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120急救中心自查自纠

网站:公文素材库 | 时间:2019-05-29 11:47:41 | 移动端:120急救中心自查自纠

120急救中心自查自纠

宜城120急救中心开展自查自纠报告

为贯彻落实湖北省卫生厅《关于进一步加强全省120急救系统管理的紧急通知》精神,日前,我院120急救中心结合实际情况,本着举一反三,防微杜渐的态度,切实做到纠正问题,真正落实争分夺秒,安全高效的服务宗旨,进一步提高我市院前急救医疗水平及服务质量,进行了自查自纠工作,现将自查自纠情况汇报如下:

120急救中心自成立以来,不但担负着我市日常院前急救工作,同时也担负着我市突发事故紧急医疗救援、大型社会活动医疗保障任务。每月出车达600次左右,并且无一起院前医疗事故发生,有力保障了人民群众的生命安全与身体健康。但随着社会发展,急救通讯设备的落后,急救车辆配置与车载设备的欠缺也导致了一系列问题的凸现。一急救资源随着城乡居民生活水平提高及120急救服务的深入人心,一旦发生危急重症、交通意外事故,首先想到的就是求救120,所以人民群众对急救服务需求不断增大。而急救资源有限,常常出现危重患者呼救120而无救护车的现象,针对这一情况,我院领导看在眼里,急在心里,积极研究解决方案,及时调动休息班急救人员承担了一部分转院、紧急救援的工作,缓解了用车紧张的问题,最大程度的保证了人民群众的急救用车。

二骚扰电话与非急救电话每天120急救中心打进的骚扰电话及非急救电话占120接警量的30%-40%,不仅导致急救电话无法正常呼入,也占用了急救资源。针对这一问题,急救中心领导强调在接警时做到留意观察、谨慎判断,对于反复出现的恶意骚扰号码及时予以屏蔽;对非急救电话,详细询问,细心筛检,问清是否需要急救车辆,避免空车往返,浪费人力物力,保障绿色生命通道的畅通。

三良好的交通运输是保障安全急救的基本条件。若因车况差,会导致出车途中发生故障,延长转运时间,延误患者进一步抢救。因此整改要求急救中心司乘人员做好车辆的维护、保养和年审,保障救护车随时处于完好备用状态。行车既要快、稳、又要安全,杜绝交通事故的发生。由于日出车次数多,每台救护车的使用寿命缩短至大于每三年就需换一台车。四急救队伍的建设120急救中心工作人员劳动强度大,因人员紧缺实行48小时工作制,因此大多数临床工作人员都不愿意到120上班,基本上都是五年以下刚上班的年轻医师轮流换岗,这就会出现急救医生临床经验欠缺,对于急危重症的准备判断及熟练处理存在一定缺陷。整改要求:组织年轻的急救医生努力学习业务知识,制订培训计划,进行岗位练兵,急救演习,提高急救应急能力。

五服务态度120急救中心24小时提供急救服务,工作人员必须24小时待命,日夜应诊,每天出车达到20多次,因此急救人员不能保证良好的休息。当出现疲劳应诊、报警人因焦躁出言不逊时就容易导致急救人员情绪波动、服务态度生硬。整改要求:加强政治思想,职业道德教育。增强责任心,改进服务态度,始终保持热情,文明,礼貌的服务,维护120的窗口形象,也让患者满意在车上。

近年来,随着院前急救事件的逐渐增多,市民对院前急救的服务要求也日益提高,这也对急救中心和院前急救人员提出了更高的标准要求。120急救中心将建立健全各项管理制度,完善突发事件和重特大事故的应急预案。争取在院前急救领域做到更好,完成急救医疗任务。

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一、填空

1.心肺复苏的A、B、C操作步骤(开放气道)(人工呼吸)(胸外按压)2.(头痛)(呕吐)(视乳头水肿)是颅内压增高综合征的表现3.少尿是指病人24小时尿量(400ml)

4.脑死亡是指(大脑皮层和脑干)电活动完全停止。5.(颅后窝骨折)是颅骨骨折中最严重的一种

6.咯血的常见原因有(支气管扩张)肺结核,大咯血通常是指一次咯血量(200)ml以上。7.心源性哮喘常见于(心包积液)

8.胸部外伤不能咳嗽的病人清除呼吸道分泌物的方法是(导管引痰)9.过敏性休克主要死因为(喉头水肿)

10.一般洗手法的目的是去除手部皮肤(污垢,碎屑)和部分(致病菌)。11.接触患者的(血液),体液,(分泌物),排泄物,(粘膜皮肤)或者(伤口敷料)后可进行一般洗手。

