“好医生网”抗菌素合理应用管理办法--培训总结

“好医生网”抗菌素合理应用管理办法--培训总结

××××医院

《医务人员抗菌素临床运用管理办法全员培训》

网上学习的总结

为贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）和《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌素药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发【201*】32号）文件精神；为加强我院医务人员对抗菌药物临床应用的管理，提高医务人员的抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；接上级卫生部、卫生局的相关通知，结合我院实际情况，在对我院医务人员进行了相关文件、专业知识等自我培训工作以外，为加强认识，按上级文件精神，又及时购买了《抗菌素药物合理应用培训学习卡》，并将参加培训人员名单上报于了上级部门，认真组织被培训人员进行了在网上更深一步的学习提高。现将培训工作总结如下：

接到上级部门《关于医疗机构医务人员抗菌素临床运用管理办法全员培训的通知》后，医院领导非常重视，立即启动相关事宜认真组织实施。

一、认真如实统计上报，及时联系购买学习卡。

根据我院人员目前人员配备，由医务科统计、院长审核，全院共计79位医务人员需进行全员培训，并于201*年7月将名单上交于市卫生局医政法制股备案；同时与“好医生网”联系相关事宜，于201*年8月初即收到了学习卡。二、规范管理，及时下发通知监督学习。

为方便管理，由医务科将需学习人员的“好医生”用户名及密码申请成功，编程好网上学习流程并随通知下发各个科室。要求科室主管人员认真负责监督，按专业上网学习。

定于201*年10月1日以前学习完毕，以方便验收。三、认真组织验收，纠正错误。

为了学习人员均能顺利通过网上培训，所以于201*年10月20日以前由医务科人员进入每个用户名中进行验收，纠正了11位学员由于电脑使用不当而造成的申请错误等问题，及时与“好医生网”的客服人员联系并解决，避免了不必要的失误。为以后网上学习打下了一定的基础。

四、通过学习提高了认知、达到了目的。

由于组织得当，监督认真，名单内79位人员均通过了学习并申请学分成功。

统计结果：79位上网学习人员是我院在职、在编医务人员的80%以上，符合文件的要求。

通过此次网上学习，加强了我院职工对合理应用抗菌素的相关法律、法规的认识，强调了抗菌素在临床中合理应用的重要性，规范了医务人员在以后的临床诊疗过程中应用抗菌素的行为。总之，提高医务人员的抗菌药物临床合理应用水平，取得了效果，达到了目的。

201*年10月30日

扩展阅读：好医生网国家基本药物及抗菌药物临床应用与管理培训考试答案

好医生网国家基本药物及抗菌药物临床应用与管理培训考试答案1《医疗机构药事管理规定》内容概要

1.《医疗机构药事管理规定》第三十四条规定，三级医院临床药师的数量为：A.5名以上2.关于药学部门的设置和名称，说法正确的是：C.二、三级医院以外的医疗机构设药房3.《医疗机构药事管理规定》第三十三条规定，医疗机构药学专业技术人员应占本机构专业技术人员的：D.8%以上

4.《医疗机构药事管理规定》第十四条规定，二级医院药学部门主任需具备的条件是：D.本科以上学历、高级技术职务任职资格

5.有关患者用药安全监测报告制度，说法错误的是：B.所有的ADR均应上报

2《处方管理办法》解读

1.以下说法错误的是:B.执业医师可以为自己开具麻醉药品处方。2.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过几日常用量：D.15

3.医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每几个月复诊或者随诊一次：C.3个月4.处方的有效期是几天：A.当日有效

5.以下说法正确的是：B.处方包括医疗机构病区用药医嘱单

3《中华人民共和国药品管理法实施条例》

1.处方药是指:B.凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。

2.《药品生产质量管理规范》认证证书的格式由（）统一规定：A.国务院药品监督管理部门

3.《药品生产许可证》有效期为():C.5年4.关于申请进口药品说法错误的是：

D.医疗机构因临床急需进口少量药品的，应当持《医药产品注册证》向国务院药品监督管理部门提出申请

5.药品监督管理部门应当自收到办理《药品生产许可证》申请之日起()工作日内进行审查，并作出是否同意筹建的决定:C.30个

4《抗菌药物临床应用管理办法》解读

1.下面关于抗菌药物合理使用的组织机构和职责的描述错误的是：C.三级以上医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组2.医疗机构抗菌药物由哪个部门统一采购：B.药学部门

3.根据安全性，疗效，细菌耐药性，价格等因素，将抗菌药物分为几级：C.三级4.同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过几种：B.25.严格控制抗菌药物的品种数量，供应目录调整周期原则上不得少于：A.1年5《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》解读

