201*年理赔工作总结

201*年理赔工作总结

工作总结

一、理赔中心现状

1、中心组织架构及自然状况

目前除本部之外，中心下辖6个分部，为全省分部最多的地市理赔中心。

中心只有副主任一名，为全省副职最少的地市理赔中心，另外应建立的下辖管理分部、车险分部、非车险分部、人伤分部也均没有建立。

2、中心人员自然状况

全辖理赔人员总计75人，其中1人为理赔编制实则在公司其他部门工作，因此实际在岗人员为74人。

目前理赔人员自然状况体现“四最”特点：

（1）全省地市理赔中心中分部人数占比最高：本部39人，占比51%，县区分部36人，占比49%。

（2）全省地市理赔中心中女性员工人数占比最高：男员工45人，占比60%，女员工30人，占比40%。

（3）全省地市理赔中心中年龄偏大员工占比最高：40-50岁之间12人，占比16%，50岁以上3人，占比4%。

（4）全省地市理赔中心中非全日制大专、本科人员占比最高：全日制大专学历18人，占比24%，全日制本科学历9人，占比12%，其他非全日制大专、本科人员占比64%。

3、中心目前工作状况

（1）岗位职责不清，工作流程不畅。查定未进行分离，单人负责查勘定损一条龙式作业。

（2）除省公司直接进行的量化指标考核之外，中心本部应进行的其他各项考核完全没有进行操作。

（3）各类规章制度、管理规定执行不到位。二、前期开展的主要工作1、熟悉了解中心及人员状况。

2、同中心人员沟通交流，稳定内部情绪。

3、学习了解理赔实务流程，并组织了一期理赔管家岗位培训。三、近期工作规划

（一）关于个人工作方式方法方面

前期为稳定中心人员及工作的现状，使其不出现大的纰漏，耗费了很大的精力来处理比较棘手的日常事务，近期会将主要精力投入中心组织架构如何搭建工作当中，在此过程中，肯定还要耗费必要的精力来协助中心副主任处理一些日常的紧要事务，例如未决赔案清理及农险台风理赔等工作，否则的话肯定会顾此失彼，影响中心正常运转。

（二）关于后援梯队建设及组织架构搭建问题

目前中心的现状只能是维持，由于只有一个副主任，其他分部经理、小组长等根本就没设，因此组织架构搭建工作及其迫切。受中心人员状况所限，如果想彻底改变理赔工作目前状态的话，需要进行理赔后援梯队建设，以下是中心目前急缺的各岗位人员：1、专业法律人才1名

2、理赔管理分部经理1名，最好在学校学生会做过管理工作。3、理赔管家后备人才2名4、查勘定损等外勤人员3名，必须能熟练驾驶机动车，同时尽可能有良好的教育背景及沟通能力，只有这样才能以最快的时间真正上岗。

12月下旬中心整个架构必须搭建完成，否则的话明年工作不好开展。组织架构搭建方式主要想在市公司班子总体把控之下通过竞聘上岗方式进行。

（三）关于对流程梳理再造及规章建制工作

在这段期间包括未决赔案清理过程当中，发现了很多流程不畅的细节所导致工作质量不高的问题，这些马上就能发现并可以立即纠正的问题已经通过文件制度的形式进行了明确，这些问题只是原来一直没有人进行研究实施。整个流程梳理再造的工作，需要在组织机构搭建之后，结合规章制度的建立、健全，再次进行全面、系统的汇总、整理。单从业务操作层面来讲是一个新兵，需要从正步走开始进行操练，目前中心内部每个角落都存在或多或少的灰尘，我只能一步一步从一个小角落进行清扫，如果清扫不彻底，我真的担心灰尘会越聚越多，直到有一天还会对公司造成影响。

（四）关于理赔文化建设工作

目前理赔部门严重缺失一种文化氛围，由此也直接导致员工工作状态及工作效果不理想，这些问题我将会在今后的工作中逐步和市公司领导汇报交流，无论如何我将会尽我最大可能培育这种文化。

（五）关于岗位培训工作

上述工作的推进、开展，必须与各岗位、各环节有针对性、实效性的培训进行结合，目前已经进行了一期针对理赔资料收集员开展的岗位培训，后期将会陆续进行各期岗位培训。

（六）关于理赔绩效考核工作

任何工作到最后没有强有力的绩效考核跟进的话都会成为空谈，目前我正在研究、梳理整个绩效考核体系，从明年年初开始必须将一整套完整的绩效考核体系向全市所有理赔人员公开、透明。

