藤城卫生院201*年8月份慢病管理工作总结

藤城卫生院201*年8月份慢病管理工作总结

藤城卫生院201*年八月份慢病管理工作总结

开展社区卫生服务工作，是提高居民健康水平，促进三个文明建设和构建和谐社会的重要保证，是完善卫生服务体系和社区保障体系的重大举措。通过完善社区卫生服务功能网络，广泛开展“卫生进社区”活动，积极而努力做好社区内的慢性病患者管理，是其中的一项重要内容，也是进一步满足社区居民群众的健康需求。下面将我院今年上半年以来的慢病管理工作情况总结如下:

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《梧州市201*年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及县卫生局要求，我院对我辖区内社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我辖区内高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。1、高血压患者管理

（1）是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康

检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。

（2）是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

（3）是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

截止201*年8月，我院对辖区内35岁及以上常住居民进行高血压患者筛查人数为9428人，共登记管理并提供随访高血压患者为1792人。今年上级定的任务为2087人，完成今年规范化建档任务率85.86%，高血压患者健康管理率为25.57%，并按要求录入居民电子健康档案系统有1517份，部份县医院建的还未录入。2、2型糖尿病患者管理

(1)通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问、及日常诊疗工作等方式发现患者。

(2)是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

(3)是对已经登记管理的2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康体检，体检与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。截止201*年8月份，我院对辖区内35岁及以上常住居民进行糖尿病筛查人数为2463人，共登记管理并提供随访的糖尿病患者为388人。今年上级定的任务为612人，完成规范化建档任务率63.39%，糖尿病患者管理率为25.34%，并按要求录入居民电子健康档案系统有337份。部份县医院建档的还没录入。

总之，直至目前，我院通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的服务，赢得了当地百姓的初步认可。

藤城卫生院

201*年8月30日

扩展阅读：慢病卫生院考核(201*修改版)

附表4指标名称汉滨区基本公共卫生服务绩效考核标准（卫生院、社区卫生服务中心）服务要求分值评分标准实际得分服务内容效率性指标1、开展社区卫生系统搜集并分析、利用辖区内居民的基本信息、健康状况及卫生服务利用情况，形成社区卫生诊断报告。诊断1040157672、建立居民健康档案城乡居民健康档案管理（85分）1、以0～36个月儿童、孕产妇、65岁及以上老年人、慢性病人、重症精神病患者等人群为重点，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，及时更新健康档案内容（包括居民基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等）。201*年居民健康档案建档率≥70%（201*年达85%以上，201*年达95%以上）。2、健康档案合格率达85%（201*年≥90%，201*年≥95%）有合格的社区卫生诊断报告得10分；报告内容不合乎要求扣4分；无报告不得分。1、达到年度建档率及以上得40分，低于要求值，每降1%扣1分,扣完为止。2、年度合格率达到要求得15分，每降1%扣0.5分,扣完为止。1、没有配对信息卡的扣3分，使用率达低于85%，每降1%扣0.1分,扣完为止。2、没有完好的档案存储环境的扣2分；没有明确的专人管理或管理人员不能胜任的扣2分，没有完整管理制度的扣2分。3、年度计算机管理率达到要求得7分，每降1%扣0.2分,扣完为止。1、为建档居民发放居民健康档案信息卡，复诊时，能凭卡调取其健康档案就诊，接诊医生能根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。健康档案使用率达85%以上。3、档案的使用、2、具有必须的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，保管及信息化管指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案理完整、安全。3、实行健康档案计算机管理，健康档案信息化管理率达≥60%（201*年≥70%，201*年≥80%）第1页共14页

附表4指标名称健康教育（85分）汉滨区基本公共卫生服务绩效考核标准（卫生院、社区卫生服务中心）服务要求分值5评分标准实际得分无专兼职人员扣5分；有人员，没有参加培训或培训时间不够8小时扣2分。有针对社区主要健康问题的年度健康教育计划得5分，无计划不得分。服务内容配备健康教育专兼职人员并明确其职责。兼职健康教1、建立健全健康育人员每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于教育组织机构8小时。围绕《中国公民健康素养基本知识和技能（试行）》，2、制定健康教育着重对重点人群、重点疾病高危人群进行健康教育和活动计划健康促进，制定有针对社区主要健康问题的年度健康教育计划。每个机构每年向居民提供不少于12种内容的印刷资3、编印健康教育料（包括健康教育折页、处方和手册等）和不少于6传播材料种的影像资料（包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料）。设健康教育宣传栏，镇卫生院（社区卫生服务中心）宣传栏不少于2个，村卫生室（社区卫生服务站）宣传栏不少于1个，宣传栏面积不少于2平方米。宣传4、建立健康教育栏一般放在机构的户外、健康教育室、候诊室、输宣传阵地液室或收费大厅的显眼处，距地面1.5－1.6米高的位。每个机构每季度最少更换一次健康教育宣传栏。每期有完整记录，包括主题、内容、日期、主办方、照片等。512没有健康教育资料扣10分，每缺1种扣1分，有资料但是没有发放记录，或所询问的就诊者均反映没有见到健康教育资料的扣10分。1、数量和面积达标得5分；乡1项不达标，扣2分，村一项不达标扣1分。2、有完整的健教宣传栏记录，健康教育宣传栏更换内容≥4次得8分，少一次扣2分。13第2页共14页