1.处方权和药物调剂资格取消后，多长时间内不得恢复：C.6个月

2.201*年抗菌药物临床应用专项整治活动方案规定，医疗机构深部抗真菌类药物不超过：C.5个品种

3.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率应不低于：A.50%

4.原则上不预防使用抗菌药物的手术不包括：C.胆囊切除术5.口腔医院抗菌药物品种原则上不超过：B.35种

6《医院感染管理办法》解读

1.下列哪项是预防医院感染最有效的方法：A.手卫生

2.下列哪项不属于控制MRSA感染的有效方法：C.大剂量使用抗生素3.下列哪项是中心导管置管部位的最佳选择：C.锁骨下静脉

4.关于部分实践但还未证明能减少感染的措施的说法，下列哪项是错误的：B.引流袋应高于膀胱水平

5.医疗机构经调查证实发生5例以上医院感染暴发时，应在下列哪个时间内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告：C.12小时内

8《药事管理及相关法律法规》

1.下列哪项是急诊处方的颜色：C.淡黄色2.《进口药品注册证》有效期为几年：C.五年3.下列哪项不是药事管理的主要特点：C.安全性

4.《医疗机构药事管理规定》：医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的百分比是多少：A.8％

5.下列哪项不是处方开具与调剂的原则：A.灵活

9医疗机构合理用药指标释义

1.DDD值可表现以下哪种药物的使用强度：A.抗菌药物

2.根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，清洁手术在切皮前多长时间内预防切口感染给药，是合理的：B.0.5～2小时内

3.监测网门诊处方中的抗菌药物范围不包括：D.抗真菌、病毒、寄生虫的药物4.二级医院抗菌药物品种原则上不超过：B.35种

5.关于处方指标中样本的描述，不正确的是：C.增加样本量可以提高可信度，样本量越大越好

10处方集管理与药品选择

1.关于处方集说法错误的是：D.处方集降低了基本药物的利用度2.药品监督管理部门依法对有证据证明可能危害人体健康的药品及其有关证据材料采取查封、扣押的行政强制措施的，应当自采取行政强制措施之日起()日内作出是否立案的决定:B.7日

3.处方集药品选择后制定的目录必须提交给()讨论，经过认可后方可执行:A.DTC的专家委员会

4.处方集是指：B.卫生保健系统中，通过授权医师批准方可使用的药品目录5.处方集管理原则不包括:D.使用药品商品名

11医疗机构药品风险管理的现状与发展1.关于风险的概念正确的是：

B.为特定情况和特定时期内，某种或某些不利事件所导致损失的可能性2.药品同其他产品相比的特殊性不包括：A.群体化使用的特殊性3.风险管理不包括：C.风险的避免

4.在药品生命周期内，反复对被监管药品进行评估以达到风险效益比最佳的管理过程叫做：A.药品风险管理

5.对于风险的理解，不正确的是：D.等同于危险

12抗菌药物临床应用原则及评价

1.下列关于国内ESBLs菌株感染的治疗原则，不正确的是：C.不能选择头霉素2.细菌最基本分类单位为：A.种

3.以下药物中，具有浓度依赖性的是：C.氨基糖苷类4.导管相关发热属于以下哪一类术后感染发热：C.血流感染

5.不同病原体感染需要不同抗病原药物，下列哪一类病原应选用抗菌药物：C.细菌感染

13抗菌药物的评价与遴选-β内酰胺环类1.不耐酶青霉素主要不良反应是：D.过敏反应

2.舒巴坦为酶抑制剂，仅用于哪一菌属感染的联合用药：A.不动杆菌属

3.关于β-内酰胺酶抑制剂合剂中酶抑制剂的作用，下列说法不正确的是：B.增强对β内酰胺类药物敏感的细菌的抗菌活性

4.以下哪一种药物可作为外科手术的预防用药A.头孢唑啉5.青霉烯类药物法罗培南主要用于：A.复杂性尿路感染

14抗菌药物的评价与遴选-大环内酯类、氨基糖苷类、林可酰胺类、多粘菌素类1.关于大环内酯类抗生素，下列说法不正确的是：D.弱酸性抗生素2.大环内酯类抗生素的主要排泄途径为：A.胆汁排泄3.林克酰胺类药物体内分布浓度最高的部位是：B.骨髓组织

4.关于Polymyxin的注意事项，下列说法不正确的是：A.对肝脏的损害较多见，肝功能不全者应减量

5.对细胞外的结核菌有快速杀灭作用的药物是：C.链霉素

15抗菌药物的评价与遴选-氟喹诺酮类

1.喹诺酮的国际分代中，氧氟沙星属于下列哪一代：B.2a2.以下药物生物利用度最高的为：A.左氟沙星

3.FQ中枢神经系统不良反应中，属于重度不良反应的是：B.神志异常4.浓度依赖性抗菌药物的临床用药目的是：C.取得抗生素Cmax/MIC>105.关于喹诺酮类致软骨损害，下列说法不正确的是：C.与钙缺乏有关

