阿克苏市玛丽亚妇科医院药房与收费处的自查报告

阿克苏市玛丽亚妇科医院药房与收费处的自查报告

阿克苏市玛丽亚妇科医院

药房与收费处的自查报告

我院为了按规定的医疗服务价格项目名称和服务内容提供医疗服务，收取服务费用。特将我院医疗服务价格管理和药房的自查报告汇报如下：

药学的职业活动涉及公众的健康和生命，社会对药学职业活动的期望中的一部分逐渐形成为广泛的各种控制，这些控制一部分形成社会法规，一部分形成药学职业道德准则。对药学职业道德来说，首先要有不断提供优质的各种药品的观念，以满足人民群众防病治病的需要。药品是防病治病，与疾病斗争的武器，有疾病就有医学，有医就有药，否则防病治病又从何谈起。药学人员应该从每个时期防病治病的实际需要出发，全心全意的为广大群众服务。形成药学职业道德准则。

加强职业道德教育，纠正行业不正之风。突出加强药剂人员思想作风、学风、工作作风和生活作风的教育，深入开展理想信念教育、党章和法纪教育、社会主义荣辱观教育、廉洁自律教育，筑牢廉洁从政的思想道德基础。要进一步表彰先进典型，坚持正确导向，广泛开展职业道德、社会公德和家庭美德教育，不断增强全体人员廉洁意识，抵制不正之风的侵蚀。加强业务学习，提高科室人员业务素质。积极参加医院举办的各类学习培训，提高服务的能力和水平。积极争取医院对药剂工作的支持和帮助，广泛开展各种学习交流，推进全体科室人员业务素质有新的提高。

加强礼仪培训，提高科室人员职业素质。了解患者及家属在医护工作中的心态表现，培养针对性的服务意识和随机应变的服务能力，多使用敬语、谦语、雅语，增加协作精神，尽量避免医患冲突，及时处理各种矛盾，不断提高医院专业服务水平。

1、建立健全内部价格监督机制。医院成立价格监督领导小组，小组成员由纪检监察、审计、财务等有关人员参加。定期或不定期对收费科室进行监督检查。查出的违法收入要及时、如数退还患者，并向患者致歉。建立奖惩制度，把价格管理作为考核科室工作的重要指标之一。

2、完善价格公示制度。应在显著位置公示医疗服务价格（包括项目编码、项目名称、项目内涵、计价单位、实际执行价格和收费依据等）、常用药品和主要医用耗材价格。价格变动时，应及时变更相应的公示内容。

3、建立患者住院费用清单查询制度，增加医疗费用透明度。要逐项记录住院患者每日发生的医疗费用（费用清单包括医疗服务、药品及另行收费的医用耗材的名称、单价、数量、金额等）。在患者入院时，要告知患者每日医疗费用查询方式，各科室护士站负责提供患者查询要求。每日向患者发放住院费用一日清单，患者出院时，要对患者住院期间发生的每一笔费用进行复核，住院费用核实无误后，给患者办理费用结账手续，同时向需要的患者免费提供住院总费用清单。门（急）诊患者根据要求提供费用清单，包括收费名称、单价、数量、金额等。

4、建立医疗价格政策执行情况的自查制度。配备专职物价管理人员，自觉规范医疗收费行为，每月定期进行自查，有无对医疗收费自定收费项目、超标准收费、重复收费和漏收费现象，不允许科室以任何形式的分解收费和比照项目等乱收费行为。并对检查情况进行分析写出书面报告，提出整改措施。通过经常性地自律性检查，实现无违法收费的不良记录。

5、完善患者投诉处理管理制度。医院有义务接受患者对价格问题的咨询和医疗费用问题的查询，并如实向患者提供价格或费用信息。在医院门诊大厅显著位置公布医院价格监督投诉电话，设立举报信箱、意见簿。要认真对待每位患者的投诉，及时受理处置患者投诉，详细记载调查结果、处理意见，并及时回复投诉人。