附表4指标名称健康教育（85分）汉滨区基本公共卫生服务绩效考核标准（卫生院、社区卫生服务中心）服务要求利用各种健康主题日（如世界防治结核病日、世界艾滋病日、全国高血压日、全国糖尿病日、世界无烟日、分值评分标准1、一年开展6次以上健康25宣传、咨询活动得18分，少一次扣3分。2记录完整得7分，一次不符合要求扣1分。实际得分服务内容全国预防接种日、世界精神卫生日等）或针对辖区重5、开展公众健康点健康问题，开展健康宣传、咨询、普及卫生法律法咨询活动规等活动，要求每年不少于6次，并有完整记录（主题、内容、日期照片、居民签到表、工作简报等）。6、举办健康知识定期举办健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知讲座识和必要的健康技能。每个镇卫生院（社区卫生服务中心）每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室（社区卫生服务站）至少每两个月举办1次健康知识讲座。每次健教讲座要留有讲座内容、居民签到表和居民对讲座的满意度评价资料、日期照片等，镇、村听讲座人数每次不低于30人和10人。251、一年开展12次/镇或6次/村以上健康讲座得12分；镇少一次扣1分，村少一次扣2分。2、平均每次听讲座人数不低于30人/乡或10人/村，得7分；少于30人/镇或10人/村扣2分。3、记录完整得6分，没有讲座场所、或没有讲稿、通知、讲座记录和总结的，发现1次，扣0.5分第3页共14页

附表4指标名称汉滨区基本公共卫生服务绩效考核标准（卫生院、社区卫生服务中心）评分标准建册率100%得10分，每降1%扣0.5分,扣完为止。1、新生儿访视率100%得10分，每下降1%扣0.5，扣完为止。2、新筛率100%得10分，每下降1%扣0.5，扣完为止。满月管理率≥100%得5分，每下降1%，扣0.25，扣完为止。1、婴幼儿健康管理率100%得20分，每下降1%扣2分，扣完为止。2、婴幼儿系统管理率≥95%得20分，每下降1%，扣2分，扣完为止。实际得分服务内容服务要求分值1、建立儿童保健1、为辖区内0-6岁儿童建立儿童保健手册，建册率达10手册100%。1、对新生儿进行家庭访视，访视内容包括新生儿健康10检查、指导母乳喂养、新生儿护理等，访视次数不少2、开展新生儿家于3次，新生儿访视率≥95%。庭访视。2、开展新生儿疾病筛查。本院出生新生儿新筛率≥1098%。新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇3、开展新生儿满卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观50-6岁儿童月健康管理察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其健康管理进行体重、身长测量和发育评估。满月管理率≥98%。在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时对婴幼儿随（95分）访和检查，服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医4、开展婴幼儿健保健、常见疾病防治等健康指导等。在每次进行预防40康管理接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。在儿童6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行一次听力筛查。第4页共14页

附表4指标名称汉滨区基本公共卫生服务绩效考核标准（卫生院、社区卫生服务中心）评分标准实际得分学龄前儿童健康管理率达100%得10分，每下降1%，扣0.5分，扣完为止。服务要求分值为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行5、学龄前儿童健体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检100-6岁儿童康管理测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外健康管理伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健（95分）康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖6、健康问题处理等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建10议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。1、建立《孕产妇孕12周前由孕妇居住地的镇卫生院、社区卫生服务中保健手册》心为其建立《孕产妇保健手册》按照《汉滨区孕产妇健康管理实施方案》规定的服务内容，规范开展孕早期、孕中期及孕晚期健康管理。对孕产妇实施住院分娩，鼓励自然分娩，减少剖宫产，对高危孕产妇及时转诊。10服务内容对发育异常儿童建册登记，资料完整得10分。原因分析、指导建设和转诊记录每缺1项/人次扣0.1分，扣完为止。未建册登记此项不得分。孕产妇保健手册建册率100%得10分，每下降1%扣1分，扣完为止。孕产妇健康管理率100%得30孕产妇健康2、开展孕期系统管理（85分）保健管理3、住院分娩30分、每下降1%扣2分，扣完为止。住院分娩率100%得20分，每下20降1%扣1分，扣完为止。高危孕产妇未及时转诊扣5分。第5页共14页