16抗菌药物的评价与遴选-糖肽类、唑烷酮类

1.以下糖肽类药物中，蛋白结合率最高的是：D.替考拉宁

2.唑烷酮类药物特点，下列说法不正确的是：C.对革兰阴性菌有较强抗菌活性3.成人中度感染时，用替考拉宁进行静脉点滴，其负荷剂量为：D.400mg4.第二类碳青霉烯类药物一般用于：A.多重耐药的革兰阴性杆菌所致严重感染5.不属于磷霉素类药物特点的是：B.磷霉素氨丁三醇口服一般用于呼吸道感染的治疗

17抗真菌药物特性及其应用

1.抗真菌药物中，肾毒性最强的是：A.两性霉素B

2.IDSA201*侵袭性肺曲霉病治疗指南中，作为大部分侵袭性肺曲霉病患者的首选初始治疗的药物是：C.伏立康唑

3.临床常见的条件性真菌感染中，多见于重症糖尿病、烧伤病人及器官移植病人的是：D.接合菌病

4.属于棘白菌素类抗菌药物的是：D.卡泊芬净5.伊曲康唑主要在以下哪一部位代谢：A.肝脏

18重症患者vs重症感染抗菌药物治疗

1.关于抗菌治疗，以下哪一说法不正确：B.均应等待药敏结果，选择敏感药物2.肾脏药物清除率降低因素中以下哪项不是肾前性因素：C.肾毒性药物3.复杂性腹腔感染，占多数的菌种是：A.大肠杆菌

4.以下哪项结论不正确：C.改善免疫功能和优化PK/PD对疗效没有明显改善5.以下哪一项不是重症患者药物Vd增加的原因：B.低钠血症

19抗菌药物和细菌耐药性的发展历程

1.以下属于耐药基因组的基因是：D．以上都是

2.Erm机制是金黄色葡萄球菌产生（）抗性的主要原因。B．红霉素3.以下不属于通过抑制细胞壁合成机制的抗菌药物是：C．磺胺类抗菌药物

4.抗菌药物的滥用，导致对细菌产生巨大的选择压力：C．使那些原来只占极小比例的耐药菌迅速繁殖

5.根据结构类别和制备方法，现有的抗菌药物主要来源于：A．微生物发酵的次级代谢产物，或是其化学修饰衍生物

20细菌耐药性对临床处方抗菌药物的影响

1.根据本课的内容以下哪项结论不正确：A.MRSA：平均发生率有升高的趋势

2.中国SMART（201*-201*年）监测腹腔感染革兰阴性杆菌分布，其中占比最高的是：A.ESBL阳性大肠埃希菌

3.根据本节内容碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌敏感性最高的药物是下列哪项：C.米诺环素4.以下哪项属于肠外分离沙门菌的用药:B.3代头孢菌素5.以下哪项不是治疗MRSA的常用药：D.氨苄西林

21G+耐药菌感染防治进展

1.以下哪一方法不是正确的给药方案：C.先窄谱适效，后广谱强效2.以下临床常见G+杆菌，属于厌氧菌的是：D.肉毒杆菌

3.作用机理为抑制细菌蛋白质合成的药物是下列哪项：B.四环素类

4.关于耐药菌感染预防，以下说法不正确的是：B.单靠洗手可以有效防止MRSA与VRE的传播

5.抗MRSA的抗菌药物中，利奈唑胺的作用部位为：C.核糖体RNA亚基

22临床信息的收集分析和判断与药物治疗

1.以下属于缺乏医学知识所导致临床信息收集、分析和判断不当的是：B．不能正确判断症状体征

2.临床用药指导的主要内容为：D．药物的保存、配制、用法、注意事项3.临床信息收集的方法为：D．以上都是

4.以下属于客观因素所导致的临床信息收集、分析和判断不当的是：D．病情复杂5.以下属于根据目的收集临床信息的是：C．诊断与鉴别诊断

23合理用药与药学监护

1.下列哪种表现属于不合理用药D.以上均是2.合理用药的最高科学目标是A.提高药物治疗学水平高效低毒的使用药品避免减少药害事件

3.下面描述中不符合WHO合理用药概念的是C.药物为国内最低廉价4.合理用药的要素中描述错误的是B.正确的选择药师5.下面哪项描述不属于药品安全性问题B.药物的疗效较弱

24处方点评与药物临床应用评价

1.实施处方点评的最终目的是：D.提高医疗质量，保障医疗安全2.属于用药不适宜处方的是：A.用法用量不适当的处方

3.关于专项处方点评，以下叙述不正确的是：C.各级医院都必须实行专项处方点评4.专项处方点评的重点监控项目不包括：B.口服营养制剂5.属于超常处方的是：D.无正当理由开高价药的处方

