护理新进展学习心得体会

护理新进展学习心得体会

护理新进展学习心得体会

通过本科阶段护理理论的学习，我认识到随着现代医学模式的转变，我国护理模式逐步从以疾病为中心转向以病人为中心，用整体护理模式替代传统功能制的护理模式，而与患者时时沟通交流是关键，也是做好整体护理的关键。首先需要转变观念，加强整体护理理论的学习。观念的转变首先是认识的转变，通过学习整体护理理论，学习与之相关的护理程序、护理哲理及护士行为准则，了解国内外护理学发展的动态，明确开展整体护理的意义。同时根据病人的特点，学习相关心理特征、营养知识、预防保健知识、疾病护理等有关专科理论的新进展，使护士在短期内逐步进入了角色，在观念上得到了根本转变，开阔视野与思路，进而做到以点带面，为整体护理的开展奠定了思想基础。

其次，调整组织结构，建立合理的工作程序。科学的组织结构和合理的工作程序是开展整体护理模式病房的重要保证。护士长可根据住院病人的病情及工作量，调整当天责任班护士人数，保证整体护理的质量。重视与病人及家属的沟通，采取有针对性的整体护理。

护理病历的表格从传统式的直接记录法改为问题记录法及表格记录法。病人入院评估表：病人入院后2h内完成入院评估及病史的收集，要求记录完整、真实、全面。护理诊断和病人问题项目表：要求护士按照病人的首优(威胁生命需立即解决的问题)、中优(虽不威胁生命，但能导致身体上的不健康或情绪上的问题)、次优(指人们在应付发展和生活变化时所发生的问题)的顺序排列记录，完整陈述各种护理诊断的相关因素和危险因素，采取PES形式记录(P即健康问题，E即病因，S即症状、体征)，用二段式(即PE或PS，适用于潜在性或可能性的护理诊断的叙述)或三段式(即PES，适用于现存护理诊断的叙述)记录。按北美护理协会的护理诊断要求书写，并根据护理诊断制定相应的护理计划。病人住院评估表：改变以往按护理级别进行评估的方法，每天对每个病人要有评估记录，病危病人则每班都有评估记录。护理记录单：采取PIO形式记录，按当天病人出现的主要问题解决的过程进行记录。P即问题，应与护理诊断一致；I即措施，不是标准计划中的护理措施，而是具体的实施内容；O即结果，不代表护理诊断的最后结果，而为本班实施的护理措施的结果。出院评估表：记录病人出院当天的护理评估及对病人出院的健康教育与指导。根据病人特点采取有针对性的整体护理。

“病人角色”虽然来自社会的不同阶层，但在医院这个特定的环境中，他们的心理需要还是有许多共同之处。(1)需要安全的住院环境。安全感是病人最普遍、最重要的心理需要。病人对医院的第一印象是从对环境的评价中得出的。环境的好坏不仅反映物质条件、管理水平和文明程度，也包括反映工作人员的责任感。安全良好的住院环境、医护人员美好的语言和行为规范，在一定程度上能够左右病人的感情，增强病人的安全感。(2)需要被悦纳和有所属。病室内的住院病人是不断更新、流动的。对新病人来说，通常都有一种尽快地适应新环境，从情感上被病友所接纳，并成为群体中受欢迎的一员的愿望。因此，护士在接诊时，要将新病人介绍给同病室的病友，并请大家相互关照。病室内良好的人际关系有助于病人较快地从陌生和孤独中解脱出来。(3)需要被了解和被尊重。任何一位意识清醒的病人都希望得到别人的尊重。病人常认为，能够尽早地被医护人员了解，是受到了重视的象征，从而有可能得到较好的治疗和护理待遇。尊重的需要若不能满足会使病人产生自卑、无助感，或者变得不满和愤怒。因此，护士应注意尊重病人，任何时候都不做有损病人自尊心的事情。(4)需要了解疾病知识。人一旦生病，就会感到格外需要了解有关疾病的知识，希望医护人员在同情和理解的基础上多讲解疾病诊断、转归和预后，希望了解各项检查、治疗的意义及注意事项。他们期待着医护人员能以最好的疗法、最高明的技术、最特效的药品、最快的速度，达到最理想的效果。(5)需要亲友的探望。对住院病人来说，亲友的关怀、爱护和支持是不可缺少的。病人通过与家人和亲友的交谈，不仅可以从中获得对过去生活的回味，还能由此体会到自我价值的社会意义。尤其对新入院病人，这是一种稳定治疗信心的心理抚慰。对于无亲友探视者，护士一方面要主动关心，另一方面要尽力协助病人获得社会支持。(6)需要适当的活动与刺激。医院是个狭小的天地，新病人住院后往往会产生单调和乏味感，需要适当的活动与刺激。因此，应根据病人的具体情况和医院的客观条件，组织适当的活动和有新鲜感的刺激，以满足病人的精神需求。这样，不仅可以安定病人的情绪，也有利于病人康复后较快地适应社会生活。

