刘升镇卫生院村卫生室基本药物制度督导检查工作汇报
刘升镇卫生院
村卫生室基本药物制度督导检查工作汇报
根据枣阳市卫生局《关于对全市基本药物制度工作进行督导检查的通知》
精神和安排，为扎实推进基本药物制度在村卫生室稳妥实施，确保村卫生室实施基本药物制度工作规范运行为主题，结合基本药物工作为重点，于201*年3月23日至4月1日，在全镇村卫生室开展了基本药物制度检查工作，现将本次督导检查工作汇报如下：
201*年3月21日，市局对村卫生室基本药物督导检查部署后，我院立即行动，我院由分管基本药物制度的***副院长为组长，合管员、药剂科主任和卫生监督为成员组建督导组，对督导重点工作进行任务分解，要求参加人员按督导检查内容，熟悉相关政策要求，严格按照《枣阳市基本药物制度实施情况考评细则》的内容逐项进行检查，并按计划确定的督导时间提前通知督导单位做好迎检准备。
3月23日到4月1日，我们督导组全体工作人员用10天的时间对刘升镇27个村卫生室进行督导检查，每到一个村，我们首先了解村卫生室基本情况，根据《枣阳市基本药物制度实施情况考评细则》的内容进行督导检查。
一、督导检查情况：
刘升镇共有27个行政村，总人口数38472人，农民人数29495人，乡村医生共有38人，其中有25个村卫生室，开通农合报销的有13个村卫生室。25个村卫生室有基本药物制度告示，有基本药物制度价格公示，有政策宣传专栏，采购入库单均分月装订，不存在加价销售基本药物，基本药物均实行分类存放，摆放整齐有序。
二、存在的问题：
全镇村卫生室实施基本药物制度工作取得了一些成绩，但在考核过程中也发现了一些有待解决的问题，主要表现在：一是因人员紧张，卫生院一体化管理人员大多为兼职，导致对村卫生室的巡查和监管力度不够，对村卫生室的绩效考核工作不够及时、全面；二是村卫生室财务收支报表不够及时、准确，没有建立药品购、销、存账目和资产管理台账；三是个别村卫生室门诊日志登记数与开具的电子处方数不符，电子处方签名不全，开具不规范；四是个别村卫生室存在网下采购及出售零星非基本药物现象。
三、下一步工作要求：
我镇村卫生室基本药物制度工作在市卫生局的领导下，社会反响较好。在今后的工作中，我们要通过完善职责抓制度建设，强化监管抓督查落实，细化方案抓绩效考核，加强宣传抓群众监督，进一步巩固基本药物制度实施成效。
（一）加强领导，强化监管。镇卫生院要进一步加强领导，明确责任，配齐配强一体化管理专班人员，完善各项工作制度，做到领导落实、工作专班落实、各项工作措施和制度落实，把监管巡查工作纳入常态化管理，采取定期或不定期相结合的督查方式，并完善监督检查记录。
（二）健全制度，落实责任。镇卫生院要结合实际制定抗生素分级管理制度，科学合理制定用药目录，规范村卫生室抗生素的使用。完善电子处方患者签名制度，把电子处方患者签名和联系方式作为一项硬性规定，既要让患者的利益不受侵害，又要体现对医务人员的保护。
（三）完善方案，科学考核。要针对不同时期所出现的不同问题，及时调整考核方案，把监管检查情况与奖惩制度挂钩，与量化评分挂钩，与绩效兑现挂钩。认真核定村卫生室总数及在岗乡村医生人员数量（不能突破原核定总量）。
（四）加强宣传，群众监督。利用社会及群众力量进行全面监督。镇卫生院要利用公告、宣传标语、条幅等多种形式，广泛宣传基本药物制度相关政策和知识，提高群众知晓率，让群众深入了解实施基药制度所带来的好处，让社会各界及广大群众广泛自觉参与监督，确保基本药物制度规范有序运行。
刘升镇卫生院201*年4月9日
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第六组督导检查工作汇报
一、基本情况：
