推拿重点总结

推拿重点总结

※推拿按摩的适应症：肌肉骨骼系统软组织损伤、伤筋，其他功能性疾病

※推拿按摩的两个要素：手法、治疗部位※推拿按摩筋伤的作用原理：舒筋通络，理筋整复，活血祛瘀、滑利关节※推拿按摩的禁忌症

1.有骨折、脱位、脊髓损伤和各种骨病的患者。2.在软组织损伤早起肿胀较重的部位。3.有出血倾向者。4.孕妇及经期妇女的腰骶部和小腹部。5.醉酒及精神失常等与医生不合作者。6.有严重心肺等疾患者。7.皮肤破损处。8.传染病患者。※颈椎病概念（名解）：由于颈椎间盘及其之间的关节、关节囊、韧带、椎体的退行性改变，出现颈椎失稳，产生骨质增生、韧带及关节囊肥厚或钙化，刺激或压迫颈神经根、颈段脊髓、椎动脉或颈交感神经而引起的综合征候群。又称：颈椎综合征、颈椎退行性骨关节病。临床分型：颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型、混合型※颈椎病的病因病理

1.脊柱退变是其内因；急慢性损伤是其外

因；先天异常加速颈椎退变。

2.内外因造成脊柱退变髓核脱水，椎间隙

变窄，韧带、关节囊松弛，造成脊柱稳定性下降，椎骨对其不稳产生代偿性骨质增生、钙化。

3.急慢性损伤、风寒湿外邪侵袭是颈椎病

发病的诱因※落枕的手法治疗1.按揉松筋：缓解肌肉痉挛，减轻软性压迫；2.点揉痛点：消除颈部软组织局部炎症；3.拔伸减压：牵引颈椎；

4.摇法助动：在拔伸下的摇动、牵拉，减轻深层软组织的痉挛；

5.扳法复位：调节颈椎的骨性关系，减轻深层软组织的痉挛；

6.推擦通经：寒则热之，散寒止痛。※推拿按摩怎样治疗头痛（简答）治则：通经络，和气血

基本疗法：患者取坐位或仰卧位头面部操作：轻抹前额（开天门），分推前额（推坎宫），点揉太阳及少阳五穴、点按头顶（拿五经）、点揉风池，枕后穴位分经辩证治疗。

颈项部操作：揉拿颈部颈椎脊柱整复；远端取穴经络辩证取穴；脏腑气血津液辩证治疗。

※背部的经脉触诊（5分经脉与解剖结构的对应关系）

※穴位定位

命门：腰2-3中间的凹陷

肾俞：命门旁开1.5寸，腰3横突端部※腰部软组织劳损压痛点（填空）：脊柱两侧腰肌，或韧带，或筋膜起止点处。

※急性腰部软组织损伤压痛点：腰4~5、腰5~骶1旁、骶棘肌起点处、腰3横突处（第三腰椎横突综合症）。

※肱二头肌长头肌腱鞘炎压痛点：结节间沟处压痛，结节间沟下方有时也有压痛。肩俞穴压痛：冈上肌腱天宗穴压痛：冈下肌腱

肾俞穴压痛：L2~3椎间关节关节损伤志室穴压痛：下分三腰椎维道穴压痛：髋腰肌损伤※腰椎间盘突出（名解）：是由于腰椎间盘变性，纤维环失去弹性，产生裂隙；在外力作用下，造成椎间盘膨出、突出或纤维环破裂髓核脱出；压迫神经根产生腰腿痛等症状。