由于个体差异的存在，不同个体在患病以至住院后，会产生不同的心理反应，其表现也千差万别，但一般病人具有如下共同特征。(1)主观感觉异常。病人患病后，注意力很快从外界客观事物转向自身的体验和感觉。往往只关心本身的机能状态，对各种症状的敏感度增强，甚至对呼吸、心跳、胃肠蠕动的声音都异常敏感。病人常感觉不适，精神紧张或惊慌、恐惧时，还可能发生错觉。(2)情绪不稳定，容易冲动。病人患病后，往往心境不佳，情绪不稳定，易激动，甚至与周围的人发生冲突。多表现任性、爱发脾气，男性常为一点小事吵吵嚷嚷，女性则抑郁哭泣，特别是在病情有变化或做特殊检查及准备手术时，情绪更易激惹。(3)自尊心增强。由于患病而暂时或长期离开自己的工作岗位，使其自我价值感受挫，自尊心也会不同程度地受到伤害。因此病人常变得很敏感，周围人对他稍有怠慢，便会感到自尊心受到伤害而感到不舒服。(4)被动和依赖。一个健康人一旦生病，往往受到家人及周围同志的照顾。有些病人会因此而变得顺从被动、缺乏主见和信心，进而要求更多的关心与同情，并且会事事都依赖他人去做。有的病人为了唤起别人的注意，会故意呻吟不止。(5)焦虑和恐惧。病人患病后，由于身体的不适及对诊断结果的猜测，常感到生死未卜，面临巨大威胁。入院后面对陌生的环境，常感到焦虑不安，加之疾病的痛苦以及害怕手术、担心术后留下后遗症等，使病人整日忧心忡忡，而产生恐惧心理。(6)孤独与绝望。病人生病住院后，由于人地生疏常感到与世隔绝、度日如年，很容易产生孤独感。另外，生病后总希望能遇到技术高明的医生，希望能尽早康复。这种愿望若难以实现，则往往陷入无可奈何、自悲、自怜的境地，而产生绝望感。护士在对病人的护理过程中，除了掌握上述共同特征外，还应掌握每个病人不同的个性心理特征，以便有的放矢、卓有成效地实施心理护理。严格质控，保证整体护理质量。开展以病人为中心的整体护理，护士长进行严格质控。护士长每日坚持参加责任护士的护理查房，运用护理程序指导护理工作；坚持对在架病历及出院病历进行质量控制，及时修正护理诊断；严格督促检查各项护理管理制度的落实。由护士长及责任小组长组成的科内质控小组，按照质量控制标准进行日查、周查、月查，对每个住院病人进行满意度调查，发现缺陷及时反馈，并提出有效的整改措施，保证整体护理工作顺利开展。