根据卫生局《“调研督导月”活动方案》安排，第六工作组在在林慧芳局长的带领下，以深化医药卫生体制改革调研督导为主题，结合卫生工作重点，于201*年5月7日至12日，深入到晋州市、高邑县、平山县和新华区开展了“调研督导”工作。现将本次调研督导工作报告如下：
5月4日，局党委对“调研督导月”活动部署后，我组连夜组织三位处长、主任研究制订了《第六工作组调研督导工作计划》，5月5日召开了调研督导准备会，把小组的10名工作人员分成了5个具体工作小组，对督导重点工作任务进行了分解，要求各小组按督导内容，熟悉相关政策要求，提前设计督导提纲，制定具体的检查范围、检查流程和检查标准。并安排专人把需要被督导单位提前准备的资料、表格进行汇总，按计划确定的督导时间提前通知被督导单位做好迎查准备。
5月7日到12日，我们第六工作组全体工作人员用四天时间分别对晋州市、高邑县、平山县、新华区四个县市区进行了督导。每到一个县（市）区，我们首先听取当地卫生局主要领导的汇报；其次对当地卫生局领导班子成员和县医院、中医院、妇幼保健院
的一把手进行医药卫生体制改革相关知识考试；再对县医院、县疾控中心、县妇幼保健院、乡镇卫生院、卫生监督分所、村卫生室和幼儿园的机构进行现场督导检查，通过走访村民、孕产妇、服务对象和查阅相关资料，对各县市区整体卫生工作开展情况进行了督导。在分组进行现场督导检查的同时，林局长还与当地主管县(市)区长进行了访谈。督导结束前，各具体工作小组对督导情况进行了反馈，制作了督导检查表，并根据各处室制定的督导考核标准，对各项工作完成情况进行了打分考核。
二、目前状况：
（一）医改重点工作进展情况：
晋州、平山已经按照冀机编201*2号文件进行了核编，等待编制部门审批；高邑县乡镇卫生院编制数是按照201*年5月县编委下发的1号文件执行的。目前三个县的岗位设置工作都已开展，均上报人事局，等待审批。新华区尚未对社区卫生服务机构进行核编。高邑县实行全员聘用制，5个乡镇卫生院院长全部实行竞争上岗，制定了任期目标责任制。晋州市作为我市最早的门诊统筹试点县，自201*年7月1日开展门诊统筹工作，以乡村两级医疗机构的门诊服务为主体，满足参合农民常见病、多发病的诊治需求，实行药品集中采购、统一配送、统一价格，使之持平或低于药店药价。做到看病有登记、取药有处方、收费有票据，补偿有记录。3个农村县（市）均未执行（省级）基本药物制度零差率销售。主要是由于在实际执行中，现有中标配送单位存在配送不及时、品种不全、价格高于原采购价2-3倍等问题，影响机构
药品使用。但晋州市作为药品零差率销售试点县（市），制定了本县（市）相关实施方案以及乡镇卫生院、村卫生室基本药物零差率考核补贴办法，已经开始按本市方案执行药品零差率销售、配送工作。
（二）基层医疗卫生机构基础设施建设情况：
各县（市）区对这项工作都非常重视，政府及卫生局都印发了相关文件。201*年、201*年国债项目，高邑县全部投入使用；晋州市6个项目除桃园中心卫生院外全部投入使用；平山县9个中项目已投入使用7个，平山镇卫生院和南甸中心卫生院未完工，岗南中心卫生院投入使用未验收完毕。各县（市）区均建立了试点乡镇，对标准化、规范化卫生院建设、一村一所集体办村卫生室建设、乡村卫生服务一体化管理等工作进行试点运行，根据试点情况全部铺开。同时对各项工作的督导都很重视，平山县由主管副局长带队对全县80%的村卫生室进行了走访。
（三）疾病预防控制工作：
手足口病防控措施落实到位，工作扎实开展。各县（市）区卫生局均成立了手足口病防控组织领导机构，制定了手足口病防控工作方案，与教育部门联合下发手足口病防控文件，并共同召开了手足口病防控动员会。各县（市）区疾控中心对乡、村级防疫医生、托幼小学保健医生进行了手足口病防控知识和措施的培训，为辖区有5岁以下儿童家庭发放了“手足口病明白纸”，做到每天对辖区手足口病发病情况进行分析研判，及时对辖区聚集性手足口病疫情进行调查处置，有效防止了疫情蔓延。针对5岁以
