医务处医疗质量督导检查表

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检查时间：检查科室：1.曲靖市第一人民医院科室医疗质量与安全管理制度(知晓)2.科室质量与安全管理小组成员组成3.科室医疗质量与安全管理小组工作职责4.科室质控员工作职责5.科室临床诊疗指南和临床操作规范（目录）：是否有更新6.科室质量与安全指标7.科室质量与安全管理小组工作计划（包含培训计划）

存在问题建议8.科室质量与安全管理小组活动记录（每月总结及活动记录本登记情况）9.医务处对科室的督查结果（包括历次夜查房的通报、科室的各项整改情况）10.住院超30天管理----报送是否完整，是否每月进行分析总结，是否有改进。11.非计划再次手术管理（手术科室）----报送是否完整，是否每月进行分析总结，是否有改进。12.其他情况

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检查时间：检查科室：1.曲靖市第一人民医院科室医疗质量与安全管理制度(知晓)2.科室质量与安全管理小组成员组成3.科室医疗质量与安全管理小组工作职责4.科室质控员工作职责5.科室临床诊疗指南和临床操作规范（目录）：是否有更新6.科室质量与安全指标7.科室质量与安全管理小组工作计划（包含培训计划）

存在问题建议8.科室质量与安全管理小组活动记录（每月总结及活动记录本登记情况）9.医务处对科室的督查结果（包括历次夜查房的通报、科室的各项整改情况）10.住院超30天管理----报送是否完整，是否每月进行分析总结，是否有改进。11.非计划再次手术管理（手术科室）----报送是否完整，是否每月进行分析总结，是否有改进。12.其他情况

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