6、为适应医疗技术进步和开展医疗服务的需要，在《医疗服务价格》之外，各相应科室如有条件开展新医疗服务项目的，应按闽价［201*］服146号文件规定程序申报，物价管理员应积极指导科室填报新项目成本测算表，提出收费标准的建议，报审计科审核，待市卫生局、市物价局审批后执行；对“优质病房床位费”申报应按闽价[201*］服145号文件规定程序申报。

7、手术科耗材收费及医用耗材加成收费规定：手术科可收取《医疗服务价格》项目中所需的特殊缝线、特殊止血材料除外内容；凡未列入除外内容或在相关说明中未明确规定可以另行收费的医疗器械、医用材料等，手术科均不得在项目之外另行收费；《医疗服务价格》明确规定可另行收费的特殊消耗品，可按照医院实际购进价格加一定的加价率计收。

8、明确医疗收费管理职能。要加强对药品和医用耗材日常监管，建立健全管理制度，财务科、审计科、药剂科、设备科、信息科等相关职能科室要加强协作，不定期组织药品和医用耗材价格自查工作，药品零售价和医用耗材价格应严格按照国家价格政策规定作价原则、作价方法核定药品和医用耗材价格，并做好检查记录，发现问题及时纠正。明确管理职能：医用耗材价格由设备科按规定加价率负责定价，报物价管理员审核，经物价管理员签字认可，由设备科专人负责在授权的医用耗材价格库中进行调整，并签字确认；药品调价由药剂科按国家规定专人负责调价。医疗服务项目、价格由各科室录入员及各科室物价管理员把关。

在医疗收费管理中，因职能部门管理不到位，未及时通知相关科室或相关科室未及时调整价格的，造成违反收费标准，应追究当事人责任，并按《医院各类人员违规记分管理办法》规定处理。

9、建立健全医院内部价格管理制度，严格医药费用管理，杜绝不合理收费。

⑴、医院严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格。禁止在国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照收费和重复收费。

⑵、公开收费项目和标准。在显著位置通过电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。

⑶、严格执行住院患者费用每日清制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。患者出院时，提供详细的总费用清单。

⑷、接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。

⑸、完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度，定期对患者费用进行核查，病历没有记录的医疗服务项目不得收取费用。

10、各科室有下列行为之一的，按医院管理人员《医院各类人员违规记分管理办法》规定给予处罚：

⑴科室和医务人员在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收费用的。

⑵在医疗服务过程中，医务人员违反收费管理制度、临床科室和个人私自收费的。

⑶没有按规定提供医疗服务而收取费用的；有提供医疗服务而未收取费用的或漏收费的。

⑷医务人员开大处方、滥用药、乱检查，增加患者医药费用负担的。

⑸科室和个人私自进药、卖药，及药品购买过程中的不正当行为。

扩展阅读：阿克苏市玛丽亚妇科医院专用设备安全管理

阿克苏市玛丽亚妇科医院专用设备安全管理

当使用医疗设备时，保证患者和操作的安全是管理者的首

要任务。要通过设备购入时的技术评价、验收、日常保养、定期保养、故障检修等过程，实施安全管理。为此，须掌握如下事项：(1)人体特性;(2)设备中采用的能量特性;(3)能量对人体作用和安全界限;(4)安全标准及其检测方法;(5)安全管理手段。

1各种能量对人体的作用及安全界限

1.1能量的安全界限。要考虑安全问题，必须了解设备所采用的能量种类及其安全界限、人体的特性。安全界限只是理论值，在实践中，因环境条件、脉冲的峰值，作用持续时间不同而有些差异。

1.2人体对电冲击的反应人体内部的细胞是含有0.9%盐水的良导体。一旦电流流过肌肉组织，便使其收缩。医疗设备绝大部分是以市电为能源，因此考虑设备的安全问题，首先要考虑电冲击事故。人体对电冲击的反应，按其电流流出入部位、电流的频率、电流值的不同而不同。与对体表冲击电流值不同，直接流过心脏的电流，即使是微小，也能引起心室的颤动。表2表示人体对市电冲击的反应。