※腰椎间盘突出好发于（填空）20~50岁的中青年人，男多于女。L4~5椎间盘突出最多，50%左右；L5~S1椎间盘突出，45%左右；L3~4最少。

※腰椎间盘突出临床表现

1.腰痛伴有下肢放射痛或麻木、发凉，常波及至足。

2.腰椎生理曲度减少、消失，甚至反张。3.脊柱侧凸4.腰功能受限

5.压痛伴有放射痛、叩痛伴有放射痛6.坐骨神经牵拉性试验阳性7.腹压增高性试验阳性

8.跟、膝腱反射对称引出或减弱或消失9.肌力改变

10.受累神经支配区域感觉改变11.日久可出现肌肉萎缩12.CT、MRI可出现相应病理改变※腰椎间盘突出手术指征

1.反复发作者2.经过系统保守治疗无效者3.中央型椎间盘突出者4.伴有椎管狭窄、椎间孔狭窄者。

腰椎管狭窄主要临床表现：腰腿痛、麻木为主，间歇跛行。

※冈上肌腱炎疼痛弧：在肩关节外展60度~120度时，肩峰与肱骨头之间距离最小。疼痛出现在肩关节外展60度~120度时，不足或超过这个角度时无疼痛，此现象为疼痛弧

※冈上肌腱炎临床表现

1.肩外侧疼痛，疼痛弧存在2.肩关节活动受限者少见3.大结节外上方压痛4.X线片※冈上肌腱：（肩峰下撞击、挤压）起于肩胛骨的冈上窝，止于肱骨大结的正上方。※如何诊断冈上肌腱炎肩外侧疼痛，肩俞穴位置有压痛，肩的外展疼痛弧60度~120度，主动活动受限。

※肩周炎定义：因肩部广泛粘连，以肩部广泛疼痛和功能广泛的首先特点的疾病。临床表现（病理变化）：1.肩部夜间痛慎、牵拉痛2.活动受限：各方向都受限，主被动活动受限3.广泛压痛（肩关节周围压痛）※网球肘：肘关节外侧压痛※手法治疗肩周炎的步骤按揉松筋、点揉疼点及穴位关节囊及肌腱局部穴位。远端穴位肩部摇法，各个方向牵拉痛（前展、后伸、外展、内收、内旋、外旋），环揉击打结束。

※髌骨软化症最好的自我锻炼方法：股四头肌静力收缩、联系仰卧抬腿。

※腰部常规按摩推拿的操作程序（8分）

※脏腑病症的手法治疗：疏通经络，行气活血、协调脏腑阴阳。

※颈椎病交感型引发头面胸部脏器及上肢症状

※胸椎紊乱引发胃肠不适，胃脘、胀满、嗳气

※腰骶椎紊乱会出现尿遁，刺激症如妇科及下肢病症。

※痰浊头痛：摩腹、揉腹

※小儿推拿基础（选择、填空）捏三提一：捏三下，向上提一次。

捏法的操作功效：调节胃肠功能，促进消化吸收，提高人体抵抗力，对失眠有一定的作用。

脾大拇指肝食指中指心肺无名指肾小指旋推为补

开天门：用两拇指自下而上交替直推推坎宫：用两拇指指桡侧自眉心向眉梢做分推

四横纹：食指、中指、无名指、小指掌侧第一指关节横纹处。外劳宫：治风寒表证推三关：用拇指桡侧面或食中指指面自腕推向肘

清天河水：用食中指指面自腕推向肘

脾虚泻处方（填空）补脾经，补大肠，推三关，摩腹，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，捏脊。

扩展阅读：推拿功法学考试重点归纳总结

推拿考试：

概论：

1.推拿发源地：中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按。故导引按者，亦从中央出也。2.按摩一称始见于：内经

3.推拿手法作用机制：温经散寒，活血补血，舒筋通脉4.膏摩一词首次提出于：金匮要略

5.世界医学史上救治自缢死的最早文献：金匮要略6.第一部推拿专著：《黄帝岐伯按摩》10卷7.自我养生按摩法进入全盛期：魏晋南北朝8.隋唐医学也进入高潮时期。9.何为按摩，何为导引：

《一切经音义》：“凡人自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名为导引，若使别人握搦自体，或摩或捏，即名按摩也”

10.按摩治疗范围：“风，寒，暑，湿，饥，饱，劳，逸”八疾11.《儒门事亲》将按摩与针灸等归入汗法。

12.推拿一词最早记载于：明代医家张四维《医门秘旨》一书。

13.小儿推拿体系建立的标志是：《小儿按摩经》的问世和一批小儿推拿专著的诞生。14.“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也”出自：《医宗金鉴》

15.正骨八法又叫伤科八法：摸，接，端，提，推，拿，按，摩

16.推拿手法分为6大类：摆动类，摩擦类，振动类，挤压类，叩击类，运动关节类

17.推拿手法基本作用：疏通经络，行气活血，舒筋缓急，调利骨节，补肾益气，调理肠胃，化痰畅肺，急

救醒神，美容养颜，养生保健18.推拿手法基本要求：持久，有力，均匀，柔和，深透19.深透：指力的深透，但也同时包括了热的深透20.运动关节类手法要求：稳，准，巧，快21.推拿手法禁忌症