下儿童高发的现实，各县(市)区加大了对幼儿园的监管力度。幼儿园在醒目位置张贴了手足口病宣传画，加强了晨检、消毒和通风工作，有效防止了手足口病的传播。
对创建卫生应急示范县（市）区活动都比较重视，晋州、平山、新华制定了本辖区创建卫生应急示范县（市）区工作方案，启动了创建活动。高邑召开有关会议进行了研究部署，方案正在制定中。肠道门诊工作进展顺利，各县（市）区医院5月1日肠道门诊全部开诊，做到了专人、专室、专设备，设立了预检分诊点，各项工作有序展开。
（四）卫生监督执法情况：
卫生监督网络及监督分所建设方面，4个县（市）区均配备了卫生监督员、协管员，开展了卫生监督协管员、信息员的培训。实行卫生网上许可方面，无违规发证现象，建立了卫生许可档案管理制度，卫生许可档案齐全、规范。各县（市）区均制定了打击非法行医实施方案，有专项整治行动，其中晋州市行政处罚案件26起，处罚金额5.6万元；高邑县行政处罚5起，处罚金额1.8万元；平山县政处罚案件38起，处罚金额2.44万元；新华区行政处罚5起，处罚金额0.3万元。各县（市）区均有取得资质的职业健康体检机构，职业卫生监督实行综合执法，未单独设立职业卫生监督科，只有高邑县有行政处罚案件3起，罚款金额2800元，其他县（市）区均无行政处罚案卷。放射卫生方面，辖区内有放射装置的医疗机构的，晋州市13家，高邑县7家，平山县35家，新华区36家，除平山县有行政处罚201*元外，其他县(市)
区均无行政处罚案卷。
（五）医疗安全工作情况：
医疗核心制度落实情况、医院感染管理以及手术室和麻醉安全管理比较正规，县级医院核心制度基本落实，管理措施基本到位；医院感染管理落实医疗质量与安全责任追究制，健全了感染管理责任制，认真落实医院感染管理的规章制度和工作规范，执行有关技术操作规程和工作标准，具备了良好的预警能力，监督、检查、指导到位，能做到早发现，早控制，早指导，早汇报，有效预防和控制了医源性医院感染的发生。对二级生物实验室管理工作也都比较重视，并制定了《实验室人员准入》、《员工健康管理》、《生物安全管理及实验室人员培训考核》、《毒种或样本等感染性材料管理》等相关工作制度。
（六）妇幼卫生工作情况：
督导的四个县（市）区卫生局对妇幼工作都非常重视，均明确有关领导和科室分管妇幼卫生工作，晋州市还成立了妇幼科；均对今年的妇幼卫生工作进行了部署，3个县（市）召开了妇幼卫生工作会；四个县（市）区均明确了乡、村两级妇幼队伍建设，并按要求派乡级专职妇幼医生参加了市级培训。
重大公共卫生项目妇幼项目工作（新华区是非项目县），三个县均成立了项目组织机构，制定了项目方案，并得到了审批核准。住院分娩补助项目开展较为顺利，各县市宣传力度大，宣传效果好，走访村民，住院分娩补助政策知晓率为100％；住院分娩补助定点医院进行了审核，执行了定点医院限价政策，补助流程合理，
资料齐全，资金运行安全措施有效，无挤占挪用现象。
出生缺陷防治工作得到重视，新华区最早承诺免费婚检，免费妇女儿童保健服务；平山县今年也将免费婚检列入当地政府为民办的实事之一，写入政府工作报告；晋州市也将免费婚检提上议事日程，准备近日研究。新筛工作各县均在85％以上，新华区、高邑县在90％以上。各县（市）区都安排了本地“两个规划”落实的自查工作，除5岁以下儿童营养不良因201*年基层数据不准确外，其他指标均完成201*年终期目标。
（七）人才队伍建设状况：