实施整体护理通过有效的护患沟通可以提高病人满意度。以满足患者需要为宗旨，以方便患者、家属为前提，各级护理人员严格执行岗位职责和整体护理工作程序，主动、熟练地运用护理程序解决患者所需，使患者身心护理落到实处，因此，密切了护士与患者、护士与家属的关系，从而增强了患者及家属对护士的信任感。

实施整体护理还提高了护士素质，加强了护士的责任心，改善沟通技巧，促进护患关系。整体护理实施中，沟通贯穿于整个护理程序，用有效的沟通去广泛收集资料，制定护理计划，用有效沟通去做好患者的心理护理及健康教育，使患者的心身处于最佳状态。由于家属的年龄、文化、语言的不同，往往需要重复多次进行不同层次人员的健康教育。只有全面掌握疾病基础知识、社会学、心理学、营养学知识及合适的健康教育技巧，才能解答患者及家属提出的问题，并根据患者年龄及家长年龄、文化、职业、家庭、宗教、疾病而采取不同的语言、不同的交流方式，避免说教，消除患者及家属的陌生感和不信任感，从而达到有效及成功的沟通。

实施整体护理提高了护理诊断的准确性。整体护理实施中，沟通贯穿于整个护理程序，用有效的沟通去广泛收集资料，制定护理计划，用有效沟通去做好患者的心理护理及健康教育，使患者的心身处于最佳状态。护士除了与患者沟通外，还要与患者家属沟通。由于家属的年龄、文化、语言的不同，往往需要重复多次进行不同层次人员的健康教育。只有全面掌握疾病基础知识、社会学、心理学、营养学知识及合适的健康教育技巧，才能解答患者及家属提出的问题，并根据患者年龄及家长年龄、文化、职业、家庭、宗教、疾病而采取不同的语言、不同的交流方式，避免说教，消除患者及家属的陌生感和不信任感，从而达到有效及成功的沟通。护理诊断提供了选择护理措施的基础，是实施护理程序的核心。在整体护理中，我们不断加强专科理论知识学习，正确掌握和运用护理程序，认真做好入院及住院评估。护士长及小组长每天了解和掌握新病人、危重病人、疑难病人的病情，及时指导并修改护理诊断，并进行整体护理业务查房，以达到共识，从而提高了护理人员的护理诊断水平。

做为一名护士，由于我们的工作，使患者重新树起战胜疾病的信心时，我们无比欣慰；看到患者全愈出院时，我感到自己职业的神圣，我为此而自豪；当把病人从死亡线上抢救过来时，我感受更深的是肩负的重任。在从事护理工作七年中，我深深地体会到了"救死扶伤"这四个字的意义重大。只有在各方面不断锤炼及提高自我，才能真正地领悟到"救死扶伤"的精髓，树立全心全意为人民服务的思想，以身作则尽心尽职，要有敬业爱岗及勇于开拓、创新的精神,。其次要不断提高自身的文化和业务素质，通过查房与书写护理心得体会不断积累临床经验，从理论到实践再升华到理论中，掌握医学及护理学的基础理论、基本知识和基本技能，了解护理理论和技术的新进展，才能在医疗护理工作中发挥应有的作用。

扩展阅读：护理新进展学习后心得体会

护理新进展学习后心得体会

1.课程名称：护理与人际关系

主要内容沟通的内涵沟通首先是意义上的传递如果信息没有被传递到，则意味着沟通没有发生。沟通是意义的被理解沟通过程中的符号传递，编译码时对同一符号的不同理解良好的沟通是准确理解信息的意义并不是沟通双方达成协议.沟通的分类语言沟通与非语言沟通：口头言语，书面语言。身体语言，副语言.沟通技巧倾听倾听的技巧非语言重复澄清提问反映阐释沉默护理人际关系的特征专业性时限性多面性复杂性协作性公众性学后认识和启示沟通是我们每天都做的事情，但是并不是做的很完美的，沟通是它简单是很简单的，就是人与的交流，但是做到有效的沟通就是很难的事情，很多医疗纠纷就是因为沟通的原因，可见沟通的重要性.在沟通的决定的因素，及其注意什么。学习更加一步的认识沟通。在以后的对于有效的沟通的我们要做什么，我们在平时中注意什么是，记住微笑是沟通的桥梁.2.课程名称：关爱护理