12.一般洗手法应在(流动水)下彻底冲洗,然后用(一次性纸巾)或者(毛巾)彻底擦干,或者用(干手机)干燥双手。

13.一般洗手法应认真清洗(指甲)(指尖)(指缝)和(指关节)等易污染的部位。14.外科洗手法应用流动的水冲洗(双手)(前臂)和上臂下(1/3)15.无菌持物钳是用于取用或者传递无菌的(敷料)(器械)等。16.无菌持物钳不能夹取(未灭菌)的物品,也不能夹取(油纱布)17.戴无菌手套应选择(尺码合适)的无菌手套,检查有无(破损)(潮湿)及其有效期。

18.戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的(外面)戴手套的手不可以触及(未戴手套的手)或者(另一手套)的里面。

19.戴手套后如发现有破洞,应当(立即更换)20.脱手套时,应(翻转脱下)

21.已打开的溶液有效期使用时间是(24)小时22.已倒出的溶液不可再(倒回瓶内)

23.已打开的无菌容器有效使用时间为(24)小时

24.取(远处)物品时,应当连同容器一起搬移到物品的旁使用。25.使用无菌钳时不能低于(腰部)

26.打开包后的干镊子罐,持物钳就当(4)小时更换。

27.铺无菌盘区域必须清洁(清洁、干燥)无菌巾避免(潮湿)28.无菌盘的有效期为(4)小时

29.测腋温应测量(5-10)分钟后取出。

30.测口温时应当交水银端斜放于患者(舌下)闭口(3)分钟后取出。31.测肛温将肛温计的水银端轻轻插入肛门(3-4)厘米,(3)分钟后取出,用(消毒)纱布擦拭体温计。

32.告知患者测口温前(15-30)分钟勿进食(过冷)(过热)食物,测口温时闭(口)用(鼻)呼吸,勿(牙咬)体温计。33.(婴幼儿)(意识不清)或者不合作的患者测体温时,护理人员应当守候在患者身旁。34.如有影响测量体温的因素时,应当推迟(30)分钟测量。35.发现体温和病情不符时,应当(复测)体温。36.(极度消瘦)的患者不宜测腋温。37.测脉搏时以(食指)(中指)(无名指)的指端按压(桡)动脉。

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38.一般患者可以测量(30)秒,脉搏异常的患者,测量(1)分钟,核实后,报告医师。39.如患者有(紧张)剧烈运动,(哭闹)等情况,需稳定后测量。40.(脉搏短绌)的患者,按要求测量脉搏,即一名护士测(脉搏),另一名护士听(心率),同时测量(1)分钟,书写方式(脉率/心率)

41.观察患者的胸腹部,一起一伏为一次呼吸,测量(30)秒

42.危重患者呼吸不易观察时,用少许(棉絮)置于患者的(鼻孔)前,观察棉花吹动的情况,计数(1)分钟。

43.呼吸的速率会受到意识的影响,测量时(不必)告诉患者。44.如患者有(紧张,剧烈运动,哭闹)等,需稳定后测量。45.呼吸不规律的(患者)及(婴儿)应当测量(1)分钟46.测量血压时协助病人采取(坐)位或者(卧位),保持血压计(零点)(肱)动脉与(心脏)同一水平。

47.驱尽袖带内(空气),平整地缠于患者的(上臂)中部,松紧以能放入(一指)为宜,下缘距肘窝(2-3)厘米

48.听诊器置于(肱动脉)的位置。

49.保持测量者(视线)与血压计(刻度)平行。50.长期观察血压的患者,做到“四定”(定时间)(定部位)(定体位)(定血压计)51.若衣袖(过紧)或者(太多)时,应当脱掉衣服,以免影响测量结果。52.口腔护理是为了保持口腔(清洁),预防(感染)等并发症。53.对昏迷患者应当注意棉球(干湿度)禁止(漱口)54.使用开口器时,应从(臼)齿处放入。

55.擦洗时须用止血钳(夹紧)棉球,每次(一个)防止棉球(遗留)在口腔内。56.护士操作前后应当清点(棉球)数量。

57.对不能经口进食的患者,从(胃管)灌主(流质)食物,保证患者摄入足够的(营养),(水分)和药物,以利于早日康复。

58.评估患者鼻腔状况,包括鼻腔粘膜有无(肿胀)炎证,(鼻中隔弯曲)息肉等,即往有无鼻部疾患。

59.为患者进行插管操作,插入适应深度并检查胃管(是否在胃内)60.指导患者在恶心时做(深呼吸)或者(吞咽)动作61.插管过程中患者出现(呛咳)呼吸困难,(紫绀)等,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻(重插)。