附表4指标名称汉滨区基本公共卫生服务绩效考核标准（卫生院、社区卫生服务中心）服务要求分值10服务内容评分标准产后访视率100%得10分，每下降1%扣0.5，扣完为止。实际得分孕产妇健康产妇分娩后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访管理4、开展产后访视视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护（85分）理指导,同时进行新生儿访视对产后42天的产妇进行如下检查：1.为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。5、产后42天健2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进康检查行辅助检查对产妇康复情况进行评估。3.对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。了解辖区65岁以上老年人基本情况（人数、性别、年1、对辖区65岁龄分布等），并对健康状况进行评估：包括体育锻炼、以上老年人进行饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾健康评估病、治疗及目前用药和生活自理等情况。老年人健康每年一次，包括：管理体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体（50分）重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等2、开展健康检查常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测。15产后42天健康检查合格率率100%得15分，每下降1%扣1分，扣完为止。5有合格的健康评估报告得5分，无报告不得分，有报告质量较差扣2分。35201*年老年人健康管理率≥80%（201*年≥90%，201*年≥95%）得25分，每下降1%扣1.5分，扣完为止。健康体检表完整率≥90%得10分，每下降1%扣0.5分，扣完为止。第6页共14页

附表4指标名称老年人健康管理汉滨区基本公共卫生服务绩效考核标准（卫生院、社区卫生服务中心）服务要求纳入相应的慢性病患者健康管理。分值评分标准干预得10分，未干预不得分。服务内容实际得分1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者103、健康指导2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。101、及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。建1、做好计划免疫卡率100%。每半年对预防接种卡进行核查和整理。5卡证及其他计免2、建立独立的计免档案管理制度，对本年度计免基础资料的管理资料进行归档管理包括计划与总结、人口资料、疫情资料、接种资料、疫苗及冷链资料、宣传资料。53、实现预防接种信息化管理。1055开展健康指导及进行相应（50分）预防接种（95分）1、建卡率100%得10分，每下降1%扣1分，扣完为止。2、档案管理规范、资料齐全得5分，不规范、不齐全扣2分。3、信息化管理得5分，未管理不得分。1、验收合格得10分，不合格不得分。2、培训合格得5分，不合格不得分。1、疫苗领发渠道合法、登记齐全得5分，不合法、登记不齐全扣3分。2、建立规范化接1、规范化接种门诊经卫生行政部门验收合格。种门诊2、接种人员通过预防接种专业培训并考核合格。3、加强生物制品1.按规定做好第一类疫苗需求计划，生物制品从法定与冷链管理渠道领、发，建立疫苗领发登记制度，有年度使用计划、使用量和耗损统计。第7页共14页

附表4指标名称预防接种（95分）传染病及突发公共卫生事件报告和处理（85分）汉滨区基本公共卫生服务绩效考核标准（卫生院、社区卫生服务中心）服务要求分值5评分标准2、符合要求得5分，不符合要求扣3分。1、接种率达95%以上得25分，每下降1%扣2分，扣完为止。2、接种率达98%以上得15分，每下降1%扣2分，扣完为止服务内容实际得分3、加强生物制品2.疫苗在储存、运输及接种点使用中，符合冷链要求，与冷链管理冰箱温度按时检测，有记录。过期制品及时销毁，有记录。251、根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。接种率达95%以上。4、对适龄人群进2、根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫行免疫接种15苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。接种率达98%以上。如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照5、处理、报告和《预防接种工作规范》的要求进行报告和处理。同时登记疑似预防接应及时向区卫生局、区疾病预防控制中心报告，并填种异常反应写疑似预防接种异常反应报告卡。报告率达100%。1、对辖区发现的传染病及突发公共卫生事件进行登记并及时报告。建立传染病报告和突发公共卫生事件报告制度；及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例及其他突发公共卫生事件，严格执行国家传染病报告登记制度。法定传染病疫情报告率100%、及时率100%；传染病登记薄、门诊日志（出入院登记）和网络直报一致率100%。10报告率达100%得10分，每下降1%扣1分，扣完为止。20报告率、及时率、一致率100%得20分，每下降1%扣2分，扣完为止。第8页共14页

