201*年中医科护理不良事件分析年度报告
201*年中医科护理不良事件案例成因分析
年度总结
一、201*年护理不良事件汇总：
事件类型医嘱漏执行医嘱录机错误漏费或多收费多领药或少领药巡回病房不及时医嘱漏签名患者投诉违纪处罚病历书写错误宣教未做伪造护理数据合计例数424154331223162例比率6.5%38.8%24.2%6.5%4.8%4.8%1.6%3.2%3.2%4.8%1.6%100%二、事件类型图表分析：
医嘱漏执行医嘱录机错误漏费或多收费医嘱漏签名患者投诉巡回病房不及时宣教未做伪造护理数据多领药或少领药违纪处罚病例书写错误
201*年中医科共上报护理不良事件62例。从上述图表中可以
看出，发生例数最多的护理不良事件是医嘱录机错误，其次是护士站医嘱漏费或多收费，其他不良事件包括医嘱漏执行，医嘱漏签名等。
三、发生护理不良事件主要原因：
发生这些护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中护士责任心不强、不遵守规章制度、护士长现场督导不力、查对制度流于形式、违反操作规程或技术水平低而发生。
1、对护士工作站系统操作不熟练，不了解收费标准，医嘱录入后未核对，造成少收费或多收费。护士上班思想不集中，懒惰，随意简化流程，如病人出院或转科、转床时未及时拆销床头卡、治疗卡。
2、护士在执行护理操作工作中，责任心不强。查对制度落实不到位，对出院病历不能仔细查对。工作随意性太强，随意简化流程，护士消极倦怠心理强，引起护理不良事件发生。
3、对护理文书书写规范虽然进行了学习，但仍不能准确掌握。工作责任心差。没有严格按照分级护理制度对病人观察和巡视，没有认真落实病人交接班制度，健康教育没有告知清楚，对有可能发生的不良后果无预见性，如：不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位。
4、护士长现场督导力度不大，对一些经常犯的错误重视程度不够，如：医嘱漏签名，护士站医嘱漏费或多收费，医嘱录机错误，病例书写错误等。
5、安全意识欠缺：因宣教不到位，或防范意识不强，防范措施不到位等原因引起的患者坠床事件。因夜间患者陪护减少、护士未及时发现安全隐患、卫生间地面湿滑造成。四、护理不良事件整改方案：
1、认真组织全科护士认真学习护理核心制度，严格执行医嘱查对制度。加强上机护士操作水平的督导，执行医嘱时必须严格遵守“三查七对”制度，确保医嘱录入、执行准确无误。
2、加强对新上岗人员、低职称人员的培训，科室重点加强对本科疾病的常规培训，制订专科疾病护理常规，定期组织培训学习，不定时抽查护士对相关知识的掌握。组织护士学习相关法律法规、各项规章制度、工作流程。自觉履行岗位职责，护理人员不能因为工作繁忙而忽略必须的查对环节。
3、对制定的护理制度进行培训，核心制度做到人人掌握，严格落实查对制度和患者身份识别制度。
4、严格执行分级护理制度，密切观察患者病情变化，加强病房巡回，防止病人等叫、坠床、跌倒事件的发生。悬挂安全警示卡，防止因护理人员疏忽大意而发生意外。
5、护士长加强管理，提高护理人员对急救药品、器械管理重要性的认识，急救物品要专人管理，定期检查维修、保养，保证功能良好，使抢救物品保持最佳备用状态。
6、各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，病人对相关疾病知识能基本掌握，降低护理风险。
7、严格落实护理核心制度、岗位职责：制定护理计划，对科室护理人员定期开展培训，按计划进行检查和抽查，经常检查提问护士核心制度的掌握及落实情况。重点增加查对制度执行情况的检查频率，强化护士查对意识。
8、严格执行护理不良事件上报制度：定期召开护理不良事件分析会，对阶段时间内发生的不良事件进行分析讨论，达到安全警示作用。
阿合奇县人民医院
中医科201*年12月31日
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201*年中医科护理不良事件案例成因分析