主要内容关爱照护内涵是人类特质是美好的道德是情感的表现是人际间的互动是治疗性措施关爱照护的十个因素1.形成人性-----利他价值体系2.激发信心与希望3.培养对自己及他人的敏感性4.发展助人-----信赖的关系5.增进并接受正负向感受的表达6.有系统的使用科学性问题解决方法来做决定7.增进人际间教与学的互动8.提供支持\\保护性\\纠正性的心理\\生理\\社会文化及零星的环境9.协助满足人类的需要10.允许存在现象学的力量特性愿意花时间聆听对方的心声，接触对方;关怀是宇宙内所有的生命都是相互连结相互依赖;直接感受到生命交互接触的超卓力量发现出对自己与别人更坚定的爱心与同情心当我们了解自己的弱点和缺点后(用心关爱自己的人),会比较容易对别人的弱点和缺点产生同情心和同理心，比较愿意宽恕别人.这对宽恕和被宽恕的人来说，都是一种愈合的经验学后认识和启示关护学是一种护理模式改变的一个关键的表现，从单纯的治疗护理到现代护理的转变。可见关护学的重要，那么我们在要做什么，那些是要注意的，关乎可以促进的疾病的治愈成功率。它不仅是疾病的关怀还有心理的关注，给予患者一个良好的就医的环境，那么我们要做什么，平时我们要主动问候，主动帮助，主动关怀。给予患者一个舒适的就医环境，让患者在疾病的折磨中感到舒适，身心的舒适，是我们奋斗的目标，也是关乎学的定义.

3.课程名称：英国护理现状2

主要内容英国护理管理体制英国的护理管理体制是完全独立的，护理业务和行政管理由护理人员自己管理，不受于医生的管理，管理体系是由护理部实行层层聘用，强调下级只对一个上级负责，上下级关系简单，由上一级护理管理者评价下一级，并完全有权决定下属的级别，工资，晋升。护理质量管理是衡量医院医疗服务水平的重要标志，也是护理管理的核心。护理质量管理主要通过建立健全相应的组织管理委员会进行质量控制。医院还根据每个护士的业务能力，组织能力，分别承担组织管理的相应职责，人人参与，避免了由管理者单向制定检查标准，而是在民主管理中完成。交流：创建有特色的护士网站网络交谈程序将计算机变成了一种能把各国护士联系起来进行双向交流的工具，网上病人教育为病人提供咨询的网站，解答病人的疑问护理安全管理护理质量是衡量医院医疗服务水平的主要标志，是保证患者得到良好护理的基础。护理安全---是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。WHO成立了“世界患者安全联盟”，该联盟从督促医护人员洗手着手，致力于改变患者的安全状况，取得良好的效果护理安全管理建立安全管理机构建立科学的差错报告系统英国病人安全机构（NPSA）建立了不同类型的不良医疗事故报告制度，它包括内部报告和外部报告，而外部报告又包括自愿和非自愿报告，病人的安全报告可采用不同形式，如网络报告，电话报告和书面报告，自愿报告采用匿名形式，对报告人严格保密。NPSA提出的保证病人安全的程序1.建立病人安全文化---安全文化是个人和群体对安全和安全管理价值、态度、观念、能力和行为方式的总和。积极的安全文化包括；报告文化公平文化弹性文化学习文化NPSA提出的保证病人安全的程序（续）2.领导和支持医护人员在整个组织机构内创建一个清晰的和严密的病人安全制度3.加强风险管理，认定和评估潜在风险，提出相应的措施将风险降至最小程度4.改进差错报告制度，保证医护人员及时报告差错5.改进沟通，包括与病人和社会的沟通6.重新学习安全课程，鼓励医护人员分析差错和事故发生的原因和避免措施7.制定和实施改进措施WHO手术安全检查单第一部分。是在对病人实施麻醉前1.检查病人姓名，核实身份、手术部位和要实施的手术，病人知情同意书2.核对手术部位，检查手术部位标记3.应完成的麻醉安全检查4.放置血压、脉搏血氧仪5.检查病人有无过敏史并记录，有无气管插管困难和误吸的风险，如有可能应加有辅助设备6.病人手术过程中的失血量估计，若有可能失血量大，应放置足够的经脉通路和输液第二部分病人手术前1.所有手术团队人员自我介绍,包括姓名和职责2.手术医生,麻醉护士,洗手护士再次确认核对病人身份,手术部位和手术程序3.预计术者在手术中是否会出现意外,估计手术时间和失血量4.麻醉师报告病人一般情况和预计将出现的问题5.检查手术器械是否齐全

