中医医院安全检查总结

中医医院安全检查总结

狠抓制度重在落实切实提高医疗安全

--开展中医医院医疗安全专项检查活动总结

为进一步推进“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，巩固201*年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动成果，深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，保证医疗服务质量，根据是市卫生局《关于开展全市中医医院医疗安全专项检查的通知》的要求，开展了专项检查活动。现将本次活动情况总结如下：

一、工作概括

我局成立了专项检查活动小组，由卫生局副局长组长，抽调县医院4名同志为成员，对县中医院进行了专项检查。检查分别从医疗质量管理体系、医疗护理质量、医疗安全、医院感染管理等方面进行了检查。县中医院结合等级医院周创建，认真查找医疗安全隐患和薄弱环节，分析原因并有针对性的制定了整改措施，将整改措施落实到主管领导、科室负责人。

二、工作成效

本次专项检查活动通过深入查找医疗安全隐患，制定整改措施，加强了防范医疗风险的能力，取得了阶段性成效。主要表现为：

（一）健全组织，落实制度，提高了医护质量管理水平中医院以“医院管理年活动”和“医疗安全百日专项检查活动”为契机，利用各种形式开展全员医疗服务安全教育，提高医疗服务安全意识，落实医疗安全检查、分析、评价和改进的工作规程；建立健全了医疗质量和医疗安全管理体系，落实专人负责医疗质量和医疗安全管理工作；定期开展全院性的医疗护理质量安全检查。

（二）优化医疗服务流程，提高医疗质量

服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力,取得较高的经济效益和社会效益。中医院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士。

（三）加强医疗安全教育，增强医疗安全意识中医院通过各种形式的宣传方式，医院全体职工树立正确的人生观、价值观、职业道德观；具有强烈的责任感、事业心、同情心；树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院

内全面开展优质服务和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。

三、存在问题

通过专项检查活动并结合近几年来县中医院医疗纠纷案例汇总分析，可以发现其对医疗安全工作流于形式，查找安全隐患和薄弱环节不认真，分析原因不深入，整改措施不到位，还没有建立健全长效医疗安全预警、反馈和处置机制。问题主要表现在以下几个方面：

（一）质量管理体系不完善。中医院的院、科两级工作职责和计划不够完善，对科室质量管理工作的指导和检查、评价工作开展得不够。

（二）核心制度执行不严。术前讨论制度、审批制度、查对制度、三级查房制度以及危重、疑难、死亡病例讨论制度等医疗核心制度在医院没有得到很好地执行。知情同意和医患沟通的内容和方式还存在不足。个别医务人员在临床诊疗活动中不严格执行诊疗护理规范和常规的情况时有发生。

（三）护理管理薄弱。中医院存在床护比严重不足，缺乏系统的人才培养计划；未建立有效的护理工作标准和考核标准，护理人员积极性不高，分级护理管理执行不到位。

（四）医疗风险防范机制不健全。中医院对发生的医疗安全事件重视不够，对医疗纠纷案例调查、讨论不深入，只

满足对外了断，没有及时分析查找事件原因并及时落实有效的防范措施，上报情况不及时，责任追究不到位，导致医疗纠纷不能得到有效控制。

（五）加强医院行风建设。大力倡导以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观，认真开展向全县“十佳医德医风标兵”学习活动，扎实开展了职业道德教育，加大了纠风工作力度，促进广大医务人员廉洁行医、诚信服务。

下一步，我们将继续做好宣传工作，营造良好舆论氛围，推动医院管理年活动深入开展；进一步规范县中医院管理，增强依法执业意识；建立建全巡查制度，督促医院进行持续改进；加强对合理用药的监督管理；强化对医院的重症监护室、急诊室、手术室、麻醉科、新生儿科的医疗质量安全管理；狠抓医德医风教育，建立健全纠正行业不正之风的长效机制；进一步剖析医疗纠纷的成因，建立健全医疗纠纷预防和处置机制；积极预防重大医疗过失行为和医疗事故的发生，加强对医疗质量的监管，提高医疗服务质量，努力构建和谐医患关系。

扩展阅读：大安市中医院安全工作总结

大安市中医院

安全生产大检查、大整改工作总结

自6.03火灾事故发生之后，遵照市委市政府安全生产工作会议精神，根据大安市卫生局召开的“医疗单位加强安全生产管理”会议要求，进一步加强我院医疗安全生产管理工作，我院立即开展安全生产大检查大整治专项行动，现将安全生产大检查大整治情况总结如下：