62.昏迷患者插管时,应将患者头向(后仰)当胃管插入会厌部时约(15)厘米,左手托起头部,使下颌靠近(胸骨柄)加大咽部通道(的弧度)使管端沿后壁滑行,插至所需长度。63.胃内容物超过(150)毫升,应当通知医师减量或者暂停鼻饲。64.鼻饲给药时应先(研碎),溶解后注入,鼻饲前后均应用(20)毫升水冲洗导管,防止管道堵塞。65.鼻饲混合流食,应当间接(加温)以免蛋白凝固。66.对长期鼻饲的患者,应当定期(更换胃管)

67.插入导尿管后注入(10-15)毫升无菌生理盐水,轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。68.告知患者在留置导尿期间防止尿管(打折)弯曲,(受压)脱出等情况发生,保持通畅。69.告知患者保持尿袋高度低于(耻骨联合水平)防止(逆行感染)

70.指导长期留置导管的患者进行膀胱(功能训练)及(骨盆底肌)的锻炼,以增强控制排尿的能力。

71.患者留置导尿期间,尿管要定时(夹闭)

72.尿潴留的患者一次导出尿量不超过(1000)毫升,以防止出现(虚脱)和(血尿)。73.为男性患者插尿管时,遇有阻力,特别是尿管经(尿道内口)(膜部)(尿道外口)的狭窄部,(耻骨联合)和前下方处的弯曲时,嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入尿管。

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74.告知患者留置胃肠减压管期间禁止(饮水)和(进食)保持(口腔清洁)

75.胃肠减压期间要观察引流物的(颜色)性质(量)并记录(24)小时引流总量。76.留置胃管期间应当加强患者的(口腔护理)。

77.胃肠减压期间,注意观察患者(水电解质)及胃肠功能的恢复情况。78.灌肠完毕,嘱患者平卧(10-20)分钟后再排便并观察大便性状。

79.灌肠过程中,患者有便意,指导患者做(深呼吸)同时适当调低灌肠筒的(高度),减慢(流速)

80.指导患者如有心慌,气促等不适症状,立即(平卧)避免意外的发生。81.对(急腹症)(妊娠早期)(消化道出血)的患者禁止灌肠,肝性脑病的患者禁用(肥皂水)灌肠,伤寒患者进行降温灌肠,灌肠后保留(30)分钟后再排便后(30)分钟测体温。82.氧气吸入是为了提高(血氧含量)及动脉血氧饱和度,纠正。

83.换药的目的是为患者更换(伤口敷料)保持伤口清洁,预防,控制(伤口感染)促进(伤口愈合)

84.告知患者注意保持伤口敷料(清洁干燥)敷料(潮湿)时应当及时(更换)

85.包扎伤口时要保持良好血液循环,不可固定太紧,包扎肢体时应从身体(远)端到(近)端,促进静脉回流。

86.雾化吸入时应指导患者用口(吸气)用鼻(呼气)的方法。87.水槽和雾化罐中切忌加(温水)或者(热水)88.水温超过(60度)时,应停机调换冷蒸馏水。

89.水槽内无足够的(冷水)及雾化罐内(无液体)的情况下不能开机。

90.监测血糖前确认患者手指(酒精)干透后实施采血,穿刺后按压时间(1-2)分钟。91.滴血量,应使试纸测试区完全变(红)色

92.对服用(强心甙)类药物的患者,服药前应当先测(脉搏)心率,注其节律变化,如脉率低于(60)次/分或者节律不齐时,不可以服用。

93.一般成人(40-60)滴/分钟,儿童(20-40)滴/分钟。94.防止(空气)进入血管形成气栓,及时更换(输液瓶),输液完毕及时(拔针)95.根据患者(年龄)(病情)(药物性质)调节滴数。

96.输血的目的是为患者补充(血容量)改善血液循环,为患者补充红细胞,纠正(贫血)为患者补充各种(凝血因子)血小板,改善(凝血)功能,为患者输入新鲜血液,补充(抗体)及(白细胞)增强机体抵抗力。

97.输血前必须经(两人)核对无误方可输入。

98.血液取回后勿(振荡)加温,避免血液成分破坏引起不良反应。

99.输入两个以上供血者的血液时,在两份血液之间输入(0.9%氯化钠溶液)防止发生反应。100.开始输血时速度宜慢,观察(15)分钟,无不良反应后,将流速调节至要求速度。101.输血袋用后需低温保存(24)小时