6.是否给予抗菌素第三部分手术结束，病人离开手术室之前1.洗手护士和巡回护士核对手术中使用的纱布、手术针、器械等是否齐全和正确2.病人送恢复室后是否需要特殊护理每一个部分都针对病人安全问题进行检查，以确保病人的安全学后认识和启示学习者文以后更加充分了较英国的护理体系，护士人员的分配工作管理继续教育交流等等。比起是国内的护理体系，对于管理的分配就不能做到合理分配，这样不能做到人人参与，打击积极性，从而出现得过且过的现状。国内也在改变，改变的绩效工资，但是对于护理管理也做到的CQC模式，在手术的的检查做到术前术中术后的核对。较少手术的部位方式的错误。在交流中做不到资源的分享交流就做不到很好，虽然有网站但是也做的平平淡淡，人员也是很少，没有一个很大型的网站，在今后的信息的快速发展我们也能做到.4.课程名称灾难处理2

主要内容灾害定义世界卫生组织对灾害的定义----任何能够造成设施破坏，经济严重损失、人员伤亡，人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件，当其破坏力超过了发生地区所能承受的程度而不得不向地区以外的地区求援时，都可以定为灾难发生。灾害中的护士角色对灾害的预防和准备，包括：在所有不同阶段的评估和多学科团队的管理是关键，这样才能对灾区人们的即时、中期和长期健康恢复和需要提供有效的服务，以满足他们的健康需求。鉴别灾情的严重程度确定受影响人群的健康需求确定伤员的轻重缓急和救治目标确定人群现存的和潜在的健康问题对受伤人群所需资源的估计和所需要的资源与政府和民间的救援组织合作维持和遵守救灾指挥部统一指挥和命令沟通灾害中的护士处理鉴别灾情的严重程度，确定受影响人群的健康需求，确定伤员的轻重缓急和救治目标，确定人群现存的和潜在的健康问题，对受伤人群所需资源的估计和所需要的资源，与政府和民间的救援组织合作，维持和遵守救灾指挥部统一指挥和命令.沟通灾害阶段减轻和缓解---在灾害发生之前尽可能减少灾害的影响有准备（做好准备）---在灾害发生后积极地处理灾害反应---积极地寻找和救援，清除灾害的废墟和垃圾，为灾民提供临时帐篷和食物恢复---尽快恢复灾区的正常生活灾害管理原则预防灾害，减少伤员和急救人数，减少进一步伤员和急救人数，伤员救援，就地抢救，疏散医疗救治，重建。学后认识和启示灾难学是08年汶川地震后开始重视灾难学，灾难是可以说是一门新的学科，看比日本的海啸可见我国的灾难学的平时的学习是很少的，人的应对的灾难是应做什么，灾难后的心理反应，学习此文，认识到灾难中护士做什么，在灾难中起了什么作用。虽然平时医院也组织学习灾难学也有外出学习一般都是从医学的角度来说灾难学分诊。灾难中常见疾病，对疾病的介绍.灾害医学是新的学科我们要广泛的学习及其宣传.

