太平人寿团险理赔须知

太平人寿团险理赔须知

太平人寿团险理赔须知

为了能准确、高效、快捷地处理您提出的理赔申请，在办理理赔申请时，请仔细阅读下列理赔须知：

一、理赔流程指引

实习生向单位经办人提出理赔申请材料

个人提交理赔资料：理赔申请书理赔资料

申请不符合要求不予立案经办人将理赔申请材料收集后，保险公司上门收取审核保险公司理赔操作批单递送赔款给付资料不齐全、填写有误单位提交理赔资料：团体批次理赔清单理赔申请书理赔资料

服务方式：

上门收取理赔材料

赔款方式：转帐个人

二、理赔申请指引

1、请用蓝黑墨笔清楚、正确、完整地填写本理赔申请书，如有遗漏，将会因退回补充填写而延误理赔时间；

2、门诊理赔先由被保险人填写“个人批次理赔申请书”（详见附件二），交投保单位汇总，并由投保单位填写“团体批次理赔申请书”（详见附件一），住院理赔申请须填写团险常规理赔申请书（详见附件三），汇同其他理赔资料向保险公司提出理赔申请；3、本申请书需要投保单位盖章确认；

4、如果出险人不是被保险人、事故时间不在保险有效期内或申请人资格不符，本公司将不予立案。5、被保险人申请门诊急诊医疗保险金时，应按门诊日期顺序提出索赔，并于门诊急诊之日起六十日内提出。

三、理赔申请资料指引

理赔申请所需资料（1）个人批次理赔申请书（保险公司提供单证）（2）团体批次理赔申请书（保险公司提供单证）（3）团险常规理赔申请书（保险公司提供单证）（4）保险单或保险凭证（保险合同的第一页复印件）（5）被保险人身份证明（身份证、护照、军官证或户口本等复印件）（6）受益人身份证明（身份证、护照、军官证或户口本等复印件）（7）被保险人残疾程度鉴定书（8）出院小结、疾病诊断证明书、病历及医疗费原始收据、费用明细（9）被保险人病历、病理、血液或淋巴检验报告（10）被保险人医学死亡证明书（11）宣告死亡证明文件（12）被保险人户籍注销证明（13）公司认为必要的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料其中□意外住院津贴保险金的申请：（2）（3）（4）（8）其中（8）项只要原始材料的复印件□身故保险金的申请：（3）（4）（6）（10）（11）（12）（13）□残疾保险金的申请：（3）（4）（5）（7）（13）资料提供者被保险人投保人被保险人投保人投保人被保人受益人保险公司指定或认可残疾鉴定机构被保险人就诊的医疗机构被保险人就诊的医疗机构居委会、卫生防疫站及法律上认可的机构人民法院被保险人户籍所在派出所相关机构说明：事故者是未成年人，由法定监护人申请，请提供申请人身份证复印件，和两者的关系证明。四、理赔申请索赔单证要求

1、病历上需清晰注明病情、检查、治疗、用药及剂量；2、病历上的记录与收据上的收费项目相符；

3、病历上的诊病日期须与收据上的日期一致（特殊原因请用文字说明）；

4、收据上应有医院收费章，收据上的姓名无误，如有误必须由医院更正后加盖医院章五、理赔服务及理赔时效

1、客服电话：95589（24小时）0591-87807165

2、理赔时效：一般案件：10个工作日内疑难案件：30个工作日内3、确定经办人进行理赔材料交接（一个月一至二次）

附件一：个人批次理赔申请书

以下栏目请申请人填写事故者姓名证件类型申请人姓名所在单位性别证件号码与事故者关系申请人（被保险人）填写就诊日期就诊地点就诊原因收据（张）申报金额（元）出生日期年月日电话保险公司填写审核金额（元）理赔原因证件号码保单号码共计：就诊次数（）次；申报金额（）元；收据（）张申请人声明与授权：1、本人授权投保单位向贵公司办理索赔的一切手续；2、上述各项填报及本人提供的一切资料，均完全属实，如虚假或隐瞒实情，贵公司有权拒付保险金并依法追究法律责任；3、本人授权任何医院及知情的单位和个人均可向贵公司提供与本理赔申请有关的一切资料，由此产生的一切法律后果由本人承担。被保险人签名：申请日期：200年月日以下栏目由保险公司填写理赔经办意见：签名：200年月日理赔主任意见：签名：200年月日首席理赔意见：签名：200年月日注意事项：

1、每次门诊或同一天因不同病因就诊，索赔时需分栏填写，一次门诊填写一行；

2、就诊病历及相应的医疗费用收据按索赔申请的顺序粘贴于A4纸上，若原始收据若需退还的，则按索赔申请的顺序将相应的内容复印在A4纸上，并将原始收据订附在相应的A4纸后，勿粘贴

附件二、团体批次理赔申请书

投保单位名称：__________________________案件号码：_______________________保单号码：______________________________

编号12345678910111213141516171819202122232425被保险人姓名申报金额（元）收据（张）编号26272829303132333435363738394041424344454647484950被保险人姓名申报金额（元）收据（张）以下栏目请业务员填写业务员姓名索赔人数总计原始单据客户类别□VIP□非VIP元联系电话索赔单据总计张索赔金额总人计□全部返还□不返还□若部分返还请在《个人批次理赔申请书》上注明???

