排

根据区卫生局的具体要求和相关标准，制定了适合我院的抗菌药物联合整治工作的具体目标，管理方案，实施措施和考核办法，出台了相关抗菌药物联合整治工作管理的规章制度。

2、组织实施

根据安定区卫生局抗菌药物联合整治工作方案和计划

安排开展有效的实施活动。

2．1健立健全抗菌药物联合整治工作的管理体系，于201*年6月5日召开全院职工会议，选举产生了抗菌药物联合整治工作考核小组，由院长任组长、副院长、临床业务骨干，护理、药房等人员为成员的抗菌药物联合整治工作管理小组。

2．2进一步靠实抗菌药物联合整治工作管理责任，对考核小组成员进行了具体分工，院长负责抗菌药物联合整治工作的计划安排，组织实施，检查评价和考核。副院长负责召集考核小组人员，每一月进行一次全院抗菌药物联合整治工作的质量考评，各种资料收集和考核结果的记录，统计上报，兑现奖罚；临床业务骨干负责病历和处方的抗菌药物联合的初审；药房人员负责处方的收集分类整理和质量初审；护理人员负责护理操作过程的监督；

2．3健全制度，规范实施。制度是抗菌药物联合整治工作实施的关键，是提高医疗卫生服务质量的有效举措。为此，我院根据本院卫生服务过程中抗菌药物联合运用中存在的问题和工作实际，进一步健全和完善抗菌药物联合整治工作管理制度，从而保证了抗菌药物联合整治工作的提高和此项工作的顺利开展。

2．4制定出考核标准及奖惩办法，及时兑现奖罚。

3、检查评价

3．1自201*年6月10日开始，我院每一月进行一次考核评价，一般在下月5日之前对上月的抗菌药物联合进行一次全面评价，及时发现问题、总结经验采取改进措施，下月进行改进，并通过逐月的考核、及时修订和改进考核办法，完善考核标准，使考核工作有更合理，更科学，更有操作性。

3．2将考核评价结果与职工的奖励工资挂钩,兑现奖罚,以便此项工作健康有序地长期开展。

4、反馈改进

4．1对评估考核中发现的问题进行归类,延伸到每个职

工,要求限期整改,并与职工的奖励工资直接挂钩进行奖罚。

4．2结合评价考核中发现主要问题，组织职工开展再一次的相关知识培训教育，强化抗菌药物联合运用的意识，包括质量、安全改进的方法，同时进行抗菌药物联合运用的质量理念的培养与卫生院发展的内在关系，以及与职工个人利益关系的教育，让职工充分理解抗菌药物联合整治工作的重要性和必要性，树立“安全意识，质量意识,问题意识,改进意识”,消除应敷差事的思想,从而达到抗菌药物联合整治工作进一步提高。

通过抗菌药物联合整治工作，提高了抗菌药物联合运用的服务水平，群众得到了认可。我院的抗菌药物联合运用的管理水平得到明显提高，部分潜藏的医疗安全隐患能够得到

及时发现，医疗纠纷明显减少，医患关系更加和谐，既保护了患者人身安全，又保护了医务人员医疗安全，社会效益明显。

二、对发现的问题进行的整改措施：

1、领导分工，任务到人，责任到人，定期组织考核评价，严格执行考核制度，以促进抗菌药物联合整治工作健康有序地开展下去。

2、组织职工认真学习抗菌药物联合整治内容，强化质量意识，做到领导重视，长抓不懈，职工重视，警钟长鸣，使我院抗菌药物联合整治工作得到进一步提高，真正推动我院抗菌药物联合整治工作整体上台阶上水平的强劲动力。

3．组织职工进一步加强学习医改精神，进一步提高临床医生对抗菌药物联合整治工作的认识。

201*年10月8日

201*年安定区高峰乡卫生院

抗菌药物临床应用专项整治活动工作总结

二0一一年十月

扩展阅读：开展抗菌药物临床应用专项整治活动工作汇报

永城市第五人民医院

开展抗菌药物临床应用专项整治活动工作汇报

为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和安全，根据《201*年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《河南省抗菌药物临床应用专项整治行动工作方案》（豫卫医『201*』52号）、《201*年永城市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（永卫发『201*』41号）和《卫生部关于在全国医疗系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发『201*』30号）文件要求，我院自今年5月开展抗菌药物临床应用专项整治活动，现将活动开展的具体情况及效果向检查组各位领导、专家汇报如下：