其次，不同频率的冲击电流，对人体的刺激程度也不同，即人体对50Hz～100Hz的电流反应较敏感。图1表示交流频率电流对人体刺激的阀值。2电气安全性测量

2.1对安全问题，要重点考虑的是电击事故主要原因的漏电流前面已提到，冲击电流对人体不同部位的作用，其刺激程度有所不同。通过直接与患者接触的部分(如心电图机的电极)流过患者的漏电流应为体表最小感知电流1mA的十分之一，即0.1mA以下，而直接作用于患者心脏的电流应小于心室发生颤动的阀值电流0.1mA的十分之一，即0.01mA。根据以上情况，可把医疗设备分为两大类型，A型和B型。A型为电流只作用为体表，而B型为电流直接作用于心脏。

漏电流也可分为若干种。流过3P医用插头地端的漏电流，机壳的漏电流及通过患者的漏电流等。

2.2漏电流的测量频率为1kHz以上的电流对人体的刺激阀值与频率成正比地增高。并连的电阻和电容是模拟此特性而附加的。漏电流测定值为毫伏表读数除1kΩ的电阻。

2.2.1接地端漏电流的测量利用3P-2P转换器把医用3P插头转换成2P插头，插入墙壁上的插座后，把漏电流测定器接入到墙壁上的地端和医用3P插头的地端之间，改变电源的极性，此时读数最大的为接地端漏电流。

2.2.2机壳漏电流测量把漏电流测定器接入到墙壁上的地端和机壳之间进行测量。

2.2.3流过患者的漏电流测量把漏电流测定器接入到墙壁地端和设备上直接与患者接触的部分(如心电图机的电极)之间进行测量。3安全管理技术

3.1购入前可行性研究购入前临床医生和工程技术人员充分交换意见。对市销的各家设备，对其性能、安全性、社会效益及经济效益进行周密的研究后，把充分的技术依据提供给决策部门。

3.2验收及安全措施到货后开箱，安装，对各项技术指标、安全性能逐项进行检测。如果发现问题，及时与厂家取得联系。绝大多数医用设备都配备3P医用电源插头，其中一端为接地端。但为确保患者与操作者的安全，可采取如下措施：(1)保护接地。为了防止3P医用插头接地端接触不良或脱落引起电击事故，附加保护接地线。把机壳连接到10Ω以下阻抗的接地端，而10Ω以下的接地端是利用建筑物的金属设施容易得到实现。(2)等电位接地。把室内患者能够接触到的所有仪器设备及裸露的金属用阻抗为0.1Ω以下的导线，一点集中接地，使所有金属表面间的电位差操作顺序、安全对策及禁忌事项等应由工程技术人员负责进行培训。对治疗仪器、紧急事态的处理训练，也是很有必要的。

3.4保养、维修无论什么设备，使用时间长，其性能和安全性随之而下降。因此要进行日常保养，定期保养，故障检修等工作。日常保养，每日诊疗开始之前要检查安全性和设备的基本性能。即确认接地是否良好，并进行一次校正。工作结束时，有无性能下降等问题，检查一次。因此，每台设备应备有日常运转、保养记录本和使用记录本。定期保养：为早期发现故障及性能下降等问题，要定期、详细地检查性能、安全性等问题。因设备不同，检查项目也不同，但大体上是机器及零件的外观、机械特性、电气特性及电气安全性等问题。故障检修：当设备出现问题时，首先要弄清楚是操作上的失误，还是设备本身的问题。如果是设备本身的问题，就要修理。修理后的设备，要按给定的技术指示进行校正。

3.5管理体制医疗设备的安全问题是人命关天的大事情，因此管理部门、临床技师、工程技术人员要引起重视，并应有相应的管理组织和跨单位的学术机构，进行培训，交流经验，提高学术水平。

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