一、我院立即召开了全院《安全生产大排查、大整顿、部署大会》，并成立了安全生产领导小组，下设办公室，下设办公室设在医院办公室。并将《大安市中医院消防安全隐患集中排查整治专项行动工作方案》下发到科室，动员全院职工认真贯彻大安市人民政府办公室文件精神，认真执行大安市卫生局关于《开展卫生系统安全生产大检查大整治专项行动的通知》的规定要求，迅速在我院开展火灾隐患排查整治专项行动，进一步落实火灾隐患治理的工作责任和整改措施，建立健全火灾隐患排查治理工作的长效机制，切实改善我院消防安全环境，确保我院无人员伤亡和火灾事故。大会结束后，一把院长与各副职领导、主管领导与各科室主任、各科室主任与本科室人员分别签订了安全生产责任书，确保安全生产工作逐级管理，责任落实到每个人。

二、201*年6月4日下午，由主管院长组织院办公室、保卫科、总务科、设备科对我院消防设施、用电安全、医疗设备设施安全进行了自检自查，现将自检自查情况汇报如下：

1、消防控制室与配电室未分开。2、安全防火门缺少应急照明灯。3、视频线与消防管道并行。4、配电箱缺少警示标识。

5、各楼层消防疏散通道缺少疏散指示标牌。6、氧气存储间未安装防爆灯，缺少警示标识。

针对以上存在的问题，检查组立即责令办公室对缺少警示标识、缺少疏散指示标牌的部位进行立即整改，责令其他安全隐患在5个工作日内必须整改完毕。当天下午配电箱均标有警示标识，氧气存储间安装了防爆灯，增加警示标识，各楼层消防疏散通道及病房均粘贴疏散指示标牌，并要求各科护理人员在对入院患者宣教时，告知疏散指示标牌的功能及加强消防知识宣传。在接下来的5个工作日内，我院用防火材料将消防控制室与配电室间隔成独立房间，消防安全控制室确保24小时值班制，并分别标有警示标识。所有安全防火门上方全部安装应急照明灯。用绝缘材料盒将视频线包装与消防管道隔离。

与此同时，我院并对实验室、药房等科室进行了检查，尤其是化验室及药房，化验室的试剂不含有强酸、强碱、剧毒，其他试剂证件齐全，并由专人管理，药房的毒麻药品由科主任专人管理，并用铁制带锁的保险箱进行保管。

三、在我院开展安全生产工作大排查、大整改以来，孙颖慧主管副市长带领各部门到我院督导检查，安监、质监、卫生、药监、消防、公安等部门也曾先后到我院进行安全生产工作指导检查，总共检查5次，我院自检自查了5次。同时我院对每次督导检查及自查过程中存在的问题都进行了整改，立即整改安全隐患4处，择期整改安全隐患3处，并建立了安全生产管理台账。

四、在我院开展安全生产工作大排查、大整改以来，先后请了安监局刘玉章同志、吉林省消防中心金福林教官为我院职工讲解消防安全知识，留有记录及影像资料。我院还组织了灭火器、消防栓使用等应急演练，并留有影像资料。

五、目前我院仍存在的问题，就是氧气存储间位置设置的问题，按要求应该独立设置，不应设在楼内，一是考虑医院周围环境的约束及资金的问题，二是考虑由于我院新建之后，随着住院环境的改变，住院患者急剧增加，尤其内科，多为老年病、肺心症病人，吸氧是重要的治疗手段之一，为加强医疗质量安全及满足广大患者的治疗需要，暂时将氧气存储间设置在此。同时我院由专人对氧气存储间进行管理，随时随进行巡查。为进一步整改，我院已经制定了氧气存储间整改方案，已将此项整改纳入到201*年医院建设项目中。当然，这需要相关部门对建设用地的审批、上级部门资金的投入支持，能够早日完成此项整改。

总之，我院已经将目前存在安全隐患整改完毕，在今后的工作中，我院将在市委市政府的领导下，在安监、质监、卫生、药监、消防、公安等多部门监督指导下，将我院的的安全生产工作抓好、抓实。

大安市中医院201*年9月17日

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