附件三：

团险常规理赔申请书

以下栏目请申请人填写理赔申请事项□身故□伤残□住院医疗□重大疾病□住院津贴□意外医疗□其他单位名称保单号码事故者姓名性别出生年月联系电话证件类型号码工作地点工作部门联系地址邮政编码本次索赔状况□首次索偿□再次索偿索赔金额事故者现状□已痊愈□治疗中□死亡或残疾□其他事故详细经过：申请人姓名证件类型联系地址性别出生年月号码邮编联系电话申请人与事故者关系：□本人□身故受益人/继承人□法定监护人□委托代理人领取保险金方式:□现金□支票□转帐（请填写以下内容）开户行户名授权帐号被保险人声明与授权：1、上述各项填报及本人提供的一切资料，均完全属实，如虚假或隐瞒实情，贵公司有权拒付保险金并依法追究法律责任；2、本人授权任何知情的单位和个人均可向太平人寿保险有限公司提供与本理赔申请有关的一切资料，由此产生的一切法律后果由本人承担；3、本人授权贵公司业务员办理本次理赔申请的以下事项：□各种理赔申请资料的交接手续□理赔款项的转帐手续□领取理赔款项被保险人签名投保人签章月日以下栏目请业务员填写业务员姓名业务员事故描述和意见以下栏目由保险公司填写理赔经办意见：签名：200年月日理赔主任意见：签名：200年月日首席理赔意见：签名：200年月日代码联系电话

扩展阅读：太平人寿保险有限公司团险常规理赔申请书

太平人寿保险有限公司团险常规理赔申请书

以下栏目请申请人填写理赔申请事项□身故□伤残■住院医疗□重大疾病□住院津贴□意外医疗□其他单位名称XX公司保单号码XXXXXXXXXXXXX事故者姓名李四性别男出生年月1971年1月1日联系电话65656565证件类型身份证号码310110197101012555工作地点上海市南京西路1600号工作部门人事部联系地址上海市南京西路1600号邮政编码201*40本次索赔状况■首次索偿□再次索偿索赔金额3200.00事故者现状■已痊愈□治疗中□死亡或残疾□其他事故详细经过：急性阑尾炎住院开刀。申请人姓名证件类型联系地址李四身份证性别男出生年月1971年1月1日联系电话邮政编码65656565号码310110197101012555201*40上海市南京西路1600号申请人与事故者关系：■本人□身故受益人/继承人□法定监护人□委托代理人保险金领取方式:□现金□支票■银行转帐（银行帐户仅限被保险人本人帐户，死亡给付不提供银行转帐；银行转帐需详细填写开户银行、户名、帐号）开户银行招商银行户名李四授权帐号95555631214233300被保险人或身故受益人声明与授权：1、本人声明上述填写内容，及本人提供的一切资料均完全属实，如有虚假不实或隐瞒情况太平人寿保险有限公司有权拒付保险赔偿金并依法追究法律责任；2、本人授权任何单位或个人均可向太平人寿保险有限公司提供与本次理赔申请有关的一切资料（包括病历、司法证明材料等），由此产生的一切法律后果由本人承担；3、如需银行转帐，本人同时声明授权太平人寿保险有限公司将保险赔偿金直接划入被保险人提供的上述银行帐户，并同意负责因非太平人寿保险有限公司原因导致转帐不成功的后果；4、本人授权办理本次理赔申请的以下事项：□各种理赔申请资料的交接手续□理赔款项的转帐手续□领取理赔款项签名：李四投保人签章：201*年10月5日以下栏目请业务员填写业务员姓名业务员事故描述和意见以下栏目由保险公司填写理赔经办意见：签名：200年月日理赔主任意见：签名：200年月日首席理赔意见：签名：200年月日代码联系电话

太平人寿保险有限公司团险常规理赔须知

为了能准确、高效、快捷地处理您提出的理赔申请，在填写并办理理赔申请时，请仔细阅读下列理赔须知：

一、一般理赔流程指引

客户提出理赔申请提交理赔资料：理赔申请书其他理赔资料申请不符合要求不予立案审核资料不齐全、填写有误保险公司理赔操作服务方式：委托保险公司办理客户上门其他方式批单递送赔款给付赔款可选方式：现金转帐支票客户/受益人一般理赔完成时间：一般案件：15个工作日内疑难案件：30个工作日内二、理赔申请指引

1、当事故者为员工家属时，请同时在申请人栏位填写员工信息；

2、请用蓝黑墨笔清楚、正确、完整地填写理赔申请书，如有遗漏，将会因退回补充填写而延误理

赔时间；3、申请人一般为被保险人本人或其身故受益人；

4、本理赔申请一般由申请人填写申请书，并提供理赔资料，交给投保单位统一代为办理，本申请

书要求投保单位签章确认；5、如果出险人不是被保险人、事故时间不在保险有效期内、或申请人资格不符，本公司将不予立

案。

三、理赔申请资料指引

理赔申请所需资料（1）保险单或保险凭证（保险合同的第一页复印件）（2）被保险人身份证明（身份证、护照、军官证或户口本等复印件）（3）受益人身份证明（身份证、护照、军官证或户口本等复印件）（4）被保险人残疾程度鉴定书（5）出院小结、疾病诊断证明书、处方、病历及医疗费原始收据（6）被保险人病历、病理、血液或淋巴检验报告（7）被保险人医学死亡证明书（8）宣告死亡证明文件（9）被保险人户籍注销证明（10）公司认为必要的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料其中□身故保险金的申请：（1）（3）（7）（8）（9）（10）□残疾保险金的申请：（1）（2）（4）（10）□意外医疗保险金的申请：（1）（2）（5）（6）（10）□重大疾病保险金的申请：（1）（2）（6）（10）□住院医疗保险金的申请：（1）（2）（5）（6）（10）资料提供者投保人被保人受益人保险公司指定或认可残疾鉴定机构被保险人就诊的医疗机构被保险人就诊的医疗机构居委会、卫生防疫站及法律上认可的机构人民法院被保险人户籍所在派出所相关机构

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