201*年理赔工作总结

201*年理赔工作总结

理赔中心201*年工作总结

一、201*年理赔重点工作

201*年对于理赔中心来说，是各项工作稳步提升的一年。理赔中心全年坚持“以客户为中心”的转型方向，紧紧围绕“服务提升、过程管控、科技理赔、队伍建设”的核心工作要求，优化资源整合配置，不断提升客户满意度，提高成本管控的科学性，提高理赔管理科技含量，有效激发理赔队伍活力，有力推动公司整体业务发展。

二、201*年具体工作举措

（一）深入落实“多快好省”服务承诺，实现理赔服务贴心化一是按照省公司推出的“多快好省”服务品牌，在以往各项服务承诺的基础上，推进接报案、查勘、定损、修理、接收单证、财务付款的全流程时效提醒和承诺服务。

二是坚持以“客户满意”为检验标准，紧紧抓住个人客户感受和整体客户满意度两个重点，站在客户的角度，梳理从报案到付款全流程接触客户的节点，实现理赔人员着装、用语、查勘车标识、理赔服务窗口设置的标准化。

三是加强与各产品线协同配合，提升内部服务水平。配合车商部到部分县区支公司进行送修资源对应送修码系统录入情况的实地督导；对产品线实施定时报告制度，强化理赔对产品线的服务和风险反馈作用；建立市、县两级公司之间的沟通反馈机制。

（二）切实强化过程管控，实现成本控制科学化

一是狠抓车险维修成本管理。重点改善县区公司送修资源落后局面。二是通过加大人伤调节力度，加强外部合作。实现有效降赔。人伤调节的具体措施有：1、小额人伤案件自主调节，现场处理。2、住院伤者协商一次性医疗费。

外部合作的具体措施有：在交通事故伤残评定混乱，造成伤人案均居高不下的不利环境下，我公司主动联合全市其他财险主体，与固伦伤残评定机构达成共识，建立合作，最终的评定结果，双方共同协商，认可后再下评定报告。

三是成立复勘组，与损余回收工作相结合，有效防范道德风险，节约理赔成本。

复勘范围及措施：（1）万元以上所有案件，百分百复勘。（2）逐案复勘，减损金额由理算直接剔除。（3）对于定损、核损人员提出有疑点的定损案件无论金额多少，也要百分百复勘。（4）承修单位未通知复勘，造成复勘工作无法进行的，扣减承修单位定损金额的10%。

损余回收工作：（1）万元以上复勘案件一车一收。（2）一车一回收单，由报价岗审核回收单，并盖章。（3）万元以下案件在五个工作日内完成旧件回收。

（三）加强流程管控，兑现考核制度，严肃法律工作

一是对案件估损进行实时监控，定期清理估损异常案件，做到案件估损随时变动，随时调整。并通过制度将估损充足率纳入到个人绩效考核，有效提升了一次估损的准确度。

二是根据省公司的考核办法，制定符合公司实际的“移动查勘定损管理办法”，将数据拆分到个人，实现月考核，月兑现。有效的激发员工的主动性。三是加强对法律案件的管理，做到逐案分析，庭审前给律师提供我公司的答辩意见，遇到疑难问题，与律师和法院做好三方沟通。同时加强律师的考核，定期抽查律师庭审情况，并记录赋分，与律师的续聘挂钩。

（四）进一步加强队伍建设，实现理赔队伍专业化

一是以总公司“风雨同行，至爱至诚”的核心价值观宣导为出发点，推行“我服务、我快乐”的理赔服务理念，通过理赔晨（夕）会，文化主题活动等多种形式，大力营造理赔线和谐奋进的工作氛围。

二是进一步加强内部培训，从基础培训、专业培训和强化培训等不同层次不断提高理赔队伍的专业技能。

三是深化绩效考核，激发队伍活力，增强队伍凝聚力和执行力，同时提升理赔队伍的责任意识和服务意识。

三、理赔工作目前成效

（一）案均赔款稳步下降超额完成预算目标

截至10月份，全市涉及伤人案均赔款为29029元，全省排名第八；较同期下降了17%，降幅全省排名第二。且低于全省平均水平227元，超额完成预算目标。

全市不涉及伤人案均赔款为3314元，全省排名第五；较同期下降了15%，降幅全省排名第三。且低于全省平均水平242元。

（二）理赔效率有待提升

车险理赔周期没有保持住年初的好势头，上半年通过引进大学生和县区间内部调节的手段，充实和完善了人员的分工，有效均衡了人均工作量。但由于新进的查勘员的没有经过系统的培训，专业基础不扎实，缺少对案件处理的技巧，导致案件的处理效率受到了影响。目前已经高于全省平均水平，全省位列第十位。