附表4指标名称汉滨区基本公共卫生服务绩效考核标准（卫生院、社区卫生服务中心）服务要求分值评分标准按要求调查与处得20分，未按要求扣10分，未调查处不得分。服务内容实际得分配合区疾病预防控制中心做好辖区内传染病及突发公202、做好传染病及共卫生事件的现场调查与处理，包括病人的处、消突发公共卫生事传染病及突毒处理、病人的流行病学调查和随访、密切接触者管件的现场调查与发公共卫生理等。突发公共卫生事件伤者的救治、转诊等。调查处理事件报告和与处理资料齐全。处理3、按照现代结核25（85分）病控制策略做好对发现的结核病或疑似结核病患者及时转诊，监督结辖区内结核病管核病人规则服药，及时督促患者到区疾控中心复查。理工作4、开展艾滋病防协助区疾控中心做艾滋病患者的宣传、指导服务以及15治工作非住院病人的治疗管理工作。高血压患者健康管理（30分）1、做好高血压筛建立35岁以上人群门诊首诊测血压制度。测血压率达9查工作95%以上。2、做好高血压患者健康管理1、对确诊的高血压病人群进行登记，登记率100%。2、每年要提供至少4次面对面的随访，包括询问病情、体格检查及提供用药、饮食运动、心理等健康指导。3、根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。333及时转诊、规范督导得25分，未及时转诊及督导发现一例扣5分，扣完为止。按要求开展活动得15分，未开展活动不得分。测血压率达95%以上得9分，每下降1%扣0.5分，扣完为止。1、登记率100%得3分，每下降1%扣0.2分，扣完为止。2、随访4次得3分，每少一次扣1分。3、开展评估和干预得3分，未开展不得分。第9页共14页

附表4指标名称汉滨区基本公共卫生服务绩效考核标准（卫生院、社区卫生服务中心）服务要求分值评分标准4、开展健康教育得3分，未开展不得分。5、检查率100%得3分，每下降1%扣0.2分，扣完为止。6、管理率达标得3分，每下降1%扣0.2分，扣完为止。7、规范管理率达标得3分，每下降1%扣0.2，扣完为止。有筛查记录得9分，无记录不得分。1、登记率100%得3分，每下降1%扣0.2，扣完为止。2、随访4次得3分，每少一次扣1分。3、开展评估和干预得3分，未开展不得分。实际得分服务内容4、对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起3高血压患者2、做好高血压患制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。健康管理（30分）者健康管理5、每年应至少进行1次较全面健康检查，可与随访相结合。6、为高血压患者建立健康档案。高血压患者健康管理率≥65%（201*年≥70%，201*年≥80%）。7、高血压患者规范管理率≥70%（201*年≥75%，201*年≥85%）。333做好2型糖尿对2型糖尿病高危人群筛查，每年至少测量1次空腹92型糖尿病1、血糖。健康管理病筛查工作（30分）2、做好2型糖尿病患者健康管理1、对确诊的2型糖尿病人群进行登记，登记率100%。2、每年要提供至少4次免费空腹血糖检测及4次面对面的随访，包括询问病情、体格检查及提供用药、饮食运动、心理等健康指导。3、根据患者血糖控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。333第10页共14页

附表4指标名称汉滨区基本公共卫生服务绩效考核标准（卫生院、社区卫生服务中心）服务要求分值评分标准4、开展健康教育得3分，未开展不得分。5、检查率100%得3分，每下降1%扣0.2分，扣完为止。6、管理率达标得3分，每下降1%扣0.2分，扣完为止。7、规范管理率达标得3分，每下降1%扣0.2分，扣完为止。实际得分4、对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起3制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。5、每年应至少进行1次较全面健康检查，可与随访相结合。6、为2型糖尿病患者建立健康档案。糖尿病患者健康管理率达率≥65%（201*年≥70%，201*年≥80%）7、糖尿病患者规范健康管理率70%（201*年≥75%，201*年≥85%）333服务内容2型糖尿病2、做好2型糖尿健康管理病患者健康管理（30分）1、做好辖区内重重症精神病症精神病患者建患者管理档管理工作。（30分）1、配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员，2开展相关健康管理工作。2、对辖区重性精神疾病患者进行登记。3、与精神病专科机构每月至少联系1次并记录，了解辖区内新发现的重性精神疾病患者情况。4、对新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。重性精神疾病患者管理率≥70%（201*年≥80%，201*年≥85%）5、重性精神疾病患者规范管理率≥70%（201*年≥75%，201*年≥80%）22221、配备人员得2分，未配备不得分。2、登记率≥95%得2分，每下降1%扣0.1，扣完为止。3、有记录得2分，无记录不得分。4、管理率达标得2分，每下降1%扣0.1，扣完为止。5、规范管理率达标得2分，每下降1%扣0.1，扣完为止。第11页共14页