㈠慎用：①饥饿时，由于血糖过低可导致休克

②饭后1h内或腹胀时

③剧烈运动后和极度疲劳者，应休息一段时间后再考虑按摩

④怀孕者，其腹部，腰骶部一般慎用手法，有些穴位如合谷，肩井，三阴交等可引起流产也不可使用，其他部位不宜重刺激⑤酒醉者

㈡严格禁忌：①高热，急性传染病，皮肤破损感染或有严重皮肤病患者

②骨折部位，骨与关节结核患者

③出血性脑血管意外的急性期，出血性疾病或正在出血的部位④严重心脏病患者

⑤恶性肿瘤部位

⑥精神疾病，情绪不稳定者和酒后神智不清者

基本手法：

22.摆动类手法：以前臂有节律的连续摆动为运动特征的手法（滚法，一指禅推法，一指禅偏锋推法，鱼际

揉法）23.滚法注意事项：P42

24.一指禅推法注意事项：沉肩，垂肘，悬腕，虚掌，指实，紧推慢移25.一指禅推法特点：循经络，推穴道

26.一指禅推法作用：舒经活络，调和营卫，祛瘀消积，开窍醒脑，调节脏腑27.缠法频率：每分钟220次以上。作用：活血祛瘀，生肌托毒，消散作用28.跪推法全称：一指禅跪推法

29.一指禅偏锋推法着力面：以拇指桡侧偏锋（相当于少商穴处）着力于受术部位。30.一指禅偏锋推演变31.摩法与揉法区别48①摩法着力轻，揉法相对着力重

②摩法操作使用部位贴附于受术体表，与皮表产生滑动摩擦，而揉法吸定于受术部位，不在表皮产生摩擦③摩法一般不带动肌肤，揉法操作时带动肌肤筋脉等软组织32.推法与擦法区别49

33.开天门：由两眉头之间向上直推至额上前发际处

34.推桥弓：用拇指罗纹面自翳风穴垂直向下推至缺盆穴的手法35.擦法分类：小鱼际擦法（侧擦法），鱼际擦法，掌擦法，指擦法36.擦法动作要领：直长匀热37.擦法临床应用：P5238.按法注意事项：

①按压的方向应与受术体表垂直

②用力要由轻到重平稳加压，再由重到轻逐渐减压，不可冲击式用力③可用叠指，叠掌，伸肘，上身前倾等姿势调整来增加按压的压力④肘按法不要用尺骨鹰嘴操作

39.拿法临床应用：具有疏通经络，放松肌肉，解表发汗，止痛活血的功效，常用于颈项部，肩背部，四肢部。59

40.拨法动作要领：先按后拨

41.掌击法分类：掌侧击法，掌根击法，掌心击法

42.肩部摇法分类：托肘摇肩法，扶肘摇肩法，握手摇肩法，大幅度摇肩法43.肩部摇法注意事项：

①摇转幅度应由小到大，且尽量限制在正常关节生理可动范围之内，不要超出最大病理限制位，或在

患者能忍受范围内进行②根据病情恰如其分地掌握摇转幅度的大小，做到因势利导，适可而止

③摇转的动作要缓和，用力要平稳，摇动速度宜缓慢④对习惯性关节脱位，椎动脉型颈椎病及颈椎骨折等病证禁止使用该部的关节摇法

44.扳法：以寸劲作用于关节，使其瞬间突然受力，而产生被动的旋转，屈伸，展收等关节运动的手法。45.扳法注意事项：①扳法寸劲是指短促有力的，目的明确的，有控制的发力，要求随发随收，点到即止，中病即止。在没有把握之前，切忌在人体上试验

②操作时不可逾越关节运动的生理活动范围，否则易伤及脊髓，马尾及神经根组织，颈、胸部扳法操

作时尤当谨慎。③不可使用暴力和蛮力④不可强求关节弹响46.易筋经概念47.易筋经12动作第一势：韦驮献杵第二势：横担降魔杵第三势：掌托天门第四势：摘星换斗第五势：倒拽九牛尾第六势：出爪亮翅第七势：九鬼拔马刀第八势：三盘落地第九势：青龙探爪第十势：卧虎扑食第十一势：打躬击鼓第十二势：工尾势

48.少林内功6个动作前推八匹马

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