非车险理赔周期表现较好，一直处于全省前三名，值得肯定。（三）法律诉讼案件的管理规范化，对律师的管控制度化，有效提升了胜诉率。

截止到10月，我公司法律诉讼案件712件，累计减损2949.35万元，胜诉率达到51%。通过案例的答辩，化解了大家对保险的误解，使法官的判决更加公正准确。（四）估损充足率明显提高

截止10月底，与201*年底的未决清单对比，估损充足率为83.15%。而与上月未决清单对比，估损充足率已提升为100.19%，全省排名第五。由于今年的估损情况较好，预计在201*年估损充足率能有较大提高。

（五）平板电脑使用率提前完成预算目标

截止到10月底，全市平板电脑查勘使用率为95.13%，定损使用率为65.46%，全市排名第六，并提前完成挑战目标。

（六）未决滞留案件处理缓慢

未决案件的滞留率较高，1、缺少有针对性的方法。2、考核力度不够，相关人员的主动性没有调动。3、人员变动较大，新进人员对滞留案件的处理不熟悉。

四、201*年工作计划（一）严抓内部管理，提升服务水平，促进业务发展1、通过各项管理制度的有效实施，加强理赔中心的内部管控，提升理赔中心的团队意识、责任意识和服务意识。

2、通过强化考核，严格管控，整肃理赔队伍，增强队伍的凝聚力和执行力。

3、通过对理赔人员的定期培训，提升理赔专业技能、服务水平及服务意识。强化对客户的诚心、诚意、诚恳的服务理念。

（二）加强环节监控，提升效率

1、以理赔管家为主导，进行案件各环节的随时跟踪和监控，建立超时预警机制，实现理赔环节时效的全面提升。

2、加强各环节的配合，做到案件随时督促，随时办理，避免发生延误的问题。使案件的流转更加顺畅和快捷。

（三）建立健全制度，完善理赔流程

1、规范各岗位的职责和权限，最大限度的实现人员的科学配置，有效的防止推脱的现象，提高工作效率和和工作质量，规范操作行为。为考核的顺利实现提供依据。

2、制定有针对性的考核制度，围绕理赔的薄弱环节，制定合理的预期目标，定期进行跟踪考核，及时兑现奖惩措施。有效的激励员工，提升员工的责任心。

（四）加大诉讼案件调解力度，有效降低赔付

1、加强与法院、交警部门的沟通联系，快速、高效化解保险纠纷和矛盾，维护公司的合法权益，提升客户满意度，提升公司社会形象。本着“尊重事实，平等协商、能调不诉、节约成本”的原则，建立调解与诉讼相衔接的保险纠纷解决机制。

2、根据实际情况，与交警及法院合作，搭建专门的调解平台。

扩展阅读：201*年理赔述职报告

201*年述职报告

尊敬的各位领导、各位同事：

大家上午好！

根据省公司工作要求，现对201*年工作开展情况进行述职，敬请各位领导、同事审议。

一、理赔中心组织架构及人员管理工作开展情况

根据理赔事业部改革方案要求的理赔中心的各种组织架构还没有搭建，同时还面临着全市理赔人员性别、数量、年龄、学历及主任室成员不够等各方面的不利因素（当时只有1名副主任），另外理赔中心业务覆盖面的跨度也非常大，为全省县区理赔分部最多（6个）的地市理赔中心。

因此在充分进行实际调研之后，经市公司领导同意并在分管领导的直接带领下，于201*年12月31日完成了中心本部各分部经理竞聘上岗及各技术岗位人员双向选择工作，此次工作共计清退理赔线人员9人。此项工作的开展使得中心组织架构基本完善，同时理赔线人员的精神面貌及工作状态得以调整。我记得完成此项工作之后的当天晚上，我是在火车上听着新年的钟声度过的。

201*年5月份市公司将理赔中心主任室成员也由原来的两名增加到了现有的三名，也就是增加了一名副主任。

同时在201*年末（即10月17号到12月31号之间），对省公司布置的201*年各项理赔质量指标考核数据进行了有针对性的收口工作，并在年末取得了三等奖。

二、理赔具体业务开展情况（一）理清岗位职责及优化业务流程，并强化绩效考核到中心之初，应该说当时各岗位职责及业务流程并不清晰和顺畅，在组织架构搭建完成及人员调整之后，组织全市理赔业务骨干，对中心各岗位职责及业务流程进行了全面的梳理和整合。同时通过深入工作一线进行思想对接、强化绩效考核等方式方法，使得目前全市理赔人员队伍比较稳定、归属感普遍增强。

（二）重点开展工作

根据201*年市公司理赔工作会议“4321”工作思路，重点开展了以下几项工作：

一是积极配合车商部开展工作，改善资源送修落后局面，尽全力支持公司业务大发展。

资源送修比例从201*年9月末的61%提高到了201*年9月末的78%，提高比例为17%。

二是加大人伤案件调节力度，强化外部合作，实现有效降赔。在全市保险市场交通事故伤残评定工作混乱，伤人案均居高不下的不利环境下，我公司主动联合全市其他财险主体，与固伦伤残评定机构达成共识，建立起了良好的合作关系。