5.课程名称糖尿病护理新进展

主要内容糖尿病的病因和发病2型糖尿病的病因基因与遗传:2型10%~25%，1型5%饮食:高蛋白、高脂饮食，饮酒肥胖生活方式：运动减少精神紧张、压力大药物：各类激素,a-受体兴奋剂，B-受体抑制剂等2型糖尿病的预防保持理想体重:身高(厘米)-105坚持规律运动健康饮食恰当的应对,心情舒畅糖尿病与慢性并发症DCCTUKPDS水管理论糖尿病、高血压、高血脂引起的肾及大血管的病变癍快、血栓堵塞动脉严重病变的主动脉糖尿病足部溃疡坏疽空腹血糖与餐后血糖正常值：空腹：70－105mg/dL餐后2小时：70－120mg/dL餐后2小时：从第一口饭开始算起有的病人可表现只有一种血糖升高两种血糖的控制同样重要控制血糖，预防并发症血糖：空腹7mmol/L；餐后8.3mmol/L，70岁以上10mmol/L糖化血红蛋白:6.5%血压：130/80mmHg血脂：在正常范围糖尿病并不可怕，只要控制好以上指标，并发症可以预防，病人寿命及生活质量不受影响糖尿病饮食控制的目的恢复并保持血糖的理想控制---空腹7mmol/L（126）以下---餐后8.3mmol/L（150）以下控制血脂在理想范围提供合理的能量，维持理想体重（成人）及生长发育（儿童及青少年）促进健康糖尿病血脂的理想控制(mg/dL)ChoLDLHDLTri成年人200胰岛素下降胰高血糖素升高肾上腺素升高去甲升高生长激素及升高糖皮质激素有利于肝糖原的分解及糖异生促进肝糖原分解，升高血糖促进脂肪分解及糖异生促进肝、肌糖原及脂肪分解促进脂肪分解，抑制胰岛素引起的葡萄糖的利用，增加糖异生的原料运动的形式运动形式、强度、持续时间和频率的选择，取决于病人的年龄、疾病及身体状况、目前血糖控制状况和生活方式。运动方式的选择必须个体化。制定切实可行的目标，可使运动变得容易进行、有乐趣，并可激励病人规律运动。注意什么时候可以运动，什么时候不能运动运动的类型运动的持续时间，休息药物、饮食的调整低血糖的预防与处理让病人实地做运动学后认识和启示通过学习我更加深刻认识糖尿病，随着经济快速发展人们很多疾病的增加没有新的认识与治疗.深刻认识到专科的知识缺乏，通过学习，我知道了OGTT与馒头餐试验黎明现象与Somogy现象，糖尿病最明显的特征/症状，怎么控制血糖，糖尿病病人饮食，糖尿病可以预防允许手术的血糖范围。有些是平时很少做好很细致的，很少去追问为什么？比如为什么情绪会影响血糖，为什么我饮食控制好也按时注射胰岛素会出现低血糖，或者是血糖控制不好。等等的一系列问题是我很少去关注，在今后的学习中也给我一个启示就是多问个为什么？有了为什么才更好的学习，增加自身的理论知识，6.课程名称造口护理新进展

主要内容造口是指腹壁一个持续开放的开口用以排泄粪便、尿液和其它废物、造口相关疾病以及手术回结肠造口指征回肠造口克隆氏病溃疡性结肠炎癌症家族性息肉病结肠造口癌症憩室病先天性疾病刺伤/枪伤尿道分流指征疾病癌症、上尿道阻塞先天性脊柱裂,膀胱外翻外伤脊柱损伤造口用具特性单件式造口袋适用于:结肠造口粪便类型-半成型到成型造口袋选择升结肠和横结肠造口用开口式造口袋降结肠和乙状结肠选用开口或密闭式造口袋-灌洗的病人可采用造口栓或迷你型造口袋-回肠造口排出物类型-液状或牙膏状排泄次数多-含有消化酶造口袋选择通常选用开口式造口袋-某些情况下可选用闭口式如清洁和排空不方便时造口术后护理及常见并发症造口缺血坏死造口皮肤粘膜分离造口周围瘘/脓肿造口回缩造口回缩/周围皮肤皱褶造口狭窄造口脱垂造口出血造口疝粘膜移行造口周边皮肤并发症粪水性皮炎皮肤增厚皮肤毛囊炎皮肤过敏皮肤放射性损伤造口病人康复护理外漏