晋州、平山、高邑三个县共40个乡镇卫生院，正式人员779人，其中卫技人员613人。普遍存在从业人员整体素质不高的问题，主要体现在：一是不具备执业资格的医护人员比例较高，占卫技人员总数的25%，个别卫生院还存在没有执业医师、执业护士的现象。二是职称偏低，副高职称及以上人员只有3名，初级职称人员占卫技总数的73%。三是学历偏低，具有本科学历的人员只有29人，占卫技人员总数的5%，中专及以下学历人员384人，占卫技人员总数的63%。四是公卫专业医师数量较少，40个乡镇卫生院公卫医师只有5人。五是管理人员整体水平偏低，乡镇卫生院负责人多数只具备初级职称。好在四个县（市）区卫生局都能正视这个现实，因而对基层培训工作都比较重视，县级和乡镇卫生院每年都选派卫生技术人员到上一级医院进修学习，并制定了人才引进计划。对乡镇卫生院适用技术推广、全科医学知识培训以及乡村卫生人员培训都加强了管理，制定了学习培训计划，取
得了较好的效果，参训率均达到85%以上，合格率均达到95%以上。高邑县从去年开始启动了“乡村医生教育培训计划”，用两年时间将全县所有乡镇卫生院医生全部在县医院轮训一遍，创出了较好的培训工作经验。各县（市）区均安装了继续医学教育管理系统，实现了计算机网络直报。
（八）爱国卫生工作：
4县（市）区政府重视爱国卫生工作，政府主管领导兼任爱卫会主任，除高邑县与卫生局合署办公外，其它3县市区爱卫办无有专职爱卫办主任，办公、人员编制独立，有专项经费，爱国卫生各项工作正常开展。通过春秋两季大规模灭鼠等病媒生物防制活动开展，病媒生物得到有效控制，鼠传疾病等明显减少，新华区依法行政，加大执法力度，逐步使病媒生物防制经常化、法制化。通过“创建”和爱卫月活动开展，城乡环境卫生面貌得到了较大改善。201*年，4县（市）区共创建卫生单位51个，卫生居民区43个，卫生村18个，卫生乡镇（办事处）8个。农村改厕进程加快，政府投入逐年增加，3县（市）09、10年，共争取国债资金460万元，政府配套60多万，改厕任务1201*座。广泛开展健康教育，利用广播、讲课培训等多种形式的健康教育活动，广大农民群众的健康知识知晓率和健康行为形成率有了很大提高。
（九）党建工作情况
基层医疗卫生单位党组织隶属关系调整为隶属县（市）区卫生局党委的情况：高邑县已调整隶属，晋州市、平山县、新华区正在与组织部门进行沟通，但均未完成调整工作。乡镇卫生院、
社区卫生服务中心及民营医疗机构独立建立党组织情况：晋州市乡镇卫生院14个，独立党支部12个，民营医疗机构3家，无独立党组织；高邑县乡镇卫生院5家，民营医疗机构1家，均无独立的党组织；平山县乡镇卫生院23个，独立党组织4个，民营医疗机构2个，独立党组织1个；新华区乡镇卫生院4家，独立党组织3家，社区卫生服务中心11家，独立党组织7家，民营医疗机构8家，独立党组织1家。
三、存在问题：
一是卫生应急专项经费短缺;卫生应急管理人员素质需要提高。应将卫生应急专项经费列入年度预算，建立稳定的投入渠道，学习外地创建经验，强化卫生应急培训工作二是个别肠道门诊无腹泻病人就诊专用登记本，登记不规范；观察床偏少，达不到4张。三是县级卫生监督分所因经费缺乏等问题，不能按照规定正常运转，办公及取证设备不齐全，虽有卫生监督档案，实际为空架子。四是医院感染管理没有严格到位，手卫生设施多数不符合要求，医疗垃圾和生活垃圾未分开分放，临床用血血袋未回收，毒麻精药品入库单填写不及时。五是一村一所工作开展相对缓慢，村卫生室集体化难度较大。有的县虽印发了相关文件，但对文件的执行情况并无督导检查不够。六是目前乡镇卫生院大都仍处于自收自支状态，工资收入水平较低，人才流失严重。虽有所重视，但还需要在基层人才队伍建设机制方面做进一步探索。七是少数县（市）区领导对爱国卫生工作认识不到位，政府投入资金严重不足；一些农民群众卫生知识匮乏,卫生习惯仍未养成；一些爱卫
办工作人员对医改政策掌握较少，造成爱卫工作与医改目标形式上脱节现象。
建议：针对性解决上述存在的问题，推进各项卫生工作快速科学发展。
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