三是成立复勘组对万元以上所有案件进行百分百复勘，同时将复勘与损余回收工作相结合，有效防范道德风险，节约理赔成本。

截止10月底，全市损余物资回收工作累计产值101350元，是201*年全年产值（26750元）的3.79倍。

四是对案件估损进行实时监控，定期清理估损异常案件，做到案件估损随时变动，随时调整。并通过制度将估损充足率纳入到个人绩效考核当中，有效提升了一次估损的准确度。

五是根据省公司的考核办法，细化符合公司实际的各项考核实施细则，将数据拆分到个人，有效激发调动员工的积极性和主动性。

六是加强对法律案件的管理，做到逐案分析，庭审前给律师提供我公司的答辩意见，遇到疑难问题，与律师和法院做好三方沟通。同时加强律师的考核，定期抽查律师庭审情况，并记录赋分，与律师的续聘结果挂钩。

截止到10月末，我公司法律诉讼案件累计减损2949.35万元，胜诉率为46.36%。

（三）积极应对农险大灾

8月16日，遭受暴雨及暴风袭击，理赔中心全体人员历经一个多月对受灾的15个乡镇、216个行政村，近100万亩的承保土地，较为圆满的进行了农险初勘、复勘、测产工作。此次大灾，理赔线经受住了巨大的考验同时也积累了应对大灾的宝贵经验，同时对于我本人自从事理赔工作以来，此次大灾也给我上了最生动的、永生难忘的一课。

（四）提升理赔服务品质

一年来，理赔中心通过晨（夕）会等形式，对理赔服务常抓不懈，在公司内部神秘人检查及外部客户服务方面取得了一定的成效。

三、理赔具体经营指标达成情况1、赔付率

截止10月末，公司全险种赔付率为70.43%，受农险大灾因素影响，较省公司下达的预算指标63.94%相差6.49个百分点。2、案均赔款

截止10月末，全市涉及伤人案均赔款为29029元，全省排名第八；同比下降17%，降幅全省排名第二。且低于全省平均水平227元，达成省公司挑战目标。

全市不涉及伤人案均赔款为3314元，全省排名第五；同比下降15%，降幅全省排名第三。且低于全省平均水平242元，超额完成预算目标。

3、理赔周期

（1）车险周期同比提速25%，超额完成省公司考核指标，全省排名第十。

（2）非车险周期同比提速90%，超额完成省公司考核指标，全省排名第三。

4、估损充足率（1）车险

截止10月底，与201*年底未决清单对比，估损充足率为83.15%，全省排名第六；与上月末未决清单对比，估损充足率为100.19%，全省排名第五。

（2）非车险

截止10月底，与201*年底未决清单对比，估损充足率为99.83%，全省排名第六；与上月末未决清单对比，估损充足率为100.49%，全省排名第五。

5、平板电脑使用率

截止到10月底，全市平板电脑查勘使用率为95.13%，定损使用率为65.46%，全省排名第六，并超额完成省公司考核指标。

6、综合排名

截至三季度末，理赔工作在全省综合考评中位居第五位。四、本人学习及廉洁自律情况

1、自到理赔中心工作之后，共计三次，累计用时近一个月，先后参加了总公司组织的管理者小超市及理赔业务专业培训，同时积极准时参加总裁室共享课堂及市公司组织的各类理论、业务知识学习，目前为MBA在读。

2、从事理赔工作之后，在政治上，始终和上级公司及市公司党委、总经理室保持高度一致。同时当好一把手的参谋和助手，工作到位不越位，积极与其他班子成员进行沟通、协作。同时在廉洁自律方面对自己提出了更加严格的要求，时刻以一名共产党员的高标准警醒自己，将“莫以恶小而为之，莫以善小而不为”作为座右铭。

201*年即将过去，在新的一年里，对于我自己：

一是转变。努力摆脱固有的思维模式，扎实推进全市理赔工作。二是学习。在提升自己管理能力和专业技能的同时，带动部门人员提高学习意识，当好领导的参谋和助手。

三是坚持。将“平和的心态、向上的精神、崇高的境界”作为自己工作的指南和动力的源泉，对于以往好的做法不断发扬并坚持做下去。

回首走过的一年多的时光，是领导的指引和同事的帮助推动着自己不断前行，一路上更加深刻的领悟了“感恩、珍惜、责任”的含义，同时也更加让我明白，“生活中，重要的不是凯旋，而是奋斗；重要的不是必须获得胜利，而是奋力拼搏。”

我愿用心努力做好自己的工作！谢谢！

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