臭气5

可否参加运动睡眠习惯改变情绪改变更换造口袋性生活后续治疗的必要性外出活动的可能性着装感觉尴尬佩带造口袋身体形象的改变精力水平感觉不象完整的人学后认识和启示造口这篇对我而言是新的一门学科，平时上班的时候接触的不多，对于造口大概理解就是人工肛门，对于他的并发症及其预防是我平时没有接触的，这门课程是仿佛打开的新的一户窗户使我接受的新的知识，它告示我，遇到时我要做什么，观察什么，给予患者宣教，还有心理的辅导。7.课程名称输液护理新进展

主要内容静脉输液的范畴：纠正水电解质酸碱平衡，抗感染，输血，营养支持，抗治疗（化疗），镇痛。输液工具头皮钢针穿刺部位外周静脉优点经济，操作简单，感染率低缺点静脉损伤大，液体外渗积率大，病人不舒适留置时间一次性外周短导管（留置针）外周静脉提高病人舒适，减少静脉穿刺导致破坏对于长期静脉治疗的患者不能一次完成整个疗程。留置3～5天少于一周。留置时间短，静脉保护差输液速度不够快，较CVC容易堵塞中等长度导管PICC外周静脉穿刺中心置管（上腔中心静脉置管）Cvc腔静脉穿刺中心置管隧道式置管末端开口于液静脉上肢肘静脉导管末端开口于上腔静脉股静脉，颈内静脉，锁骨下静脉导管末端位置在腔静脉。胸壁皮下走行后转锁骨下静脉开口于腔静脉体内静脉，港体在皮下骨髓经济，操作简单，留置期间患者活动方便较CVC感染率低、操作简单、并发症少、留置时间长。较留置针保护外周静脉，有资质的护士也可操作输液快，保护外周静脉盲穿刺的风险大，感染率大，一般医生完成输液速度快，留置时间长，感染率低留置时间长，感染率低，患者生活质量提高。大量快速输液医生置管中损伤大输液港骨髓穿刺操作不简单，过程中损伤大，价钱昂贵医生操作，感染率大，留置时间24H。

学后认识和启示国内输液是治疗疾病的一种很普遍的手段，相比国外保险公司对医院控制感染率来说国内这方面做的是在发展中，现在也提倡尽量不输液，少用抗生素。这还在实行中。在我们平时经常做的事情中，又对输液了解什么，我们平时长接触的静脉工具又是什么，他们有什么优势，他们在静脉留置时间有多长，它们的穿刺部位，走向，它们的优缺点。还有一些我们没有接触过的输液工具，比如说，骨髓输液，以前我就知道是术后的患者用于骨髓穿刺下的镇痛的使用，一般适用于术后腰麻患者，对于其他部位的穿刺对我而言真的还是第一次见。输液是一门技术它也需要知识积累，了解新的进展才能更好做到静脉输液。

