心电图小结

心电图小结

心电图小结

正常心电图：

正常窦性心律（四条）：1、心率：

RR：0.60-1.00s（即3大格－5大格）：正常心率RR＜0.60s（即3大格）：心动过速RR＞1.00s（即5大格）：心动过缓2－4、（窦性）心律：2、

PⅡ等直立，PavR倒置：窦性P波3、

PR＞0.12s；PP差（同导）＜0.12s：（窦性P波）规律出现PP差（同导）＞0.12s：心律不齐二、

QRSⅠ正QRSⅢ正：正常心电轴QRSⅠ正QRSⅢ负：电轴左偏QRSⅠ负QRSⅢ正：电轴右偏

P＜0.12s；

P＜0.25mV（肢导）；PRavL＞1.2mV，RavF＞2.0mV，RⅠ＞1.5mV，RⅠ＋SⅢ＞2.5mV）；QRS：0.11-0.12s；心电轴左偏；ST-T改变（伴劳损）。

9、右心室肥大：右室高电压（即Rv1＞1.0mV，Rv1/Sv1≥1，Rv5/Sv5≤1，Rv1＋Sv5＞1.05mV,RavR＞0.5m）；心电轴右偏＞90°；ST-T改变（伴劳损）。

10、典型心肌缺血：ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV；或ST段抬高≥0.3mV（V1-3）或0.1mV（V4-5，肢导）；T波低平、双向、倒置或交尖。11、急性心肌梗死急性期：坏死Q波出现；S-T段弓背向上抬高；高耸T波开始降低、倒置、加深。

假行家editedon201*-04-0806:43

1.看心率,可以肉眼粗测,快?慢?正常?100--60,是否窦性,

2,看心律,大概看一下心率是不是整齐,如有不齐则看是早搏?贻搏?阻滞?然后具体分是房早(迟)?交界性早?(迟)室性早(迟)?

房性的P波形态不一样,交界性前无p波或逆传,室性宽大QRS波,大于0.12,有无f波。测PR间期,P后有无QRS,3,看电轴

看1.AVF,的主波方向,确定电轴4.看肥大

V1V5R波和p波,看是否有房室肥大证据5,找大Q波,Q>0.04,或>主波1/3?

如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看ST段有无抬高)再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avL,下3,avF),有一个特殊的是后壁,是大R波,V1?忘了6,看有无M样波,室内阻滞,v1v2右,v5v6左

#1心电图口诀

房性早搏心电表现：房早P与窦P异P-R三格至无级代偿间歇多不全可见房早未下传

心房扑动心电表现：房扑不于房速同等电位线P无踪大F呈锯齿状形态大小间隔匀QRS不增宽F不均称不纯

心房颤动心电表现：心房颤动P无踪小f波乱纷纷三百五至六百次P-R间期极不均QRS当正常增宽合并差传导

房室交界性早搏心电表现：房室交界性早搏QRS同室上P必逆行或不见P-R小于点一二

休克病理分三期，心源性者最紧急。患者平卧头略低，扩容吸氧是第一。除聚防栓低分子，胶晶液体宜交替。血管舒缩活性剂，用之得当显神奇。纠酸化瘀药效显，且能解除心脏抑。激素保护细胞膜，抗毒升压可应激。各型休克辨仔细，重在病因要除去

扩展阅读：心电图小结

异常心电图总结

心房心室肥大

1．观察心房电活动应分析P波。

左房肥大：P波增宽,时限≥0.11s，双峰型（Ι、Ⅱ、aVL）;右房肥大：P波高尖，幅度≥0.25mV（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1）;双心房肥大：P波增宽,电压增高。

2．观察心室电活动分析胸导联QRS波电压。左心室肥大：左心室高电压：RV5（RV6）＞2.5mV；右心室肥大：电轴右偏，V1大R波形态。双心室肥大：左心室肥大+右心室肥大（典型）

心肌缺血与心肌梗死

1．急性心肌梗死心电图改变:

①缺血型:T波改变：T波倒置、尖深、双支对称，称“冠状T”；②损伤型:ST改变：ST弓背抬高，形成单向曲线；③坏死型:坏死Q波出现：Q波时限≥0.4秒，振幅＞R/4。2．急性心肌梗死心电图诊断的主要依据:

坏死型Q波、ST段抬高及T波倒置同时出现，具有一定的演变规律。3．心肌梗死的心电图定位诊断:前间壁：V1、V2；前壁：V1、V2、V3、V4；侧壁：Ⅰ、aVL、V5、V6；下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF。

窦性心律及心电图特点

1．P波

方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6导联直立，aVR导联倒置。时限：＜0.11s。

形态：呈锥形，顶端钝圆、光滑，可有小切迹，但峰距＜0.04s。电压：＜0.25mV。

2．P-R间期0.12s0.20s。

3．P-P间距匀齐，同导联P-P间距差值＜0.12s。4．频率：60100次/min。

窦性心律失常

1．窦性心动过速＞100次/min。2．窦性心动过缓＜60次/min。

3．窦性心律不齐同导联P-P间距差值≥0.12s。

4．窦性静止较长时间内无窦性P波出现，常伴有交界区逸搏或室性逸搏。

期前收缩

房性：有P波，代偿间歇不完全

无P波

提前出现QRS波群交界性：QRS波群之前有倒置P＇波代偿间歇完全QRS波群之后有逆行P＇波室性：无P波，代偿间歇完全

阵发性心动过速

室上性心动过速房性心动过速3个或3个以上（匀齐，突发突止，房性或交界性频率150240次/min）交界性心动过速期前收缩（连续3个或3个以上的早搏）室性心动过速3个或3个以上的室性早搏，心室律140200次/min

扭转型室性心动过速尖端扭转多形性室速，

心室律180250次/min

扑动、颤动

心房扑动：心房率250350次/min心房纤颤：P波消失，小f波，房率350600次/min

心室扑动：心室率201*50次/min心室纤颤：无法辨认QRS-T，频率201*00次/min

心脏传导阻滞

Ⅱ度Ⅰ型：P-P间隔逐渐缩短，出现漏搏后至最长（文氏现象）。窦房传导阻滞

Ⅱ度Ⅱ型：规则窦性心律中有漏搏，长间隙等于正常P-P间隔整数倍。

房室传导阻滞

P-R间期QRS波群脱落延长，＞0.20s无Ⅰ度

不完全性Ⅰ型递增有，循环往复Ⅱ度Ⅱ型固定有，成比例完全性Ⅲ度不定P与R各自为政，房率＞室率束支阻滞

左束支阻滞

V5导联（左胸导联）R波呈“M”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折，继发ST-T改变。完全性（QRS时限≥0.12s）；不完全性（QRS时限＜0.12s）。右束支阻滞

V1导联（右胸导联）R波呈“M”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折，继发ST-T改变。完全性（QRS时限≥0.12s）；不完全性（QRS时限＜0.12s）。

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