一、宣传发动，全员参与

自今年4月25日观看“全国抗菌药物合理应用视频会议”及5月6日“卫生部抗菌药物合理用药专项治理视频会议”后，医院及时召开了院班子及相关负责人会议，研究部署开展抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并于5月10日和21日连续两次召开全院医生和药事部门人员动员及培训会，传达有关合理应用抗菌药物方面的文件及知识，使大家清醒认识抗菌药物应用形势和现状，充分认识这次活动的重要性、必要性及背景，使大家统一思想、提高认识，落实责任，并采取电子游动字幕及板报的形式在全院广泛宣传开展抗菌药物临床应用专项整治活动的重要性。

二、领导重视，责任到人成立了医院抗菌药物临床应用专项整治活动领导组，由院长担任组长、业务院长任副组长；成立了医院药物治疗学委员会，由业务院长任主任，医院的相关专家任成员；成立了药物购用领导组，由院长担任组长、业务院长任副组长；成立了医院处方点评小组；为该活动的开展提供了组织保障，同时建立了相关的实施措施和制度，抗菌药物临床应用管理责任制。结合我院实际情况，制定《永城市第五人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，方案规定了抗菌药物合理应用控制指标；院长为抗菌药物临床应用管理目标第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；建立健全了抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制；建立目标责任承诺书，从组织建设、使用依据、级别、使用比例、处方规范等诸多方面规范了抗菌药物的使用标准，同时也明确了责任追究，责任到人，使各项工作落实到位。

三、根据方案抓落实

（一）在完善组织、制度、责任、培训后很抓落实抗菌药物分级管理制度，与各个科室签署目标责任书，结合原已下发抗菌药物分级管理制度文件，再次下发了抗菌药物分级管理制度、目录，并对不合理应用建立了处罚措施；根据相关文件要求，对相关医师和药师进行了药理知识和使用权限的考核，根据考核结果，确定医师抗菌药物使用权限，并纳入微机管理，规范和限制了抗菌药物使用，有效地杜绝了抗菌药物的滥用和不合理使用。

（二）开展了抗菌药物临床应用情况的调查和购用管理，每月对全院抗菌药物应用情况开展调查，并将调查资料存档，对销售金额前十位的抗菌药物和使用抗菌药物前十位的医师进行公示，对销售量前十名的抗菌药物中第一名实行停止销售一月的处罚，对抗菌药物使用连续两个月前三位的医师停止三个月抗菌药物的使用权；对存在安全隐患、疗效不确切、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种禁止购入。严格按照二级医院抗菌药物，品种不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂12种；三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规；另外对确因特殊感染患者需要医院采购目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。首先由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，然后由药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组讨论通过后，由药学部门临时一次性购入使用。通过以上举措的实施从源头上和药物应用的实质上切断了抗菌药物的滥用和不合理使用。

（三）加强微生物标本监测，切实落实抗菌药物处方点评制度。医院破除各种瓶颈和困难，建立了微生物实验室，为临床抗菌药物应用提供了科学依据，克服了抗菌药物的盲目应用。并派出人员外出学习药物管理及处方点评，有效的杜绝了抗菌药物中间环节的滥用，对抗菌药物临床应用起到了科学的指导和依据。（四）规定了抗菌药物使用率和使用强度控制在规定范围。要求住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物比例不超过20%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。通过以上措施的实施切实的使抗菌药物在临床应用中达到了合理规范的目的。

四、存在问题及整改措施，建立合理用药长效机制

专项活动的开展，我们既看到了成绩也发现了一些不足，通过查找、排查梳理各科室抗菌药物临床应用的问题，有针对性地制定整改措施，及时加以整改。要求内科系统重点在使用抗菌药物时掌握适应症，认真甄别非细菌感染性疾病；外科系统重点在I类切口围手术期抗菌药物使用率和使用时间。以此作为突破口，努力使抗菌药物使用各项指标能达到要求。我院拟开展信息化管理（电子病历），建立长效机制，利用科技手段进行监控，建立合理用药长效机制。

我院虽然在开展抗菌药物临床专项整治活动中取得了一些成绩，但离抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求差距甚远，在今后的工作中，我们会一如既往的把我院抗菌药物临床应用专项整治活动开展好，把各项制度落实好，把合理用药畅销机制建立好，使抗菌药物临床应用专项整治活动收到预期的成效。

永城市第五人民医院二0一一年十月二十一日

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