8课程名称JCI国际医院认证

主要内容JCAHO通过评审，促进医疗机构向公众提供高质量和安全的医疗服务，美国联邦和州政府依赖认证，50个州中有48个州的医院由JCAHO进行认证，JCAHO标准事实上已成为美国卫生行业国家标准医院评审是否达标，关系到政府财政补偿和医疗保险的支付医疗机构可自愿申请评审，实际上是强制性的建立了良好的政府保险公司评审机构医院相互依赖机制JCI认证的目的建立不断提升质量的内部管理系统为病人、家属及员工提供安全的环境促进关注病人的整体需求和权利促进医疗资源的有效使用有助于医院管理的制度化和规范化促进医院的文化建设国际保险公司的认可JCI医院评审标准是医院JCI评审的基础是建立在质量管理和持续质量改进这一根本理念基础上包括一整套标准，对每一标准的解释和用以评价标准的可测量要素强调病人安全，发生严重意外事件的根本原因分析，疼痛管理，临终关怀及其他综合的病人管理既国际统一又考虑特定国家的文化背景标准编排以病人为中心的标准ACC可及与连贯的病人服务PFR病人与家属的权利AOP病人评估COP病人服务ASC麻醉和手术服务MMU药物管理和使用PFE病人与家属的教育医院管理标准QPS质量改进和病人安全PCI感染预防和控制GLD主管、领导和指导FMS设施管理和安全SQE员工资格和教育MCI交流与信息管理安全JCI标准的核心药物使用及给药错误的预防感染控制手术和麻醉输血约束和隔离工作人员配备和资格严重意外事件的预防和一般意外事件的处理紧急情况（如火灾，台风等）的处理医疗设备的安全使用病人和家属的权利(PFR)目标:通过以下几方面促进病人康复尊重病人权利理解病人在文化、社会、心理和精神方面的需求基本流程定义、保护和倡导病人权利告知病人他们所拥有的权利必要时，让病人/家属一起参与治疗决策获得知情同意书向员工宣教病人权利建立医院员工道德规范PFR标准举例知情同意PFR.9由经过培训的医务人员根据医院所规定的程序提供病人知情同意。PFR.9测量要素1医院的制度和程序明确定义知情同意过程。2受过培训的指定专业人员实施该制度和程序。3根据制度和程序的规定，病人获得知情同意。AOP标准举例AOP.1.1根据现行法律和法规的要求，医院规定评估的范围和内容。测量要素1、书面规定各科室评估的内容和范围。2、只有那些有执照、符合现行法律法规要求并有证书者才有资格对病人进行评估。3、书面规定不同专业人员的评估活动。

病人服务（COP）目标在一个支持病人特定需求并对需求及时作出反应的环境中，为病人提供有计划的协调的医疗服务基本流程为所有病人计划和提供相同标准的服务通过有效的交流，保持治疗过程的连贯为高风险病人提供安全的医疗服务提供安全的麻醉服务提供安全的外科手术服务安全地使用药物支持病人营养需求有效地管理疼痛和支持终末期病人COP标准举例COP.5医院制度和程序指导高风险病人的服务和高风险服务的提供测量要素1定义高危病人与高风险服务。2制定相应的制度与程序。3员工受到培训，并使用制度与程序来指导服务。2QPS标准举例QPS.4.2彻底评估和分析不期望发生的意外事件和偏差测量要素1建立意外事件报告系统2鼓励员工进行意外事件的报告3当发生严重意外事件或有发生趋势时，进行彻底的资料分析。4医院规定哪些意外事件是严重意外事件。5医院制订彻底分析这些意外事件的流程，并用于指导临床实践持续改进工作流程PDCA，品管圈。QICPCI标准举例PCI.11.1医院追踪感染风险、感染率和院感趋势。测量要素1追踪院感风险2追踪院感率3追踪院感趋势学后认识和启示学习这课程又把我带回医院评审期间，随着人们对医疗要求提高，医疗安全和优质医疗是最为关注的，今年开始全面医院等级评审，不再像以前资料实施的评审，从各个方面的评审，要求更加广，因为评审我们根据标准改进自身，就像老师说的一样，因为评审从原来的被动改为主动，科室开展持续质量改进促进科室凝聚力，提高院感的认识，评估患者减少手术差错，全面完成医疗文书尊重患者的权利，对于意外事件的处理和突发事件应变。虽然起步比较刚开始爬行，但是我相信只要积极向前。我们也能做到，是别三日刮目相看。

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