201*年xx县上半年漏报调查小结

201*年xx县上半年漏报调查小结

201*年上半年疫情漏报调查小结

为了解xx县传染病疫情管理质量，掌握各乡镇及县级医院传染病报告情况，规范全县疫情报告管理，提高传染病疫情报告质量，根据卫生局的目标责任书、绩效考核办法，结合xx县的具体情况，制定了《xx县201*年传染病疫情漏报调查方案》。xx县CDC组织相关专业技术人员于201*年7月2日至7月11日对全县不同级别的医院进行了传染病疫情报告管理的调查工作，现将调查结果小结如下：

一、调查对象及样本1、调查对象

10个乡镇卫生院、xx县医院、县二院、中医院、妇幼保健院、麻防站共15家医院，自201*年1月6月底接诊、报告和管理的法定传染病。

2、样本数

县级医疗单位各50例，乡镇卫生院各30例，不足者以实查例数为主。

二、调查的内容及方法1、调查内容

（1）疫情报告制度、疫情管理领导小组的健立；

（2）门诊日志、出入院登记本、传染病登记本的设立及登记；（3）疫情卡片的填写合格情况及报告及时情况；（4）计算机录入情况

2、检查的方法

（1）抽取门诊处方200张、查找疫情并登记于表2；（2）从门诊日志、出入院登记本上查找疫情并登记于表2；（3）县级医院抄录50例、乡镇卫生院抄录30例登记于表4;（4）用表4与医院上报的传染病登记本及国家疫情信息系统录入的病例校对来确定漏报情况。

(5)医院疫情管理以文字记录为准。三、调查结果1、漏报情况

调查15个家医院，共查出传染病392例，漏报35例，均为医生漏报，漏报率为8.93%，及时报告392例，报告及时率为100%。具体漏报情况见附表5

2、疫情报告管理

在所调查的15家医院中，均设立疫情管理领导小组，疫情管理人员均持证报告疫情，具体情况见表1。

3、疫情登记管理

各单位均设立传染病登记本、门诊日志、出入院登记本，项目齐全，但个别单位项目填写不完整，漏项较多。

3、疫情卡片填写

经过201*年上半年全县传染病漏报调查结果，各单位均存在医生填卡草率,个别卫生院医生填卡片填写完整率、合格率低，具体情况见表1。

4、传染病漏报迟报统计

（1）县医院：查出病例52例，医生漏报2例，漏报率3.85%；

（2）县中医院：查出病例50例，医生漏报8例，漏报率16%；(3)县二院：查出病例35例，无漏报；(4)县保健院：查出病例32例，无漏报；(5)县麻防站：查出病例17例，无漏报;

(6)卫生院：查出病例30例，医生漏报4例，漏报率13.33%；；(7卫生院：查出病例16例，医生漏报2例，漏报率12.5%；(8卫生院：查出病例26例，医生漏报9例，漏报率34.62%；(9)卫生院：查出病例30例，医生漏报2例，漏报率6.67%；（10）卫生院：查出病例30例，医生漏报3例，漏报率10%；（11）卫生院：查出病例11例，无漏报;(12）卫生院：查出传染病8例，无漏报;

(13)卫生院:查出传染病9例，医生漏报2例,漏报率22.22%；(14)卫生院:查出传染病16例,漏报1例，漏报率为6.25%；(15)卫生院：查出传染病30例，漏报2例，漏报率为6.67%。（详见附表5）

5、病例漏报统计

漏报的35例病例中，急性出血性结膜炎漏报13例、痢疾漏报7例、肺结核漏报6例、风疹漏报4例、手足口病漏报2例、病肝漏报1例、腮腺炎漏报1例、伤寒漏报1例。（详见附表5）

四、漏报调查中存在的问题

1、全县各医疗单位临床科室均无专门的疫情报告员。2、部分卫生院住院部无传染病登记本，未使用正规的统一出入院登记本。

3、查看门诊日志和抽查处方，发现部分临床医生对传染病

诊断误诊率较高，将菌痢、其它感染性腹泻病例诊断为肠炎不报，原因是临床医生对传染病报告认识不足，嫌填写传染病报告卡麻烦，逃避报告传染病责任。

4、从表4、5看，漏报率高的是以门诊病人漏报为主，占总漏报的85.71%，原因是临床医生未积极上报，漏报率较高的单位是卫生院、卫生院。

5、从漏报病种看，全县共漏报35例，其中门诊漏报30例，住院漏报5例，均为医生漏报，漏报病种最高的急性出血性结膜炎（占总漏报的37.14%），其次是痢疾和肺结核（分别占总漏报的20%、17.14%）。具体见漏报病例统计表

五、建议、

鉴于以上原因，今后应从以下方面提高传染病的管理：1、各单位行政领导、疫情专报人员应加强对临床医生、防疫人员《传染病防治法》卫生部卫生应急办公室编著的《医疗机构重点传染病防治知识培训基本要点》的学习，使全院职工都能掌握疫情报告、管理的职责、目的、意义。

2、加强临床医生的业务培训，严格按标准诊断病例，提高诊疗水平。

3、建立健全医院疫情管理领导小组及职责、疫情报告制度，切实执行首诊医生负责制，并按职责及制度开展疫情报告的自检自查，督促、指导临床医生报告疫情。

4、卫生监督执法机构应加强对各单位《传染病防治法》的执法检查，对部分医疗单位或医生给予必要的行政教育和处罚。

5、各单位应设立疫情专报人员，以提高疫情报告管理水平。

6、加强微机的使用管理，使疫情网络系统通畅运行。

xx县疾病预防控制中心二一一年七月十八日

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