（七）关于人伤法律诉讼案件主动调节工作

人伤法律诉讼案件的数量增多及案均赔款的逐步攀升导致整个赔付率居高不下，从明年初开始准备在该类案件的主动调节上进行实质性操作，目前对于该项工作的前期准备资料基本形成，我们将会及时向省公司及核损核赔中心请示汇报，争取将该项工作深入开展进行下去。

扩展阅读：201*全年工作总结报告

年度工作总结报告

回顾201*年的工作，我在公司领导的指导下，在各位同事的支持与帮助下，严格要求自己，按照公司的相关制度要求，较好地完成了自己的本职工作。通过新一年的培训学习与实践工作，我的工作岗位有了变动，我在工作模式上有了新的突破，工作方式有了较大的改变，现将201*年来工作情况总结如下：

一、任职情况介绍

（一）在201*年度的1月至7月我担任新疆分公司客户服务部车险人伤查勘岗、车险人伤核损岗、诉讼岗并兼任非车险人伤案件处理、意健险理赔岗位，岗位职责主要有：1、负责各险种人身伤害查勘、核损工作。2、承担建立各地定点医疗单位及药品数据库，并定期补充更新资料。3、负责对三级机构不定期进行非现场人身伤害核损业务检查。4、负责对超权限人身伤害案件的调查和理赔审批。5、负责对超本级核损权限的业务提出初审意见，报部门经理审批。6、负责提出对人身伤害核损政策的修改意见，并阐述理由。7、负责统计、分析日常超权限业务，并做好超权限核损业务的统计工作。8、负责建立人身伤害核损档案资料；9、负责新疆分公司诉讼案件；10、完成领导交办的其他工作。在201*年度的8月至12月间我担任新疆分公司客户服务部客服支持室主管岗位，岗位职责主要有：1、负责各险种人伤案件处理工作的管理。2、承担建立各地定点医疗单位、合作鉴定机构及药品数据库的管理。3、负责对三级机构不定期进行非现场人身伤害核损业务检查管理。4、负责对超权限人身伤害案件的调查和理赔审批。5、负责对超本级核损权限的业务提出初审意见，报部门经理审批。6、负责提出对人身伤害核损政策的修改意见，并阐述理由。7、负责统计、分析日常超权限业务，并做好超权限核损业务的统计工作。8、负责建立人身伤害核损档案资料；9、负责新疆分公司诉讼案件；10、完成领导交办的其他工作；11、协调客服支持室与其他部门间的工作。

（二）在这一年的工作中我积极参加培训学习，被聘任为新疆保险业保险合同纠纷调解员，并附上海参加总公司新系统上线培训，人伤核损培训。在规定时效内完成工作情况良好。

二、主要工作完成情况

（一）本年度工作在规定时效内完成情况良好。截止12月13日在车险网上理赔系统内人伤案件201起，人伤查勘操作189次，人伤核损操作200次，本年度已结人伤案件200件，人伤案件共计索赔金额6472662.25元，通过人伤核损金额5226728.69，共计减损金额1245933.64元。处理诉讼案件66起，诉讼追偿案件1起。非车险人伤案件处理结案80起。

人伤案件201*年1-6月结案周期如下表：

人伤案件结案周期机构代码2705营业一部2707公司业务部(原)含人伤案件数(个)1016含人伤结案件数(个)51010天30天结案率结案率(%)(%)00106.2560天90天结案率结案率(%)(%)306.2506.25平均结案天数(天)55.98141.2711市场开发部2717重点业务部2721昌吉中心支公司总计：362157926285100005.56005.072.7805.560139.44183.27119.8126.7613.3313.338.866.33人伤案件201*年7-12月结案周期如下表：

人伤案件结案周期机构代码27新疆分公司2705营业一部2707公司业务部(原)2711市场开发部2716股东业务部2721昌吉中心支公司总计：含人伤案件数(个)166184429122含人伤结案件数(个)17631163410天30天结案率结案率(%)(%)005.56006.92.4601.5202506.93.2860天90天结案率结案率(%)(%)01.5201*100016.672525平均结案天数(天)62.8590.4869.1181.0663.7954.8577.4517.2417.244.929.02

（二）自任职以来我努力学习公司各项制度、工作相关规定、业务相关知识。认真完成日常工作任务及领导交办的事务。严格按照公司相关规定约束自己的言行。对于人伤案件在出险之后积极跟踪管理，督促相关人员指导客户处理事故、收集资料、办理理赔。计划在本年度中完成车险人伤工作流程责任分摊到人，均已实现。计划本年度中组织车险人伤技术培训，已向查勘、核损等相关人员进行培训。