102.静脉留置针是为患者建立(静脉通路)便于(抢救)适用于(长期输液)患者。103.封管时消毒肝素帽或者正压接头,用(5-10)毫升肝素盐水(正压)封管。104.更换透明贴膜后,也要记录(当时穿刺)日期。

105.每次输液前后应当检查患者(穿刺部位)及(静脉走向)有无红,(肿)询问患者有关情况,发现异常时及时拔除导管,经予处理。

106.若患者正在进行静脉输液,输血,不宜在(同侧)手臂采血。107.需要抗凝的血标本,应将(血液)与(抗凝剂)混匀。108.在采血过程中,应当避免导致(溶血)的因素。

109.对需要长期静脉给药的患者,应当保护血管,由(远心端)至(近心端)选择血管穿刺。110.PICC臂围基础值为(上臂中段同径),新生儿及小儿应测量(双臂围)111.PICC消毒范围为穿刺点上下(10)厘米两侧至臂缘。

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112.PICC穿刺角度约为(15-30)度。

113.PICC置管术后(24小时)内更换贴膜,以观察局部出血情况,以后酌情每周更换(1-2)次,封管时不要(抽回血),用(10)毫升以上的注射器抽吸生理盐水(10-20)毫升以(脉冲)方式进行冲管,并正压封管。

114.应用PICC输入全血,血将,蛋白等粘性较大的液体后,应当以(等渗液体)冲管,防止管腔堵塞,输入化疗药物前后均应使用(无菌生理盐水)冲管。

115.PICC严禁使用小于(10)毫升注射器,尽量避免在(置管)侧肢体测量血压。116.动脉血标本采集后使患者(垂直)按压穿刺部位(5-10)分钟。117.动脉血标本采集消毒面积应较静脉穿刺(大),严格执行(无菌操作技术)预防感染。118.做血气分析时注射内勿有(空气)119.肌肉注射部位应当避开(炎症)(硬结)(瘢痕)等部位注射120.尽量避免应用(刺激性较强)的药物做皮下注射。121.软组织扭伤,挫伤(48)小时内禁忌使用热疗

122.物理降温时,应当避开患者的枕后(耳廓)心前区(腹部)阴囊及(足底)部位。123.口对口人工呼吸送气时间为(1秒)见胸廓抬起即可。

124.简易呼吸器连接氧气,氧流量(8-10)升/分,一手固定面罩,另一手挤压简易呼吸器,每次送气(400-600)毫升,频度(10-12)次/分

125.胸外按压部位为(胸骨中下1/3)使胸骨下陷(4-5)厘米,放松时间(1:1)频率(100)次/分。

126.胸外按压:人工呼吸(30:2)

127.吸痰时间不宜超过(15s)如痰液较多,需要再吸引,应间隔(3-5)分钟,一根吸痰管只能使用(1)次。

128.经气管插管/气管切开痰前将呼吸机的氧浓度至(100%)给予患者纯氧(2)分钟,以防止吸痰造成的低氧血症,吸痰压力为成人(150-200)mmHg每次吸痰不超过(15s),连续吸痰不得超过(3)次。

129.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的(1/2)

130.除颤时要确认电复律方式为(非同步)方式,能量选择正确。131.应注意避开起搏器部位至少(10)厘米

132.操作者身体不能与(患者)接触,不能与(金属)物品接触、133.轴线翻身角度不可超过(60)度

134.平车搬运患者将患者头部置于平车(大轮)端,以减轻颠簸不适,护士站于患者(头)侧,以观察病情,下坡时应使患者头部在(高处)一端。135.对骨折的患者,应在平车上(垫木板)

136.在搬运患者过程中保证(输液)和(引流)的通畅。137.约束带松紧适宜,以能伸进(一、二)手指为原则。

138.需较长时间约束者,每(2)小时松解约束1次并活动肢体,并协助患者翻身。139.患者做痰培养找瘤细胞检查时,应(先漱口)140.留取(24)小时痰液时,要注明起止时间。

141.取咽拭子时要取出培养管中的拭子轻柔,迅速地擦拭两腭弓,(咽)及(扁桃体)142.口服胃法协助患者每次饮洗胃液(300-500)毫升

143.自动洗胃机洗胃法,患者取(左侧)卧位,昏迷者取(去枕平)卧位,每次注入洗胃液(300-500)毫升

144.患者中毒物质不明时,及时抽取胃内容物送检,应用(温开水)或者(生理盐水)洗胃145.幽门梗阻患者,洗胃宜在饭后(4-6)小时或或者(空腹)时进行。146.吞服强酸,强碱等腐蚀性毒物患者,切忌洗胃,以免造成(胃穿孔)147.T管引流袋应低于T管(引流口)平面

