医疗机构消毒监测结果分析
医疗机构消毒监测结果分析
掌握高县各类医疗机构消毒工作状况，为提高消毒质量提供科学依据。方法按照卫生部《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》GB15982-1995执行。结果201*-201*年样品合格率依次为68.46%、69.21%、76.80%和89.66%。结论高县医疗机构消毒效果合格率呈逐年上升趋势，但仍存在一些问题，卫生行政部门和疾控机构应加大监督和监测力度。要手段[1～5]为了解高县医疗机构消毒工作状况，并为医疗机构提高消毒质量提供科学依据。201*-201*年监测了县各级医疗机构的消毒效果，监测结果分析如下。1对象与方法
1.1监测对象全县县级医院4家，乡镇卫生院、计划生育指导站29家，村卫生室及个体诊所367家。
1.2检测方法与评价按照卫生部《消毒技术规范》201*年版[6]和《医院消毒技术规范》GB15982-1995[7]执行。
1.3监测内容空气、医护人员手、物体表面、使用中消毒剂、压力蒸汽灭菌器。2结果
2.1各年度消毒监测结果201*-201*年分别采样1265份、1218份、1095份和986份，样品合格率依次为68.46%、69.21%、76.80%和89.66%，差异有统计学意义（ｘ2=2308.11，P＜0.01）（表1）。
3讨论
201*-201*年全县医疗机构消毒监测样品合格率呈逐年上升趋势。是由于近年来卫生行政主管部门设置专门机构，加大了对各级医疗机构的监督监测力度，特别是县政府实施了将原乡、镇卫生院由地方政府管理转变为由县卫生行政主管部门采取“县办县管”，分别由卫生行政、卫生监督、疾控监测多家履职予以监管，促进了各医疗机构逐步将消毒隔离措施规范化，制度化，从而提高了全县医疗机构的消毒质量。
不同样品监测结果，以医护人员手合格率较低，主要问题是：洗手操作不规范，消毒液浓度不符合要求，如何保持医护人员手的卫生清洁，有关部门做了大量的研究和探讨[8，9]，如病房的洗手设备较少，医护人员手的使用频率高，医护人员戴手套减少洗手的次数，特别在农村地区乡村医生消毒意识淡薄未严格按照规范的洗手六步法等是造成指标下降主要原因。空气消毒存在问题是：除县级医疗单位手术室外，各治疗场所采用紫外线灯、三氧灭菌机消毒，多数存在灯管老化，表面未及时清洁，照射时间不足，灯管安装数量不够。另外基层对个体诊所的空气消毒的监测是动态条件下进行，诊所不可能暂停业来配合监测，所以能尽快制定医疗活动中空气质量的动态清洁指标，对基层监测工作有重大的意义[10]。使用中消毒剂存在问题是：配制浓度不准确，更换周期长，容器未按要求消毒和未加盖等。物体表面消毒存在问题是：意识淡薄、重视不够，未按要求处理工作台面等。另有少数医疗机构蒸汽灭菌器的压力表未及时检定，导致压力指示不准确，而影响消毒灭菌效果。
不同类别医疗机构消毒监测样品合格率以县级医疗机构最高、乡镇卫生院次之，个体诊所、村卫生所最低，ｘ2=26297.44，P＜0.01，说明不同类别医疗机构消毒效果存在非常显著意义。乡村、个体医护人员素质参差不齐，加之对消毒工作不够重视，许多消毒措施未能落实，导致消毒质量监测合格率偏低。主要问题是：领导重视不够，医护人员消毒及无菌观念不强，硬件设施不健全，消毒制度不完善，监管力度与濒次不够。
医疗机构消毒工作关系广大患者及医护人员健康，为控制院内感染，保障人民群众健康，卫生行政部门严格依法管理，加大监管与处罚力度，疾控机构加大监测力度，做好技术指导，特别应加强对乡村医生、个体诊所医护人员的消毒灭菌技术培训，督促其自觉执行消毒隔离制度。从而不断提高全县医疗机构的消毒质量。
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