三、存在的主要问题和不足

本人在日常工作中对管理知识了解不足；专业技能需不断加强；努力提高自己的管理协同工作能力。对于以上缺点我认为我应该加强相关知识的学习和锻炼；在日常工作中多学多问，与领导、同事多交流，总结经验快速成长进步。

四、工作中的成长体会

在**财产保险股份有限公司新疆分公司工作的这一年时间里，让我认识到公司是一个管理严格的高效率集体，我了解到自己的很多不足，同时也找到了努力的方向，在这样一个创新型机构内，我需要学习各种知识，提高自己各方面能力。以更清醒的头脑、更旺盛的斗志、更奋发的姿态、更勤奋敬业的精神和更充沛的干劲，向我的既定目标进发。对于加强自身学习，提高业务水平由于感到自己身上的担子很重，而自己的学识、能力和阅历与其任职都有一定的距离，所以总不敢掉以轻心，总在学习，向书本学习、向周围的领导学习，向同事学习，这样下来感觉自己半年来还是有了一定的进步。经过不断学习、不断积累，已具备了办公室工作经验，能够比较从容地处理日常工作中出现的各类问题，在组织管理能力、综合分析能力、协调办事能力和文字言语表达能力等方面，经过半年的锻炼都有了很大的提高，保证了本岗位各项工作的正常运行，能够以正确的态度对待各项工作任务，热爱本职工作，认真努力贯彻到实际工作中去。积极提高自身各项业务素质，争取工作的主动性，具备较强的专业心，责任心，努力提高工作效率和工作质量。

五、201*年的工作计划

（一）组织分公司全体人伤查勘、核损人员培训，统一人伤案件处理标准，最大限度符合总公司对人伤工作的要求。

（二）组织人伤工作交流会，前线销售人员及兄弟部门成员了解人伤案件法律关系及处理原则，以便达成互信促进销售。

（三）严格要求人伤案件处理时效及质量，全面提高新疆分公司人伤案件住院查勘率，及核损案件通过率。

就201*年的工作计划我在今后的工作中会加强自身学习，结合综合部实际，多从细节考虑，紧跟领导意图，协调好内外部关系，多为领导分忧解难。继续加强对公司各种制度和业务的学习，做到全面深入的了解公司的各种制度和业务。用公司的各项制度作为自己工作的理论依据。（一）强化形象，提高自身素质。为做好督查工作，我所坚持严格要求，注重以身作则，以诚待人，一是爱岗敬业讲奉献。综合部门的工作最大地规律就是“无规律”,因此，我们正确认识自身的工作和价值，正确处理苦与乐，得与失、个人利益和集体利益的关系，坚持甘于奉献、诚实敬业，二是锤炼业务讲提高。经过半年的学习和锻炼，我们在工作上取得一定的进步，利用办公室学习资料传阅或为各部门校稿的同时，细心学习他人长处，改掉自己不足，并虚心向领导、同事请教，在不断学习和探索中使自身在文字材料上有所提高。（二）严于律已，不断加强作风建设。一年来我对自身严格要求，始终把耐得平淡、舍得付出、默默无闻作为自己的准则，始终把作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实脚踏实地埋头苦干上。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守机关各项规章制度，尊重领导，团结同志，谦虚谨慎，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作；坚持做到不利于机关形象的事不做，不利于机关形象的话不说，积极维护机关的良好形象。

（三）强化职能，做好服务工作。工作中，我们注重把握根本，努力提高服务水平。所里人手少，工作量大，这就需要我们全体人员团结协作。在这一年里，不管遇到上的困难，我们都积极配合做好工作，同事们的心都能往一处想，劲都往一处使，不会计较干得多，干得少，只希望把工作圆满完成。

总而言之，理赔岗位体现了公司的形象是公司的对外服务窗口，所以无论是接个电话还是迎来送往，我时刻注意自己的言谈举止，不因为自己的过失而影响到整个公司的形象。做到自己的最好，发扬团队精神，加强各岗位间的协调、配合的整体联动，增强公司员工的协同作战能力，才能促进业务的全面发展。再次，谢谢所有的新老同事，谢谢领导对我的宽容与教导，在今后的工作中，我将努力把自己培养成一个爱岗敬业、适应性强、有独立能力、有正确人生观、充满朝气、富有理想的合格员工。“人生的价值在于奉献”在未来前进的道路上，我将凭着自己对中银保险公司的激情和热情，为我公司保险事业继续奉献我的热血、智慧和青春。

周国晨

201*年12月13日

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