25关注多重耐药菌感染

1.合理使用抗菌药物的含义不包括：C.选用广谱抗生素2.感染病专家资源不包括：D.医院行政人员

3.对MRSA“零宽容”的主要措施不包括：D.引入新的抗生素

4.针对住院成人预防抗菌药物耐药的12项措施中，属于预防感染的措施是：A.拔除导管5.预防细菌耐药性的关键策略不包括：B.专家会诊

26感染控制与抗菌药物临床应用管理

1.I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不应超过：C.24小时2.以下哪项备皮时间切开感染率最大：A.术前24小时前3.住院患者抗菌药物使用强度力争控制在：C.40DDD/100床日

4.以下哪一类人群，应该成为抗菌药物临床应用管理的核心成员：B.感控人员5.感控的基本职能是：A.制订与监督抗菌药物预防性使用的政策与实施

27抗菌药物的适应证及注意事项

1.关于喹诺酮类抗菌药物的注意事项，下列说法不正确的是：D.妊娠期及哺乳期患者可以应用本类药物

2.喹诺酮类抗菌药物应用于：E.以上全是

3.关于头孢菌素类抗菌药物的注意事项，下列说法不正确的是：B.中度以上肾功能不全者无需调整剂量

4.喹诺酮类不良反应包括：D.以上全是

5.关于青霉素类药物，下列说法不正确的是：D.青霉素钾盐可快速静脉注射28细菌耐药的临床对策

1.优化抗菌治疗策略不包括？B．足量、长程治疗2.抗菌药的附加损害不包括？D．对人体的毒性作用3.抗生素合理应用的“3R”原则中不包括？B．合适的医师

4.以下关于细菌的固有耐药性说法错误的是？D．可因不再接触抗生素而消失5.以下哪项不属于主要的细菌耐药的机制？C．由质粒传递获得耐药基因

29重视病原学检查，优化抗菌药物治疗

1.下列哪一项不是限制耐药的策略？B．选择耐药突变窗宽的2.哪一项不是无菌标本范畴？D．痰

3.什么是进行药物敏感试验的基础？A．分离出病原体

4.下列哪一项不是抗菌药物敏感性试验的主要方法?C．原子试验

5.正确采集标本应掌握四个原则，下列哪一项描述是错误的？A．发病早期，使用抗生素之后

30优化抗菌治疗：概念和意义

1.转换治疗的优点不包括下列哪项？C．延长治疗时间，使病人在医院能得到充分治疗。2.目前哪些优化抗菌治疗策略已经得到公认？C．降阶梯治疗3.成功短程治疗所需要的条件不包括哪项？C．性别因素

4.降阶梯治疗的作用描述不正确的是哪一项？B．有助于降低癌细胞的增长速度5.大多数VAP有效抗生素治疗疗效在最初的几天内？C．6天

31抗生素PK/PD概念与临床应用

1.以下具有明显PAE的时间依赖性抗生素是？D．四环素类

2.以下关于MIC说法错误的是？C．既能反映浓度也能反映时间的PK参数3.β内酰胺类抗生素不包括？B．阿奇霉素、四环素类

4.根据PK/PD原则，以下抗生素哪种剂型是不合理的？D．环丙沙星缓释剂5.关于时间依赖性抗菌药物说法错误的是？C．通常具有明显PAE

32抗感染药物在临床应用中存在的问题及处理对策1.以下药物中属于抗病毒药物的选项是：B.阿昔洛韦2.以下药物中属于大环内酯类的选项是：B.阿奇霉素3.以下药物中属于第二代头孢菌素类的选项是：D.头孢呋辛

4.以下对于联合应用抗菌药物的适应证描述不正确的选项为：A.病原菌明确的重症肺部感染

5.以下药物中属于广谱青霉素类的选项是：B.哌拉西林

33基层医疗卫生机构基本药物合理应用培训

1.下面对高脂血症的描述错误的是：D.高脂血症患者应尽量减少海产品的摄入2.下面哪项描述不符合高血压病的防治特点：D.治疗率高3.下面哪项不符合2型糖尿病的发病特点：A.症状典型

4.下面哪项不是老年高血压的特点：A.血压维持在较高的水平，波动幅度小5.最重要的、独立的脑卒中危险因素是：C.高血压

34基本药物在基层医疗机构中的合理应用

1.下面对坏死性胰腺炎的诊断及治疗描述不恰当的是:C.H2受体拮抗剂或质子泵阻断剂可用于抑制胰腺分泌

2.下面对复方氢氧化铝的哪项描述不恰当:B.可抑制胃酸分泌3.消化性溃疡最重要和最准确的诊断方法是:B.胃镜+黏膜活检

4.对于溃疡性结肠炎的药物治疗描述不准确的是:A.SASP副作用相对较小5.下面对阿托品描述错误的是:D.仅可口服用药

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