年度总结
一、201*年护理不良事件汇总：
事件类型医嘱漏执行医嘱录机错误漏费或多收费多领药或少领药巡回病房不及时医嘱漏签名患者投诉违纪处罚病历书写错误宣教未做伪造护理数据合计例数424154331223162例比率6.5%38.8%24.2%6.5%4.8%4.8%1.6%3.2%3.2%4.8%1.6%100%二、事件类型图表分析：
医嘱漏执行医嘱录机错误漏费或多收费医嘱漏签名患者投诉巡回病房不及时宣教未做伪造护理数据多领药或少领药违纪处罚病例书写错误
201*年中医科共上报护理不良事件62例。从上述图表中可以
看出，发生例数最多的护理不良事件是医嘱录机错误，其次是护士站医嘱漏费或多收费，其他不良事件包括医嘱漏执行，医嘱漏签名等。
三、发生护理不良事件主要原因：
发生这些护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中护士责任心不强、不遵守规章制度、护士长现场督导不力、查对制度流于形式、违反操作规程或技术水平低而发生。
1、对护士工作站系统操作不熟练，不了解收费标准，医嘱录入后未核对，造成少收费或多收费。护士上班思想不集中，懒惰，随意简化流程，如病人出院或转科、转床时未及时拆销床头卡、治疗卡。
2、护士在执行护理操作工作中，责任心不强。查对制度落实不到位，对出院病历不能仔细查对。工作随意性太强，随意简化流程，护士消极倦怠心理强，引起护理不良事件发生。
3、对护理文书书写规范虽然进行了学习，但仍不能准确掌握。工作责任心差。没有严格按照分级护理制度对病人观察和巡视，没有认真落实病人交接班制度，健康教育没有告知清楚，对有可能发生的不良后果无预见性，如：不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位。
4、护士长现场督导力度不大，对一些经常犯的错误重视程度不够，如：医嘱漏签名，护士站医嘱漏费或多收费，医嘱录机错误，病例书写错误等。
5、安全意识欠缺：因宣教不到位，或防范意识不强，防范措施不到位等原因引起的患者坠床事件。因夜间患者陪护减少、护士未及时发现安全隐患、卫生间地面湿滑造成。四、护理不良事件整改方案：
1、认真组织全科护士认真学习护理核心制度，严格执行医嘱查对制度。加强上机护士操作水平的督导，执行医嘱时必须严格遵守“三查七对”制度，确保医嘱录入、执行准确无误。
2、加强对新上岗人员、低职称人员的培训，科室重点加强对本科疾病的常规培训，制订专科疾病护理常规，定期组织培训学习，不定时抽查护士对相关知识的掌握。组织护士学习相关法律法规、各项规章制度、工作流程。自觉履行岗位职责，护理人员不能因为工作繁忙而忽略必须的查对环节。
3、对制定的护理制度进行培训，核心制度做到人人掌握，严格落实查对制度和患者身份识别制度。
4、严格执行分级护理制度，密切观察患者病情变化，加强病房巡回，防止病人等叫、坠床、跌倒事件的发生。悬挂安全警示卡，防止因护理人员疏忽大意而发生意外。
5、护士长加强管理，提高护理人员对急救药品、器械管理重要性的认识，急救物品要专人管理，定期检查维修、保养，保证功能良好，使抢救物品保持最佳备用状态。
6、各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，病人对相关疾病知识能基本掌握，降低护理风险。
7、严格落实护理核心制度、岗位职责：制定护理计划，对科室护理人员定期开展培训，按计划进行检查和抽查，经常检查提问护士核心制度的掌握及落实情况。重点增加查对制度执行情况的检查频率，强化护士查对意识。
8、严格执行护理不良事件上报制度：定期召开护理不良事件分析会，对阶段时间内发生的不良事件进行分析讨论，达到安全警示作用。
中医科201*年12月31日
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