附表4指标名称重症精神病患者管理（30分）汉滨区基本公共卫生服务绩效考核标准（卫生院、社区卫生服务中心）服务要求分值评分标准实际得分1、制定家庭随访管理方案，对辖区内病情稳定的重性5精神疾病患者每年至少随访4次，随访率100%。1、随访率100%得5分，每下降1%扣0.2，扣完为止。2、及时转诊得5分，发现一例未及时转诊扣1分，扣完为止。3、稳定率≥60%得5分，每下降1%扣0.2，扣完为止。检查率100%得5分，每下降1%扣0.1分，扣完为止。有记录并及时报告得6分。记录及报告不及时酌情扣分，无记录不得分。服务内容2、做好重症精神2、对新发现或随访时发现患者病情危重的，对症处理病患者的随访和后及时转诊至专科机构进行治疗，并于2周内随访。分类干预指导3、重性精神疾病患者稳定率≥60%。553、对重症精神病每年至少进行一次健康检查，包括血压、体重、空腹5患者进行健康检血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般查。检查等。1、食品安全信息发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染6报告等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职4卫生监督协2、职业卫生咨询业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病管（30分）指导诊断机构报告。协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次83、饮用水卫生安供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检全巡查服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。开展咨询、指导及报告得4分，未开展不得分。有集中供水资料得2分，每月至少巡查一次得4分，协助开展工作得2分。第12页共14页

附表4指标名称卫生监督协汉滨区基本公共卫生服务绩效考核标准（卫生院、社区卫生服务中心）服务要求协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，分值评分标准协助寻访得2分，指导学校开展健康教育得2分，协助培训得2分。及时巡访并报告得6分，发现一起非法行医、非法采供血不得分。居民健康知识知晓率≥75%得45分，每下降1个百分点扣2分，扣完为止。居民健康行为形成率≥65%得45分，每下降1个百分点扣2分，扣完为止。儿童服务满意度≥80%得25分；每下降1个百分点扣1分，扣完为止。孕产妇服务满意度≥80%25得；每下降1个百分点扣1分，扣完为止。实际得分服务内容发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，4、学校卫生服务6管（30分）协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。5、非法行医和非6定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现法采供血信息报相关信息及时向卫生监督机构报告。告效果性指标居民健康知识知深入社区调查30位居民。晓率居民基本健康行为形成率满意度（90分）45健教受益度（90分）45深入社区调查30位居民。25电话随访10位儿童家长（包括儿童健康管理、预防接儿童服务满意率种、健康教育等服务）。孕产妇服务满意电话随访10位孕产妇。率25第13页共14页

附表4指标名称汉滨区基本公共卫生服务绩效考核标准（卫生院、社区卫生服务中心）服务要求实际得分分值评分标准20老年人服务满意度≥80%得老年人服务满意电话随访已接受过服务的10位65岁及以上老年人。20分；每下降1个百分点扣率满意度1分，扣完为止。（90分）20慢性病患者服务满意度≥慢性病患者服务电话随访20位管理过的慢性病患者（高血压、糖尿病80%得20分；每下降1个百满意率各10人）。分点扣1分，扣完为止30血压控制率≥60%得30分；随机抽查已规范化管理的高血压档案20份血压控制率每下降1个百分点扣2分，血压控制率＝最近一次随访血压达标人数/20×100%扣完为止。随机抽查已规范化管理的2型糖尿病人档案20份30血糖控制率≥50%得30分；血糖控制率血糖控制率＝最近一次随访空腹血糖达标人数/20×每下降1个百分点扣1分，控制率100%扣完为止。（120分）30婴儿死亡率低于13‰得30婴儿死亡率查看统计报表分，每上升1个千分点扣5分，扣完为止。30无一例孕产妇死亡得30分，孕产妇死亡率查看统计报表有一例死亡不得分。合计

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