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148.造口袋裁剪时与实际造口方向(相反)(不规则)造口要注意裁剪方向。

149.膀胱冲洗时,冲洗瓶内液面距床面约(60)厘米,一般为(80-100)滴/分钟,如果滴入药液,须在膀胱内保留(15-30)分钟后再引流体外,或者根据需要延长保留时间。

150.寒冷气候,冲洗液应加温至(35度)左右,以防冷水刺激膀胱,引起膀胱痉挛。151.脑室引流袋悬挂高度应当高于脑平面(10-20)厘米,以维持正常颅内压。152.胸腔密闭式引流保持流瓶低于胸腔(60-100)厘米。153.水封瓶应位于(胸部)以下,不可(倒转)154.搬动患者时,应注意保持引流瓶低于(胸膜腔)

155.产时会阴消毒时帮助患者取(外展屈膝)位或者(膀胱截石)位156.产时会阴消毒原则应当是(由内向外)(自上向下)

157.进行第二遍外阴消毒时,消毒范围(不能超过)第一遍范围。158.早产儿暖箱湿度保持在(55-65%)之间

159.一般根据患儿体重设定暖箱温度,一般体重在(1501-201*)克者,暖箱温度在30-32度,体重在1001-1500克者,暖箱温度在(32-34)度,体重齐市120急救中心考试复习题

184.小量不保留灌肠液面距肛门小于(40-60cm)肛管插入肛门(7-10cm)灌毕嘱病人保留溶液(10-20min)再排便,1.2.3溶液为(50%硫酸镁30ml)(甘油60ml)(温开水90ml)

185.保留灌肠液量小于(200ml)臀部抬高(10cm)肛管插入肛门(15-20cm)液面距肛门小于(30cm)阿米巴痢疾取(右侧)卧位。

186.输液反应有发热反应(急性肺水肿)静脉炎(空气栓塞)

187.输血反应有(溶血反应)过敏反应(发热反应)大量输血后反应,及其它

188.同时抽取几项检验血标本时,一般注入容器的顺序为(血培养瓶)抗凝管(干燥试管)动作应迅速准确。

189.女病人导尿插入尿道(4-6cm)见尿流出再插(1cm)190.每一次放尿不应超过(1000ml)

191.男病人导尿插入尿道(20-22cm)见尿液流出再插(2cm)192.男性尿道两个弯曲为(耻骨前弯)(耻骨下弯)三个狭窄(尿道外口)(膜部)(尿道内口)193.造成褥疮的三个主要的物理力是(压力)(剪力)(摩擦力)194.用氧的四防为(防火)(防热)(防油)(防震)195.持续鼻导管用氧者,每日更换鼻导管(1)次以上196.痔疮患者加强营养,根据患者情况,摄取高热量,(高蛋白)高纤维素(高矿物质)饮食,必要时,少食多餐。

197.长期使用暖箱的患儿(每周)更换一次暖箱并进行彻底消毒。198.更换引流瓶时,应用止血钳夹闭引流管防止(空气)进入。199.胸腔密闭式引流需用(两)把止血钳双重加闭引流管。200.引流瓶的注水量以水柱波动(4-6)厘米为宜。201.除颤前确定患者除颤部位(无潮湿)(无敷料)202.除颤的目的是为了纠正患者(心律失常)203.经常注射者应每次注射更换(注射部位)

204.选择注射部位时应当避开炎症(硬结)或者有肿块的部位。205.如果患者对皮试药物有过敏史,应(禁止皮试)

206.皮试的药液要现用(现配)剂量要准确,并备有肾上腺素等抢救药品及物品。207.皮试结果阳性时,应告知医师(患者)及家属,并予注明。

208.指导患者抽取血气时尽量(放松)平静(呼吸)避免影响血气分析结果。

二、问答

1.十四项核心制度

答:首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制

度、危重病人抢救制度、查对制度、死亡病例制度、病案管理制度、交接班制度、会诊制度、技术准入制度、病例书写基本规范。

2.护士伦理学国际法中,规定护士基本职责是什么?

答:包括三个方面,即保存生命,减轻病痛和促进康复。

3.基础护理学主要内容是什么?

答:包括基础理论,基本知识和基本技能4.健康的定义

答:不但是没有躯体疾病,还要有完整的生理,心理状态和良好的社会适应能力。5.一个合格的护士应具备哪些条件?

答:扎实的理论基础,丰富的临床经验,熟练的技术操作,高尚的思想境界和医德修养。6.由于医学模式转变,在医院职能的扩展方面,包括哪些内容?

答:

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